面部皮炎的常識(shí)和誤區(qū)

主持人：高主任您好！歡迎您做客健康生活！

高飛：大家好，歡迎大家收聽健康生活。我是云南省第一人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師高飛。

梓云：高主任，您從事皮膚病及臨床、教學(xué)、科研工作14年，您是這方面的專家，關(guān)于“面部皮炎”的問(wèn)題，請(qǐng)您從專業(yè)的角度跟我們說(shuō)說(shuō)這方面的話題好嘛？

高飛：好的，面部皮炎不是一種疾病，而是一組疾病，也不是專業(yè)的名稱，是為了節(jié)目討論方便所以這樣稱呼。第一，它包含多種面部皮膚疾病，常見(jiàn)的包括化妝品護(hù)膚品皮炎，激素依賴性皮炎，光敏性皮炎，脂溢性皮炎等。其他的一些面部皮炎，由于并不常見(jiàn)就不介紹了。為了聽眾便于理解，我避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)啊。第三，以上面部皮炎的診治觀念和方法，國(guó)內(nèi)專家早就提倡和實(shí)踐了，我只是做科學(xué)普及。

梓云：原來(lái)如此，請(qǐng)問(wèn)面部皮炎有哪些癥狀呢！

高飛：面部皮炎最常見(jiàn)的癥狀有三種，一種是瘙癢，不同程度的瘙癢。第二種是干燥感或者說(shuō)緊繃感。第三種是覺(jué)得皮膚時(shí)常有潮熱感或者是燒灼感。以上三種最常見(jiàn)。另外，有些人感覺(jué)到皮膚沒(méi)有原來(lái)那樣光滑，有一點(diǎn)粗糙或者疙疙瘩瘩的感覺(jué)。有些人感覺(jué)容易脫屑、掉皮等等。

梓云：高主任那您能否簡(jiǎn)單給我們介紹這幾張面部皮炎的常識(shí)和誤區(qū)嗎？

高飛：好的?；瘖y品以及護(hù)膚品皮炎的發(fā)生，主要是兩方面的原因。一方面是我們女性同胞由于工作需要，不可避免的會(huì)使用化妝品，卸妝的時(shí)候由于擔(dān)心化妝品殘留在面部，又過(guò)度使用潔面產(chǎn)品，長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)氖褂每赡芷茐牧似つw屏障，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)不耐受，出現(xiàn)各種形式的皮膚癥狀。第二方面，有少數(shù)女性天生皮膚比較敏感，或者被稱為敏感肌膚，容易出現(xiàn)皮膚問(wèn)題。

誤區(qū)1.只要使用大品牌的化妝品和護(hù)膚品，就不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。其實(shí)就像藥物過(guò)敏一樣，總有少數(shù)人會(huì)發(fā)生過(guò)敏。如果使用化妝品和護(hù)膚品的當(dāng)時(shí)或者一段時(shí)間后出現(xiàn)面部不舒服就應(yīng)該停用，而不是抱著僥幸心理等等看。誤區(qū)2.為了面部清潔，比如洗面奶之類的潔面產(chǎn)品應(yīng)該經(jīng)常用。其實(shí)每個(gè)人的膚質(zhì)不一樣，潔面產(chǎn)品不要過(guò)度使用，過(guò)度使用就會(huì)造成皮膚屏障功能受損，類似于衣服出現(xiàn)微小的裂縫或漏洞，各種問(wèn)題隨之而來(lái)。

梓云：是這樣啊，就像我們的常識(shí)一樣，有的衣服不是穿壞的，而是頻繁使用洗衣機(jī)洗壞的。請(qǐng)問(wèn)接下來(lái)介紹哪種皮炎呢？

高飛：下面我介紹激素依賴性皮炎。以前，這種皮炎主要是發(fā)生在城郊結(jié)合部或者農(nóng)村，由于這一類女性的缺乏常識(shí)，會(huì)濫用一些含有激素的藥膏，從而造成對(duì)激素藥膏的依賴，出現(xiàn)各種嚴(yán)重癥狀。這些年在城市里也不少見(jiàn)，原因是少數(shù)沒(méi)有資質(zhì)的廠家，不通過(guò)正規(guī)渠道銷售或者網(wǎng)絡(luò)銷售，其產(chǎn)品包括各種面霜、精油、面膜等等，這些產(chǎn)品是含有激素的，但是說(shuō)明書并沒(méi)有標(biāo)明，消費(fèi)者不知情，長(zhǎng)期使用就會(huì)出現(xiàn)激素依賴性皮炎。

誤區(qū)1. 激素依賴性皮炎是性激素引起的。我們提到的激素全稱是皮質(zhì)類固醇激素或者稱為糖皮質(zhì)激素，而不是性激素。誤區(qū)2.短期外用激素沒(méi)有關(guān)系。不完全正確，外用激素藥從強(qiáng)到弱分為7級(jí)，有些人即使短期使用也會(huì)發(fā)生，比如使用7-14天，或者間斷地使用。尤其是面部、外陰等薄嫩的皮膚或者嬰兒的皮膚，應(yīng)該慎用皮質(zhì)激素藥膏或者在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。誤區(qū)3.中草藥、少數(shù)民族醫(yī)藥或者天然植物為原料的護(hù)膚產(chǎn)品是安全的，不完全正確。多數(shù)廠家還是正規(guī)的，合法經(jīng)營(yíng)的，廠家把每種成分全部寫在說(shuō)明書上的，便于消費(fèi)者識(shí)別和購(gòu)買。但是極少數(shù)廠家的說(shuō)明書寫的是什么成分什么成分等。問(wèn)題就在于這個(gè)等字。這種劣質(zhì)產(chǎn)品往往含有激素，隱含在說(shuō)明書最后面的等字里面，或者即使含有激素也不寫在說(shuō)明書里面。這樣給化妝品監(jiān)管部門帶來(lái)很大的困難。消費(fèi)者也不容易識(shí)別。

梓云：真是聳人聽聞??！看來(lái)以后我們對(duì)不合乎常規(guī)的產(chǎn)品要擦亮眼睛了，對(duì)網(wǎng)絡(luò)銷售的化妝品和護(hù)膚品也要慎重。高主任，我們?cè)颇献贤饩€比較強(qiáng)，紫外線過(guò)敏或者有人說(shuō)是光敏性的人比較多，有些人只要外出把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)的，只要光過(guò)敏之后，皮膚癢癢的很是難受。您能不能給我們介紹一下皮膚光過(guò)敏的問(wèn)題。

高飛：云南地處高原，紫外線強(qiáng)烈，光敏性皮炎的人很多。紫外線過(guò)敏容易發(fā)生在暴光的部位，比如面部、耳部，頸部，衣領(lǐng)口，手背等曝光部位。

誤區(qū)：1.偶爾的一次皮膚光過(guò)敏就是光敏性皮炎。不完全正確。光敏性皮炎是經(jīng)常對(duì)紫外線過(guò)敏。比如春天來(lái)了，偶爾吃一些光敏性的蔬菜比如回調(diào)才也會(huì)光過(guò)敏，稱為植物日光性皮炎。有些藥物比如氧氟沙星類的藥物有光敏性，部分病人應(yīng)用后也會(huì)發(fā)生光過(guò)敏，稱為光敏性藥疹。這些病跟我們常說(shuō)的光敏性皮炎還是有區(qū)別的。2.具有內(nèi)科病因的疾病，比如常說(shuō)的紅斑狼瘡，少見(jiàn)比如種痘樣水皰病、卟啉病，常常發(fā)生皮膚光過(guò)敏。如果僅僅關(guān)注皮膚光過(guò)敏，有可能漏診了這些內(nèi)科疾病。這種情況應(yīng)該到醫(yī)院來(lái)就診。

梓云：原來(lái)是這樣，看來(lái)光敏性皮炎的病因還是復(fù)雜的。經(jīng)常發(fā)生皮膚光過(guò)敏的朋友，建議還是來(lái)醫(yī)院看看，以免耽誤病情。

梓云：高主任，有聽眾想問(wèn)問(wèn)專家：“現(xiàn)在護(hù)膚品、藥妝、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品等名詞復(fù)雜，我們有時(shí)候感到迷惑，能否解釋一下?！?

高飛：護(hù)膚品就是市場(chǎng)上各種大小廠家提供的皮膚用品，一般情況下都在工商部門注冊(cè)，在正規(guī)渠道銷售并且接受管理監(jiān)督，沒(méi)有太多問(wèn)題。極少數(shù)朋友使用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥、脫皮等不適，建議停用就可以了。十多年前市場(chǎng)上出現(xiàn)藥妝這個(gè)詞，但是這個(gè)概念不科學(xué)，皮膚科醫(yī)生一般不使用這個(gè)概念。功效性護(hù)膚品是比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆Q呼，通俗的稱呼就是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的特點(diǎn)是：有功效，安全 ，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證。

梓云：高主任，聽友朋友說(shuō)頭頂一直在掉發(fā)，現(xiàn)在都有些禿了，到醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)是脂溢性脫發(fā)，請(qǐng)問(wèn)脂溢性脫發(fā)與脂溢性皮炎有啥區(qū)別？怎么治療呢？

高飛：以前有脂溢性脫發(fā)的說(shuō)法，但后來(lái)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)脂溢性脫發(fā)往往是脫發(fā)伴隨的結(jié)果，而不是原因。打個(gè)比方，頭油和頭發(fā)是1:1比例，所以看不到頭油。后來(lái)由于各種原因，頭發(fā)逐漸脫落，剩余的頭發(fā)承載更多的頭油，就顯得頭油多了，似乎頭油過(guò)度分泌是脫發(fā)的原因，其實(shí)原因很多也很復(fù)雜。

下面介紹脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的常見(jiàn)表現(xiàn)是鼻翼兩側(cè)容易發(fā)紅，面部T型區(qū)比較油膩額，毛孔粗大，有時(shí)候頭發(fā)也很油膩，衣領(lǐng)容易臟。有時(shí)候容易長(zhǎng)痘痘，有時(shí)候頭皮屑比較多。

誤區(qū)：1. 脂溢性皮炎要徹底清潔。過(guò)度清潔和徹底清潔是兩種不同含義，過(guò)度清潔往往造成皮膚屏障損傷。油性皮膚通過(guò)潔面來(lái)控油是無(wú)法辦到的，保濕、舒緩、舒敏是正確的輔助治療。2脂溢性皮炎需要抗真菌治療。不完全正確。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，這與一種叫馬拉色菌的真菌有關(guān)系，因此在治療上的有的醫(yī)生會(huì)采用抗真菌治療的方法。是否需要用抗真菌治療，應(yīng)該來(lái)皮膚科就診，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，決定是否需要抗真菌治療。

梓云：有聽眾朋友說(shuō)，我是一名高中生，我的皮膚每年到了春季都會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏長(zhǎng)痘痘的現(xiàn)象，看過(guò)很多醫(yī)院，也吃過(guò)不少的藥都沒(méi)有用，我這種情況能不能改善一下呢，容易過(guò)敏不說(shuō)還總長(zhǎng)痘痘，有什么方法能治療我的過(guò)敏呢？”

高飛：有時(shí)長(zhǎng)痘痘是皮膚過(guò)敏的伴隨癥狀，有時(shí)也會(huì)同時(shí)發(fā)生。我的建議是先治療過(guò)敏，等過(guò)敏癥狀消失后再治療痘痘。如果你實(shí)在不能判斷是哪種情況，可以咨詢皮膚科醫(yī)生。

梓云：有朋友發(fā)來(lái)問(wèn)題：我一到夏天就容易紫外線過(guò)敏，從上到下包裹的嚴(yán)嚴(yán)的可還是會(huì)癢，請(qǐng)問(wèn)專家我該怎么治療? ”

答：這可能有多種原因。第一，對(duì)紫外線非常過(guò)敏，應(yīng)該嚴(yán)格防曬。第二，口服藥物降低光敏性。第三，到醫(yī)院檢查，看看是否有其他原因。

梓云：有聽眾朋友問(wèn)：我皮膚到春天容易過(guò)敏，而且我也有過(guò)敏性鼻炎，請(qǐng)問(wèn)專家我在飲食方面需要注意哪些？”

答：皮膚過(guò)敏加上光敏性鼻炎，提示你屬于過(guò)敏體質(zhì)。春天是容易過(guò)敏的季節(jié)，建議您管住嘴，少吃導(dǎo)致過(guò)敏的食物，主要是魚蝦、海鮮、臭豆腐、野菜等。少飲酒，晚上最好不要喝咖啡、濃茶。當(dāng)然我個(gè)人不主張長(zhǎng)期忌口，當(dāng)春天過(guò)了或者身體度過(guò)了高敏狀態(tài)，可以不必忌口。

【健康小貼士】——皮膚過(guò)敏怎么辦呢？有哪些預(yù)防面部皮炎的

小竅門呢？下面請(qǐng)高主任教我們一些生活中的小竅門。

高飛：好的，我給聽眾朋友一些建議。

第一，就是說(shuō)在面部呢，我們不要濫用一些清潔用品或者是不要過(guò)度使用清潔用品，這會(huì)傷害我們天然的皮膚屏障。

第二．我們?cè)谑褂没瘖y品護(hù)膚品或者天然植物藥品時(shí)，要詳細(xì)看說(shuō)明書如果說(shuō)明書用語(yǔ)模糊，很可能就有貓膩，應(yīng)該警惕。

第三，早期面部皮炎并不嚴(yán)重，診治比較容易。部分人為了方便，自己買藥膏或者聽好朋友推薦驗(yàn)方，或者到非皮膚專科的小診所，有時(shí)候會(huì)誤診誤治。病程久了，病因和癥狀變復(fù)雜，這個(gè)時(shí)候再來(lái)皮膚科就診，給皮膚科醫(yī)生的診斷和治療造成很多的困難。建議你還是來(lái)專業(yè)的皮膚科看，畢竟皮膚科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更豐富一些。

梓云：我們這期節(jié)目請(qǐng)專家給我們介紹了：面部皮炎的常見(jiàn)誤區(qū)，通過(guò)高飛主任的介紹讓我們?cè)鲩L(zhǎng)了很多知識(shí)，感謝您的分享！

高飛：感謝梓云，感謝云南新聞廣播的邀請(qǐng)。希望聽眾朋友能夠有個(gè)健康的肌膚，遠(yuǎn)離各種面部皮炎的困擾。