你需要知道的抑郁癥知識(shí)

2017年2月23日，世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站發(fā)布文章，稱全球抑郁癥患者已達(dá)3.22億人，2005年至2015年間患者數(shù)量增加了18.4%。2017年的世界衛(wèi)生日聚焦于這一日益嚴(yán)重的課題。

WHO同時(shí)發(fā)布了最新的抑郁癥/焦慮癥患病率數(shù)據(jù)，并對(duì)有關(guān)抑郁的介紹進(jìn)行了更新。

患病率

基于WHO本次發(fā)布的數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)約有4.3%的人罹患抑郁癥，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的三個(gè)群體為年輕人群、孕婦/產(chǎn)后婦女及老年人。抑郁及焦慮障礙每年可導(dǎo)致超過(guò)一萬(wàn)億美元的經(jīng)濟(jì)損失。

中國(guó)抑郁障礙患病率為4.2%，相關(guān)傷殘損失健康生命年（YLD）為8,981,401人年，占總YLD的7.3%；焦慮障礙患病率為3.1%，相關(guān)YLD為3,804,591人年，占總YLD的3.1%。

關(guān)于抑郁癥，我們需要知道的

▲ 核心事實(shí)

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙；全世界有超過(guò)3億人罹患抑郁癥，任何年齡段都不能幸免。

抑郁癥是世界范圍內(nèi)的首要致殘?jiān)?，也是?dǎo)致全球總體疾病負(fù)擔(dān)的重大因素。

女性抑郁癥患者的數(shù)量多于男性。

極端情況下，抑郁癥可導(dǎo)致自殺。

目前已有針對(duì)抑郁癥的有效治療手段。

▲概述

抑郁癥是全球范圍內(nèi)的常見(jiàn)疾病，超過(guò)3億人患病。抑郁與日常的心境波動(dòng)及針對(duì)日常生活挑戰(zhàn)的一過(guò)性情緒反應(yīng)不同；尤其是當(dāng)抑郁長(zhǎng)期存在，程度達(dá)中度或重度時(shí)，抑郁可能構(gòu)成嚴(yán)重的健康問(wèn)題：患者深感痛苦，工作、學(xué)習(xí)及家庭功能也受到損害。極端情況下，抑郁可導(dǎo)致自殺；后者每年奪走近80萬(wàn)人的生命，已成為15-29歲年齡段個(gè)體的第二大死因。

目前已有療效確鑿的抗抑郁治療手段，但全球僅有不到一半（很多國(guó)家低于10%）的患者接受了這些治療。阻礙包括缺乏資源，缺乏受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)工作者，以及與精神障礙相關(guān)的社會(huì)偏見(jiàn)。另一大阻礙是診斷評(píng)估的不準(zhǔn)確：在各個(gè)收入水平的國(guó)家，抑郁患者均常常不能獲得正確的診斷，而其他并無(wú)此疾病的患者卻常被誤診，并被處方抗抑郁藥。

世界范圍內(nèi)，抑郁及其他精神健康問(wèn)題所造成的負(fù)擔(dān)正在逐漸上升。2013年5月，世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)決議，號(hào)召在國(guó)家層面針對(duì)精神障礙進(jìn)行全面、協(xié)作性的應(yīng)答。

▲類型和癥狀

基于抑郁癥狀的數(shù)量及嚴(yán)重程度，抑郁發(fā)作可分為輕、中、重度。

抑郁患者的另一個(gè)關(guān)鍵鑒別點(diǎn)在于既往是否曾有躁狂發(fā)作。兩種類型的抑郁（單相和雙相抑郁）均可遷延為慢性，伴有復(fù)發(fā)，尤其是在未得到治療的情況下。

復(fù)發(fā)性抑郁障礙：患者可經(jīng)歷多次抑郁發(fā)作。發(fā)作期間，患者可體驗(yàn)到心境低落，失去興趣和樂(lè)趣，精力下降，上述癥狀導(dǎo)致活動(dòng)減少，持續(xù)至少2周。很多抑郁患者還飽受焦慮癥狀、睡眠/食欲紊亂的折磨，可能存在自罪感，或缺乏自我價(jià)值感，注意力難以集中，甚至可能出現(xiàn)一些醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀。

基于抑郁癥狀的數(shù)量及嚴(yán)重度，抑郁發(fā)作可分為輕度、中度或重度。輕度抑郁患者在維持常規(guī)工作或社交活動(dòng)時(shí)可能會(huì)遇到一些困難，但功能通常保存較好。重度抑郁發(fā)作期間，患者幾乎不可能維持正常的社交、工作及家庭活動(dòng)，或功能極度受限。

雙相情感障礙：這一情形下，患者除抑郁發(fā)作外，一般還經(jīng)歷過(guò)躁狂發(fā)作，發(fā)作間期心境正常。躁狂發(fā)作的表現(xiàn)包括心境高漲或易激惹，活動(dòng)過(guò)度，言語(yǔ)迫促，自大及睡眠需求減少。

▲ 致病因素及預(yù)防

抑郁源自社會(huì)、心理及生物學(xué)因素的復(fù)雜相互作用。當(dāng)個(gè)體經(jīng)歷負(fù)性生活事件（如失業(yè)、喪親之痛、心理創(chuàng)傷）時(shí)，罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)升高；反過(guò)來(lái)，抑郁也可導(dǎo)致更多的壓力及功能紊亂，進(jìn)一步惡化患者的生活境遇及抑郁本身。

抑郁與軀體疾病之間具有內(nèi)在聯(lián)系。例如，心血管疾病可導(dǎo)致抑郁，反之亦然。

已有證據(jù)顯示，抑郁預(yù)防項(xiàng)目有助于減輕抑郁。有效的社區(qū)預(yù)防手段包括以學(xué)校為基礎(chǔ)的、強(qiáng)化兒童青少年正性思維模式的項(xiàng)目。針對(duì)存在行為問(wèn)題的兒童的父母開展干預(yù)，有助于減輕這些父母的抑郁癥狀及改善兒童的轉(zhuǎn)歸。針對(duì)老年個(gè)體的鍛煉項(xiàng)目同樣有助于預(yù)防老年抑郁。

▲ 診斷及治療

目前已有針對(duì)中重度抑郁的有效治療手段，包括心理治療（如行為激活、認(rèn)知行為治療[CBT]及人際治療[IPT]），以及藥物治療（如選擇性5-HT再攝取抑制劑[SSRIs]及三環(huán)類抗抑郁藥[TCAs]）。醫(yī)務(wù)工作者需留意抗抑郁藥的副作用，實(shí)施治療的能力（如專業(yè)性和/或治療能否獲得），以及患者個(gè)人喜好。心理治療包括個(gè)人及團(tuán)體面對(duì)面形式，由專業(yè)人士或受到督導(dǎo)的業(yè)余治療師開展。

心理治療對(duì)輕度抑郁同樣有效。抗抑郁藥是中重度抑郁的有效治療形式，但并非輕度抑郁患者的一線治療手段。此類藥物不應(yīng)被用于治療兒童抑郁，也并非青少年抑郁的一線治療，須慎用。