首先,觀察孩子的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,活動(dòng)度小,說明肌張力增高,活動(dòng)度過大,說明肌張力過低。
腦癱科普
發(fā)表者:孫成彥 人已讀
對(duì)于家有小兒腦癱、缺氧缺血性腦病的患者和家屬而言,無論是去康復(fù)科還是去功能神經(jīng)外科,“肌張力”的高與低,總是醫(yī)生和家屬們繞不開的話題。那整天談?wù)撝埩?,到底什么是肌張力,肌張力的高低要如何判斷?你們真的懂了嗎?/span>
肌張力是指被動(dòng)拉長或牽拉肌肉時(shí)所遇到的阻力,或者說肌張力是指被動(dòng)活動(dòng)肢體或按壓肌肉時(shí)所感覺到的阻力。正常肌張力是人體維持各種姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),也就是說,肌張力每個(gè)人都會(huì)有,只是正常與否。
肌張力異常時(shí),可導(dǎo)致姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)異常。當(dāng)肌張力高時(shí)軀干和肢體很僵硬,關(guān)節(jié)活動(dòng)度?。患埩Φ蜁r(shí)身體很軟,有抱不住的感覺,關(guān)節(jié)活動(dòng)度過大;
一般來說,在孩子一歲前,肌張力異常就能有明顯表現(xiàn)。月齡不同,肌張力會(huì)有不同,也會(huì)隨著月齡的增長而發(fā)生變化。要判斷肌張力高低,需在孩子清醒、自然、放松的狀態(tài)下檢查,可通過觸摸孩子的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉的硬度來判斷。接下來為大家講一講如何簡單的判斷肌張力高低的方法。
首先,觀察孩子的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,活動(dòng)度小,說明肌張力增高,活動(dòng)度過大,說明肌張力過低。
1、肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度觀察
讓孩子的頭頸保持在身子的正中線,將寶寶的手拉向?qū)?cè)肩部(如圖),當(dāng)肌張力低下時(shí),其上肢很軟像圍巾樣圍住自己的頸,所以又叫圍巾征,當(dāng)肌張力增高時(shí),肘關(guān)節(jié)往往不能到身體中線,孩子吃手困難。
2、踝關(guān)節(jié)足背屈角
家長扶住孩子的腿伸直(可以直接輕按膝蓋),使孩子的腳背屈向小腿(用手掌緊貼孩子足底向小腿方向壓去),足背和小腿前側(cè)形成的角度就是足背屈角(如圖),做的時(shí)候注意別硬壓,當(dāng)遇到孩子也使勁抵抗你的手掌勁時(shí),停住,這時(shí)候的角度是正確的,正常值為60°-70°,當(dāng)小腿的肌張力增高時(shí),足背屈角就增大,站立式出現(xiàn)尖足的異常姿勢(shì)。
3、膝關(guān)節(jié)腘角
平臥,孩子屁股不要離開地面,膝蓋彎曲,固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè),然后舉起小腿,小腿和大腿的夾角為腘窩角(如圖)。正常小兒0-3個(gè)月為80°-100°,4-6個(gè)月時(shí)為90°-120°,7-9個(gè)月時(shí)為130°-150°,9-12個(gè)月時(shí)為150°-170°。度數(shù)達(dá)不到,可能說明肌張力過高,度數(shù)超出較大,可能說明肌張力低。如果膝關(guān)節(jié)緊張患兒站立時(shí)常呈蹲伏位,即屈膝屈髖位。
4、髖關(guān)節(jié)股角
讓孩子躺著平臥,腿伸直,輕輕的盡可能的拉開雙腿,注意,膝蓋不要彎曲,直到拉不動(dòng)受到較大抵抗時(shí),測(cè)量兩腿夾角(如圖)。正常小兒0-3個(gè)月為40°-80°,4-6個(gè)月時(shí)為70°-110°,7-9個(gè)月時(shí)為100°-140°,10-12個(gè)月時(shí)為130°-150°。如果股角小說明股內(nèi)側(cè)肌肉張力高,患兒站立時(shí)出現(xiàn)并腳,邁步時(shí)出現(xiàn)交叉步。如果股角大,說明肌張力可能過低。
其次,通過觸摸感覺孩子肌肉的硬度與堅(jiān)實(shí)度,肌張力增高時(shí),肌肉硬度增加,反之,觸之松軟。
在家里,家長們可以按照上述的方法幫著孩子測(cè)試,注意所有的測(cè)試應(yīng)該對(duì)稱進(jìn)行,如果一邊正常,一邊不正常,可能說明一側(cè)肌張力異常,也需要及時(shí)就診。但也不要擔(dān)心,畢竟家庭自測(cè)只是一個(gè)前提條件,發(fā)現(xiàn)異常最好及時(shí)地到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)專業(yè)大夫進(jìn)一步檢查。
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發(fā)表于:2017-03-20