口服普萘洛爾（心得安）治療嬰幼兒血管瘤

1.心得安口服適合2月齡以上的嬰幼兒；

2.用法：1-1.5mg/kg.d，最大量小于2mg/kg.d。可每天一次或分兩次服用，用藥兩個月后復診，如果有效按體重調(diào)整劑量，效果不佳的測體重調(diào)至2mg/kg.d，血管瘤變大心得安治療血管瘤的可加服強的松，1mg/kg.d，隔日一次晨起頓服；每3個月要復診一次；

3.用藥方法：將藥片碾碎，用 10mL 糖水或奶水（奶粉）充分混勻溶解成 1.0 mg/mL，用帶刻度注射器抽取相應劑量，應在餐后半小時服用，以避免低血糖發(fā)生；

4.治療前要檢查評估，常規(guī)做心臟超聲、一般需要心電圖。而血常規(guī)、凝血試驗、胸部正側(cè)位、甲狀腺素水平、血糖、心肌酶水平、肝功能、腎功能均不作為常規(guī)；

5.禁忌癥：嚴重心臟病、哮喘、對β腎上腺素受體阻滯劑過敏的；重癥患兒、早產(chǎn)患兒、出生時低體重患兒、全身狀況較差（合并心血管或呼吸系統(tǒng)疾?。┱咝枳≡河^察，在密切監(jiān)護下小劑量給藥，起始劑量 0.5 mg/(kg·d)，分 2 次口服；

6.用藥期間接種疫苗，我們讓患者先停藥2天后接種疫苗，再觀察3天無不良反應則繼續(xù)服藥；感冒、發(fā)熱、咳嗽，較嚴重的腹瀉，需暫時停藥觀察，待痊愈后繼續(xù)服藥；

7.療程：至少用藥6個月。作用在第 1 周時最明顯，其后的改善速度緩慢；遺留紅血絲及色素沉著可脈沖激光治療。

8.停藥標準：血管瘤完全消退，或年齡超過 2歲，血管瘤增殖期結(jié)束；

停藥方法：停藥時應逐漸減量，準備停藥時于第1、15、30天各照相，前半個月服藥劑量減半，后半個月停藥，比較這三張照片無加重則即可停藥。停藥后繼續(xù)觀察 1 個月，如無反彈性生長，停止服藥；如反彈生長，按原方案繼續(xù)服藥 1 個月或更長時間；

9.普萘洛爾使用超過 2 周后，如果突然停藥，24～48 h 內(nèi)可能發(fā)生心臟超敏反應， 又稱為普萘洛爾停藥綜合征。