近期流感樣病例臨床診療總結(jié)

由于我是一名中西醫(yī)結(jié)合兒科醫(yī)生，以下是我結(jié)合工作實(shí)際談?wù)劷?a style="color:#4ba2ed;text-decoration:underline;" >流感或流感樣癥狀的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：

1、本次流感以乙流為主，甲流主要是H3N2.和H1N1,少數(shù)患者為乙流和甲乙混合型。

2、血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，大多數(shù)患兒都正常，少部分患兒C反應(yīng)蛋白輕度升高?；蛘甙准?xì)胞輕度升高或者降低。如果沒有明顯的升高，且有流感接觸史，也可以不使用抗生素。

3、大多數(shù)乙流患兒癥狀輕微。甲流癥狀表現(xiàn)重，初期發(fā)熱，部分患者急進(jìn)性持續(xù)高熱（腋溫39至40多度），伴精神狀態(tài)差，全身乏力，頭痛，或者咽痛，或四肢酸痛，或者腹痛，咳嗽等癥狀，起病急，病情進(jìn)展迅速，極少部分患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染情況。如果發(fā)現(xiàn)自己或者周圍的人有上述癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。

4、48小時(shí)之內(nèi)用藥是關(guān)鍵，磷酸奧司他韋是治療和預(yù)防流感的特效藥，中醫(yī)藥治療效果也很好（需要正規(guī)的中醫(yī)）。

5、流感后可能出現(xiàn)并發(fā)癥或者后遺癥，如咳嗽加劇，頭暈，鼻塞等，有的會持續(xù)10天半個(gè)月，或者發(fā)熱好轉(zhuǎn)后三四天復(fù)發(fā)熱。嬰幼兒易得肺炎或者腦炎，兒童易反復(fù)咳嗽，復(fù)發(fā)性流感伴咳嗽加重也容易得肺炎。

6、流感后期并發(fā)支氣管炎用中醫(yī)中藥治療效果好，可以明顯減少大多數(shù)的并發(fā)癥。奧司他韋治療也很重要。5天為一個(gè)療程。

7、部分患兒可能會反復(fù)得流感，如果兩次流感時(shí)間間隔短則易出現(xiàn)重癥情況。這種情況下，奧司他韋可以超過5天用藥。

8、如果合并細(xì)菌感染則需要使用抗生素，如果沒有細(xì)菌感染則不要使用抗生素。更不要隨意使用抗生素輸液治療。積極行抗病毒治療和多休息。

9、流感其實(shí)并不可怕，絕大多數(shù)的患兒經(jīng)過積極治療和對癥處理三五天后會逐漸恢復(fù)。但對于精神極度萎靡的患兒就要特別重視。流感病毒感染可能并發(fā)重癥肺炎，腦炎，或暴發(fā)性心肌炎，膿毒血癥等危重癥狀，甚至危及生命。

預(yù)防方面：

1、室內(nèi)每天要通風(fēng)換氣（家里半小時(shí)，教室半小時(shí)以上，可以分次）。2、發(fā)現(xiàn)或者接觸了流感樣病例的人可以吃奧司他韋預(yù)防流感。

3、不要去公共場所，不去空氣質(zhì)量指數(shù)差的密閉環(huán)境。

4、中醫(yī)藥治療流感有一定效果，特別是流感后咳嗽吃中藥效果好。預(yù)防方面，火熱體質(zhì)者不吃油炸食品和干燥食物，如果感覺咽部不適，舌尖紅，則可以吃板藍(lán)根沖劑或者菊花茶，適度而已。如果虛寒體質(zhì)（非常怕冷，平時(shí)喜熱飲，舌不紅，舌苔白）則口服溫開水，或者少許生姜蘇葉茶。如果是中性體質(zhì)，則只需適當(dāng)喝水就可以了。

5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，良好的睡眠質(zhì)量很重要。

6、對于寄宿式學(xué)校來說，由于是寄宿學(xué)校，平時(shí)或者周末盡量不要探試，或者家長感覺自己有類似流感樣癥狀則不要去學(xué)校。

7、孩子周末回家后減少外出，減少接觸外界有流感樣癥狀的人。

8、一旦發(fā)現(xiàn)孩子得了類似流感樣癥狀，請立即請假及時(shí)就醫(yī)，避免把病毒傳染給別人。并且外出時(shí)請戴好口罩。

讓我們一起努力，抗擊流感！