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腎囊腫--常見問題之10問10答

發(fā)表者:董德鑫 人已讀

腎囊腫--常見問題之10問10答

(董德鑫,北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科)

腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結(jié)構(gòu)異常疾病,可為單側(cè)或雙側(cè),單發(fā)或多發(fā)。腎囊腫可分為單純性或復(fù)雜性,單純性腎囊腫較常見,通常為良性無癥狀的病變,而復(fù)雜性腎囊腫則有一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)。

1. 腎囊腫的病因?

腎囊腫根據(jù)來源可分為遺傳性和獲得性。研究表明,囊液成分通常為血漿類似物,且管腔膜上存在刷狀緣,提示囊腫主要來源于近端腎小管上皮細(xì)胞增生。

(1) 先天性疾?。哼z傳性多囊腎等先天性疾病可導(dǎo)致遺傳性腎囊腫。

(2) 獲得性因素:獲得性腎囊腫發(fā)病機(jī)制不甚明確,目前認(rèn)為可能與腎單位的丟失與其余正常腎單位的代償性肥大相關(guān)。

2. 哪些人容易患腎囊腫

遺傳性多囊腎等疾病患者可出現(xiàn)腎囊腫。隨年齡增長,腎囊腫發(fā)病率逐漸上升,中老年人腎囊腫發(fā)病率較年輕人明顯升高,男性發(fā)病率多于女性。

3. 腎囊腫的分型

根據(jù)Bosniak分級,可分為單純性腎囊腫或復(fù)雜性腎囊腫,其中單純性腎囊腫約占全部病例的65%-70%。

(1) 單純性腎囊腫,一般無明顯癥狀,可長期觀察,多為良性。

(2) 復(fù)雜性腎囊腫根據(jù)Bosniak分級,存在著不同程度的惡變風(fēng)險(xiǎn)。

I:良性的單純性或多發(fā)性腎囊腫,每個(gè)囊腫均有壁薄,無分隔、鈣化或?qū)嵭猿煞?。囊液為水樣密度,無增強(qiáng)。

II:良性囊性病變,可能有少量薄分隔,囊壁或分隔可能含有小的鈣化灶或一小段輕度增厚的鈣化灶。

III:不能定性的囊性。腫塊,有增厚的不規(guī)則或平滑囊壁或分隔,存在可測量到的增強(qiáng)。

IV:具有Ⅲ級囊腫的所有特征,并且含有鄰近或獨(dú)立于囊壁或分隔的增強(qiáng)軟組織成分。

4. 腎囊腫的癥狀:

(1) 腎囊腫一般無明顯癥狀,偶有腰漲不適。

(2) 囊腫體積較大壓迫周圍血管及尿路,可出現(xiàn)血管阻塞及尿路梗阻,出現(xiàn)對應(yīng)的癥狀。

(3) 在罕見情況下,腎囊腫可出現(xiàn)破裂、出血,引起血尿、腰痛,腎囊腫內(nèi)也可合并感染而出現(xiàn)相應(yīng)的全身癥狀。

(4) 腎囊腫擠壓集合系統(tǒng)引起梗阻,也會(huì)導(dǎo)致腎功能損害。

5. 腎囊腫可能引起的并發(fā)癥?

(1) 血尿伴腰痛:腎囊腫破裂所致,較罕見。

(2) 發(fā)熱伴腰痛:為腎囊腫合并感染導(dǎo)致,也是較罕見的并發(fā)癥。

(3) 惡變:復(fù)雜性腎囊腫存在不同程度的惡變風(fēng)險(xiǎn)。

6. 哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)?

(1) 無明顯癥狀,行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腎囊腫,若囊腫直徑超過5cm,或患者對囊腫存在顧慮可就醫(yī)。

(2) 出現(xiàn)腰痛不適,提示腎囊腫體積過大壓迫周圍血管、尿路,應(yīng)就醫(yī)治療。

(3) 若腰痛合并血尿或發(fā)熱,可能提示腎囊腫破裂或合并感染,需及時(shí)就診。

(4) 復(fù)查囊腫增大過快,或囊內(nèi)容物有變化,可能提示惡性風(fēng)險(xiǎn),需及時(shí)就診。

7. 建議就診科室:泌尿外科

8. 如何診斷腎囊腫?

(1) 超聲檢查:腫塊邊界清楚,囊壁平滑,內(nèi)部無回聲,后壁回聲增強(qiáng)。

(2)增強(qiáng)CT檢查:腫物呈囊性,邊界清楚,囊壁薄而平滑,囊液均質(zhì),密度較周圍腎組織低,使用放射對比劑后無增強(qiáng),可提示囊腫。

(3) 核磁檢查:提示囊腫為液性成分,邊界清楚,增強(qiáng)無強(qiáng)化。

9. 腎囊腫的治療

(1) 對于囊腫直徑小于5cm,且未出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí),可暫不予治療,定期隨診,觀察腎囊腫變化。

(2) 若囊腫直徑大于5cm或出現(xiàn)血管、尿路壓迫癥狀,應(yīng)行手術(shù)治療,推薦行腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)。

(3) 若囊腫出現(xiàn)破裂或合并感染,應(yīng)積極對癥治療。

(4) 復(fù)雜性腎囊腫有惡變風(fēng)險(xiǎn),建議盡早手術(shù)治療。

10. 其他治療

(1) 囊液抽吸術(shù),囊內(nèi)注射硬化劑治療,缺點(diǎn)容易復(fù)發(fā),不是首選。

(2) 藥物治療,無效。

(3) 腎囊腫隨年齡增長發(fā)病率將逐漸升高,目前尚無有效預(yù)防手段。


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本文僅供健康科普使用,不能做為診斷、治療的依據(jù),請謹(jǐn)慎參閱

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發(fā)表于:2019-08-20