肺氣腫 慢阻肺

肺氣腫、慢阻肺，其學(xué)術(shù)名稱為慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）。它是一種全球性的老年病變，主要與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)。其中，最常見的有害刺激來自于香煙煙霧、生物燃料煙霧。其發(fā)病率為7.8%-20%。

如果COPD長期控制不佳，容易并發(fā)肺心病或者肺高壓。COPD患者發(fā)生肺高血壓（PH）的流行病學(xué)情況目前還不清楚。目前的研究估計至少有1/4左右COPD患者會有肺高壓或者肺心病。

COPD相關(guān)肺高壓或肺心病患者的主要癥狀為疲勞，呼吸困難，活動后胸悶、氣促，胸痛，腹脹及下肢水腫。這個階段還未開始就診的話，會出現(xiàn)右心衰竭、心輸出量下降。該階段可能發(fā)展到暈厥前期甚至?xí)炟?。隨著該過程進一步發(fā)展，會出現(xiàn)休克和死亡。

由于早期癥狀隱匿，且部分癥狀和肺病本身重疊，故臨床上不易早期發(fā)現(xiàn)。所以COPD的患者需要定期檢查心電圖、胸片、心臟超聲等相關(guān)檢查早期發(fā)現(xiàn)肺高壓。必要時需要通過右心導(dǎo)管檢查明確。因為右心導(dǎo)管檢查是診斷肺高壓的金標(biāo)準(zhǔn)。心導(dǎo)管提供了平均肺動脈壓準(zhǔn)確的測量方法，用以診斷肺高壓和測量肺毛細血管楔壓，以確定是否有肺靜脈高壓。

COPD相關(guān)肺高壓通常是輕度的。目前戒煙和氧療仍然是唯一經(jīng)過證實的COPD治療方法，并適用于COPD相關(guān)肺高壓患者。部分COPD相關(guān)肺高壓患者中，在基礎(chǔ)肺病治療同時，還需要使用PDE5抑制劑和前列環(huán)素類似物等肺高壓靶向藥物治療。

總之，COPD相關(guān)肺高壓需要引起廣大慢性肺病患者注意，早期篩查、早期治療，還是關(guān)鍵。