前列腺增生，怎么辦？

隨著全球人口老年化的加劇和人均壽命的增長，良性前列腺增生癥（BPH）是已成為中老年男性常見病和多發(fā)病。BPH一般發(fā)生于40歲以后，60歲時發(fā)生率高于50%，到80歲以后上升至80%，主要表現(xiàn)為組織學上的前列腺間質(zhì)及腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大、下尿路癥狀為主的臨床癥狀及尿動力學上的膀胱出口梗阻，嚴重時影響患者的生活質(zhì)量。

BPH是一種進展性疾病，目前一致公認老齡和睪丸的功能是前列腺增生發(fā)病的兩個重要因素。50-80歲年齡段為男性前列腺腺體的快速增長期。前列腺增生的癥狀如下：

√.最早出現(xiàn)的癥狀通常是排尿等待，即排尿時，不能立即排出尿液，需等待數(shù)秒或數(shù)分鐘才能排出，也稱排尿遲緩；

√.最常見的癥狀是尿頻，開始多為夜間次數(shù)增多，隨后白天小便次數(shù)也出現(xiàn)增加；

√.最重要的癥狀是排尿困難；

√.此外還有尿急、尿痛、排尿間斷、尿不盡、尿后滴瀝、尿失禁等。

如果您出現(xiàn)以上癥狀時，得建議去泌尿外科門診進一步檢查以便得到確診和治療。

主要治療方式有：

1、藥物治療：

√.5α-還原酶抑制劑：抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變所需的5α-還原酶，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，縮小前列腺體積，緩解BPH靜力因素而改善臨床癥狀。代表藥有非那雄胺等。

√.α受體阻滯劑：通過阻止分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的腎上腺能受體，進而松弛平滑肌，緩解BPH動力學因素而改善癥狀。代表藥有坦索羅辛等。

√.植物制劑：此類藥物為植物中固醇類活性成分及花粉提取物，作用機制不明確，種類較多。

2、傳統(tǒng)外科手術治療：

√.開放前列腺摘除手術：有皮膚切口，創(chuàng)傷大，住院時間長

√.經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）：目前最常見術式，術中及術后出血稍多，電切綜合征發(fā)生率稍高

3、新微創(chuàng)技術：

經(jīng)尿道前列腺激光切除術：止血、切割、氣化等效果好，出血少，恢復快，住院時間短

那么究竟該怎樣選擇治療方式？

藥物治療BPH的安全性及有效性已得到證實，成為輕中度BPH患者的首選治療方法，但對于重度增生、下尿路癥狀明顯、有明顯手術適應癥的患者，應及早手術。

哪些患者需要手術治療呢？如果出現(xiàn)以下情況，建議手術治療：

①反復尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留）；

②反復血尿；

③反復泌尿系感染；

④膀胱結(jié)石；

⑤繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害），良性前列腺增生患者合并膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者，應當考慮外科治療。