膝關節(jié)積液該不該抽

今天

在關節(jié)外科門診，經常有患者拿著磁共振報告，憂心忡忡的向大夫咨詢報告中顯示膝關節(jié)內少量積液是怎么回事，需要抽取嗎?會不會越抽越多啊?

今天我們就來聊一聊“膝關節(jié)積液”的那些事兒。

01

什么是關節(jié)積液？

膝關節(jié)是人體滑膜最多的關節(jié)，膝關節(jié)積液就是由膝關節(jié)內的滑膜分泌的一種自身免疫調節(jié)保護液。正常情況下，膝關節(jié)內都存有少量的關節(jié)液(大約5毫升)來營養(yǎng)關節(jié)軟骨、潤滑關節(jié)、減少關節(jié)活動時的摩擦，并在關節(jié)活動時不斷循環(huán)更新。

當膝關節(jié)出現(xiàn)病變或某些全身性疾病時，如創(chuàng)傷、骨質增生、細菌感染(化膿性關節(jié)炎、關節(jié)結核等)、關節(jié)退變等，關節(jié)液的滲出大于吸收即形成膝關節(jié)積液，膝關節(jié)腔壓力增高，造成關節(jié)疼痛、腫脹等不適，患者日?；顒邮芟?。

所以，膝關節(jié)積液不是一種病，而是多種疾病的一種表現(xiàn)。而且磁共振的報告僅作參考，并不一定準確。重要的是要結合醫(yī)生的體格檢查，結合患者的癥狀，結合磁共振的片子來綜合判斷。

02

膝關節(jié)積液要不要抽?。?

首先要確定是哪一種疾病引起的膝關節(jié)積液，不要在未確定病因的情況下盲目抽取膝關節(jié)積液。

如果膝關節(jié)積液過多、張力過大時可進行關節(jié)穿刺抽取積液緩解癥狀，但并不能從根本上解決問題，大概一周的時間膝關節(jié)積液還會恢復;這樣反而會造成膝關節(jié)積液的增多，也為膝關節(jié)積液的后續(xù)治療增加難度。

所以在確定病因的情況下，針對原發(fā)疾病的治療才能從根本上消除膝關節(jié)積液。

03

引起膝關節(jié)積液的原因及處理

1

膝關節(jié)半月板損傷

對于半月板損傷，如果達到3度，建議關節(jié)鏡手術治療。

2

膝關節(jié)韌帶損傷

比如前交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷等等。對于前交叉韌帶損傷或者后交叉韌帶損傷，需要在關節(jié)鏡下做韌帶重建手術。

3

膝關節(jié)的骨關節(jié)炎

對于輕中度的骨性關節(jié)炎，可以嘗試保守治療，口服非甾體的藥物和營養(yǎng)關節(jié)軟骨的藥物。如果積液比較多，可以通過抽關節(jié)的積液來緩解癥狀。對于重度的膝關節(jié)骨關節(jié)炎，可以采用膝關節(jié)置換手術。

4

膝關節(jié)的滑膜炎

對于輕中度的滑膜炎，可以采用臥床下肢抬高高于心臟平面，達到消腫的效果?？梢钥诜[藥物邁之靈。如果積液比較多，可以通過抽關節(jié)的積液來緩解癥狀。

5

膝關節(jié)髕股關節(jié)的滑膜皺襞綜合征

對于滑膜皺襞綜合征，嚴重的需要關節(jié)鏡下將滑膜皺襞切除，如果不嚴重可以采用保守治療，平時盡量避免上下樓梯和下蹲的動作。

6

膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎

對于化膿性關節(jié)炎需要盡快關節(jié)鏡下沖洗，并且置管抗生素引流，全身使用敏感的抗生素。

7

色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎

色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎。對于這種疾病需要盡快關節(jié)鏡下行滑膜切除術，加放療。

8

髕骨脫位

髕骨脫位嚴重的需要手術處理，行關節(jié)鏡下髕骨脫位的二聯(lián)術或者三聯(lián)術。如果僅有髕骨外側偏移，平時可以佩戴護膝，盡量避免劇烈運動，避免急停急轉，避免下蹲的動作。

9

其他疾病

比如痛風性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎，血友病性關節(jié)炎，膝關節(jié)扭傷導致的積血等等。對于這幾種情況，首先要治療原發(fā)病，然后針對膝關節(jié)的癥狀對癥處理。

——以上摘自：上海市第六人民醫(yī)院 袁鋒《磁共振報告顯示膝關節(jié)少量積液，咋辦?》

04

膝關節(jié)積液的康復鍛煉

膝關節(jié)積液治療期間可做股四頭肌舒縮活動鍛煉，可緩解疼痛、減輕腫脹、促使積液吸收。

圖一：勾腳抬腿練習，坐在凳子上或坐在床邊訓練，每次堅持10秒鐘，然后放松10秒鐘，再繼續(xù)訓練。如果雙側均有疾病，可以雙膝交替進行，不要雙側同時進行。每日上午30次，下午30次。一般訓練6周會有明顯的疼痛改善效果。(注意：腰椎有病變的患者只能坐著練習，不要躺著做，以免誘發(fā)腰部疼痛)

圖二： 側臥位膝伸直側方抬腿反復運動;

圖三： 雙膝夾持一皮球反復擠壓。

除此之外，對膝關節(jié)的防護也最好做到少走樓梯少爬山、減輕體重少負重、避免勞累、注意膝蓋保暖、保持健康生活習慣。

對于各種膝關節(jié)的問題，膝關節(jié)積液的處理方法并不一定一樣。所以給大家一個建議，一旦發(fā)生膝關節(jié)積液，膝關節(jié)不適，建議到正規(guī)醫(yī)院的骨關節(jié)科或者運動醫(yī)學科去看看，需要結合醫(yī)生的體格檢查再進一步處理。