疼痛不僅是軀體

癌痛，不僅僅是軀體的疼痛

導(dǎo)讀

如果面對(duì)一道選擇題：

A.幸福地活一天

B.痛苦地活十年

您會(huì)怎樣選擇？可能大多數(shù)人會(huì)選擇B，好死不如賴活著嘛。

然而，有一個(gè)群體，百分之九十的人選擇了A，這個(gè)群體是伴有重度癌痛的晚期癌癥病人，他們用每一分每一秒的煎熬體驗(yàn)著生不如死的味道。

然而，人類真的對(duì)癌痛如此無能為力嗎？據(jù)報(bào)道，我國(guó)嗎啡消耗量在世界排名非常落后，說明在我國(guó)還有太多的癌癥病人在忍痛，而這背后的原因，絕不僅僅是醫(yī)療技術(shù)問題，還有人們對(duì)于疼痛、癌痛的認(rèn)識(shí)不足等因素。那么，我們?cè)撊绾握J(rèn)識(shí)癌痛？緩解癌痛有哪些辦法？現(xiàn)代醫(yī)療能讓癌癥病人多享受一些無痛、或者少痛的生命時(shí)光嗎？

癌痛，不僅是軀體上的

得了癌癥，就一定會(huì)疼痛嗎？當(dāng)然不是，據(jù)保守估計(jì)，大約有百分之四、五十的癌癥病人會(huì)經(jīng)歷疼痛。這個(gè)數(shù)字很難確切，因?yàn)樘弁幢旧砭褪歉叨葌€(gè)體化的體會(huì)。關(guān)于疼痛定義是這樣的：肌體遭受組織損傷，或與潛在組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺和情感體驗(yàn)。所以，只要是身體有不舒服的感覺，包括憋脹、難受、撕扯感等等，都屬于疼痛。

癌痛的原因很多，軀體的，心理的。

軀體痛也包括很多方面：一、是腫瘤生長(zhǎng)本身帶來的疼痛，對(duì)組織的侵犯、壓迫神經(jīng)、破壞骨頭了等會(huì)出現(xiàn)疼痛。二、治療帶來的疼痛。治療是把雙刃劍，比如手術(shù)打開身體把腫瘤病灶取出的同時(shí)，對(duì)正常組織多少都會(huì)造成損傷；三、化療藥物如果外滲對(duì)神經(jīng)損傷也會(huì)造成疼痛；四、如果病情進(jìn)展，肌體越來越衰竭，全身疲乏、代謝不良，也會(huì)引發(fā)疼痛的感受。

相比之下，心理痛是更需要引起人們關(guān)注的。癌癥是人們最不愿意面對(duì)的事情，當(dāng)?shù)弥约旱昧税┌Y，人們常常會(huì)想“怎么會(huì)是我得了癌癥？我還年輕，我有很多工作沒干、我的孩子還沒成年……我非常非常痛心?！边@就是一種心理痛。對(duì)疾病的焦慮也是一種心理痛：雖然花了很多錢治療，但情況依然越來越重，沒有好起來——病人對(duì)疾病的過分擔(dān)心、不愉快的感受也是一種痛。

但是，得了癌癥后，并不是所有的人都有疼痛感，這跟人和人、癌和癌，或者病情不同階段的差異有關(guān)。想了解更多詳細(xì)內(nèi)容，可點(diǎn)開以下音頻收聽。

癌癥為什么會(huì)引起疼痛？

癌痛，應(yīng)該全程關(guān)注

很多人認(rèn)為只有癌癥末期，病人疼得不行了，才需要關(guān)注疼痛問題。錯(cuò)！癌痛是需要全程關(guān)注的。

全程關(guān)注不只是讓身體感覺舒服一些，它其實(shí)有更深層次的意義。

每一個(gè)癌癥病人都有康復(fù)的愿望，都希望自己盡快好起來。這種康復(fù)的愿望是醫(yī)患能夠配合好的一個(gè)內(nèi)在動(dòng)力。但是科學(xué)數(shù)據(jù)證明，康復(fù)的愿望和疼痛的程度呈反比，如果病人住進(jìn)醫(yī)院，遭受到的疼痛越來越重，疼痛持續(xù)時(shí)間越來越長(zhǎng)，都會(huì)打擊病人康復(fù)的愿望。所以把疼痛治療引入癌癥全程，對(duì)于病人康復(fù)有著積極意義。

癌痛是可以治療的，但為什么很多人卻默默忍痛？對(duì)于癌痛，病人和醫(yī)生還存在著怎樣的誤區(qū)？

收聽301醫(yī)院路桂軍大夫的《癌痛應(yīng)該全程關(guān)注》

癌痛治療，是動(dòng)態(tài)持續(xù)、不斷變化調(diào)整的

癌痛和其他疾病疼痛治療不同。比如關(guān)節(jié)炎疼痛，醫(yī)生開具一個(gè)藥方，病人只須定時(shí)、定量服用就能控制住疼痛。但是癌痛完全不同，它會(huì)隨著腫瘤的發(fā)生發(fā)展不斷變化，今天腫瘤侵犯到骨骼了，骨骼受破壞引起疼痛，醫(yī)生給了相應(yīng)劑量的藥物控制住了；過一段時(shí)間腫瘤侵犯到內(nèi)臟，又是另外一種疼痛，醫(yī)生又要調(diào)整用藥的方案，包括劑量、服藥時(shí)間。因此對(duì)癌癥病人的疼痛治療一定要全程關(guān)注，不能一個(gè)方案一勞永逸。

治療癌痛的方法非常多，可謂“海陸空全方位覆蓋”，口服、經(jīng)皮貼、靜脈注射、周圍神經(jīng)注射、介入治療等等……疼痛科醫(yī)生就是要盡量從多種治療途徑中尋找一種對(duì)病人的最優(yōu)方案，也就是用藥量最少、鎮(zhèn)痛效果最佳、副作用最小的方案，緩解病人不同時(shí)期、不同部位的疼痛。

那么，疼痛科治療癌痛都有哪些具體的手段和方法？點(diǎn)擊“閱讀原文”，鏈接微電臺(tái)，收聽301醫(yī)院路桂軍大夫的《癌痛的“多模式鎮(zhèn)痛”治療》

不要讓癌痛成為一種社會(huì)痛

中國(guó)有龐大的癌癥人群，但是嗎啡消耗量在世界排名非常落后，說明在我國(guó)，還有太多的癌癥病人在忍痛。一方面，是因?yàn)橹腥A文化有隱忍的傳統(tǒng)；另一方面，很多大夫的觀念也沒有及時(shí)更新，連他們自己都覺得嗎啡這些鎮(zhèn)痛藥是毒麻藥，應(yīng)該等到癌癥終末期時(shí)再給病人使用。第三方面，雖然政策法規(guī)規(guī)定，鎮(zhèn)痛藥對(duì)于癌痛病人是完全放開的，但在有些地方上還是管得過嚴(yán)，老百姓無法得到藥品，只能忍痛。所以說，這種痛也是一種社會(huì)的痛，不是單方面導(dǎo)致的。

因此，迫切需要對(duì)老百姓（包括醫(yī)生）進(jìn)行全新的教育，告訴他們，在癌痛止痛藥方面，國(guó)家政策是放開的，應(yīng)該理性地對(duì)待疼痛，合理用藥，提高病人的生活質(zhì)量，大部分癌痛通過藥物和介入治療，可以得到很好的控制。把疼痛治療引入癌癥全程，讓病人無痛，或者少痛地走到終點(diǎn)，是可以做到的。

過去，癌癥治療的目標(biāo)首先是強(qiáng)調(diào)生存期，排在第二位的是生命質(zhì)量問題，第三位才是止痛。如今越來越多的病人開始重新審視這個(gè)目標(biāo)順序，病人家屬也同樣需要了解病人的真實(shí)心聲，面對(duì)這些問題重新思考，學(xué)習(xí)。

收聽《癌痛，不僅僅是軀體的疼痛》

主講嘉賓：路桂軍

301醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師，從事臨床疼痛工作20年，擅長(zhǎng)慢性疼痛診斷與治療；專業(yè)方向：周圍神經(jīng)痛、頑固性腹痛、會(huì)陰區(qū)疼痛，微量元素中毒疼痛、情緒相關(guān)疼痛、腫瘤疼痛控制管理。