睡眠打鼾：沒有熬夜，勝過熬夜

人一輩子呆在哪個地方時間最長？答案可能出乎大家的意料之外，人的一生中大約三分之一的時間在睡眠中度過，因此臥室是人呆得最久的地方。

成人睡眠大約在7-9小時，這并非難事，但熬夜、睡眠不足的情況比比皆是，實際上現(xiàn)代人的睡眠時間已經(jīng)比一百年前的人們少睡一小時。

長期睡眠不足會引起多種身心疾病，比如頭痛、注意力不集中、白天過度困倦、工作效率下降、精力不足，還可以造成焦慮、抑郁等心理疾病。研究還發(fā)現(xiàn)，長期睡眠缺乏會增加心臟病、糖尿病和肥胖的風險，縮短壽命。

熬夜在醫(yī)學上稱為“睡眠剝奪”，除人為主動地縮短睡眠時間之外，還有一種很常見的疾病導致慢性睡眠剝奪，這就是“阻塞性睡眠呼吸暫停”，英語中簡稱OSA。

睡覺時體位變化、肌肉松弛，咽腔容易塌陷，正常人睡眠中咽腔也比清醒時狹窄，鼾聲就是氣體經(jīng)過狹窄咽腔時的湍流聲。肥胖的人脂肪不僅分布在皮下，脂肪組織也會在咽部增多，咽腔是氣體的通道、呼吸的走廊，這好比走廊里放了太多東西，還有些人并不肥胖，但自身的頜面結構不佳，咽腔也很狹窄，這就譬如一個沒有設計好走廊的房屋。上氣道作為機體與外界進行氣體交換的咽喉要道，一旦狹窄的咽部在睡眠中塌陷，氣體無法通過，就會發(fā)生呼吸暫停。

正常人睡眠中上氣道（左）與OSA患者睡眠（右）

OSA患者由于睡眠呼吸暫停造成頻繁的微覺醒，就像一把刀把整個睡眠切割成一個個小片段，導致“碎片化睡眠”，很難有機會進入深睡眠。這就是我們經(jīng)常說的睡眠淺，睡假覺。這是另外一種形式的睡眠剝奪，患者沒有熬夜，卻勝似熬夜。

OSA更重要的危害是缺氧，大部分OSA患者夜間缺氧的程度都超過了呼吸衰竭的標準，只是由于每次缺氧時間很短，并且患者處于睡眠狀態(tài)，對外界刺激的感知能力降低，患者沒有感受到呼吸困難，如果缺氧程度足夠低、或者本身有基礎疾病、或者因為憋氣而掙扎，患者完全可以睡眠中憋醒過來。

大量的研究發(fā)現(xiàn)OSA是許多心腦血管、內分泌代謝疾病的“源頭疾病”，在心腦血管疾病的人群中大約1/3到1/4合并有OSA， OSA是繼發(fā)性高血壓和難治性高血壓最常見的病因，OSA患者也容易患糖尿病、冠心病、心衰、腦梗、心律失常、認知功能受損、焦慮、抑郁等。

遺憾的是并不能僅僅根據(jù)白天是否總犯困來判斷是否患OSA，實際上很多OSA患者白天不犯困，這可能與年齡、工作性質有關。肥胖、響亮的鼾聲、被人發(fā)現(xiàn)睡眠中呼吸費力、憋醒、高血壓等心血管代謝疾病也是主要的線索， OSA的確診需要由睡眠專業(yè)醫(yī)生根據(jù)客觀睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)確定并制定相應的治療方案。所以需要及時就醫(yī)診治。