熱潮中反思“陰莖整形”：延長(zhǎng)、增粗、矯形與其它

陰莖整形手術(shù)是指通過(guò)外科手術(shù)手段實(shí)現(xiàn)陰莖的成形，再造，或者重構(gòu)。古老的包皮手術(shù)是陰莖整形手術(shù)的萌芽，1936年世界第一例陰莖再造手術(shù)由俄羅斯外科醫(yī)生完成，2008年，我國(guó)廣州醫(yī)生完成世界第1例陰莖移植手術(shù)。隨著生活的改善，人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求，要求做陰莖整形的越來(lái)越多。這里面有一些爭(zhēng)議，也有些問(wèn)題值得冷靜思考，我在不同的大會(huì)上都有反思與提醒！

1.目前陰莖整形手術(shù)是否普遍？

目前在歐美和日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家已被普通接受且呈線性增長(zhǎng)。而我國(guó)過(guò)去出于傳統(tǒng)思維偏保守，對(duì)生殖器官整形諱莫如深。隨著網(wǎng)絡(luò)普及和思想開(kāi)放，新時(shí)代青年也開(kāi)始接受生殖器官整形，并隨著消費(fèi)能力的提高，整形手術(shù)需求量正逐年增加。

2.陰莖整形手術(shù)什么情況下需要做和不做的后果？

陰莖作為生殖器官，首先要滿足功能需求，其次才是滿足美學(xué)、心理學(xué)需求，因此不建議盲目的進(jìn)行整形手術(shù)。一個(gè)男性如果包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖，包皮黏連系帶過(guò)短造成的勃起時(shí)疼痛，勃起受限，陰莖彎曲畸形等問(wèn)題，需要做陰莖整形手術(shù)，手術(shù)的目的是解決功能的問(wèn)題，針對(duì)疾病的治療。還有的系帶過(guò)短，陰莖短小，勢(shì)必會(huì)影響性生活滿意度，造成兩性及家庭生活矛盾；嚴(yán)重者也會(huì)導(dǎo)致患者自卑，壓抑，造成心理甚至人格畸形。還有些肥胖男性，陰莖短小嚴(yán)重影響其正常性生活，時(shí)間長(zhǎng)了勢(shì)必會(huì)引起性生活不和諧，部分人甚至因此離婚。

3.陰莖整形手術(shù)有什么手術(shù)形式？

1)陰莖增粗術(shù)

硬核知識(shí)：增粗主要是外層組織增粗，利用生物材料，但不能增粗可膨脹的海綿體。

主要采用的是內(nèi)置生物套技術(shù)，主要是選用脫細(xì)胞異體真材料，植入陰莖海綿體和深筋膜之間，從而起到增粗陰莖的效果。脫細(xì)胞異體真材料是新型組織生物工程材料，無(wú)刺激性，對(duì)人體無(wú)免疫排斥反應(yīng)。

脫細(xì)胞生物材料增粗，無(wú)異物感

2)陰莖延長(zhǎng)術(shù)

硬核知識(shí)：正常陰莖疲軟狀態(tài)下5-10cm，勃起狀態(tài)超過(guò)8cm即為正常。因?yàn)榕孕源碳ぶ饕獏^(qū)域在陰道外三分之一。陰莖延長(zhǎng)術(shù)是根據(jù)不同男士的生理特點(diǎn)和（或）延長(zhǎng)需求，切斷陰莖上的淺懸韌帶和深懸韌帶，使埋藏在體內(nèi)的那段陰莖海綿體分離出來(lái)，采用內(nèi)填外拔的縫合技術(shù)，使陰莖體外部分延長(zhǎng)3～4厘米。這種手術(shù)不僅可使陰莖延伸至接近正常的長(zhǎng)度，而且有正常的勃起和感覺(jué)功能，提高了男性性生活質(zhì)量。

此病例為嚴(yán)重尿道下裂術(shù)后陰莖延長(zhǎng)，從不足1.5cm延長(zhǎng)到6.5cm

嚴(yán)重陰莖短小，無(wú)痕微創(chuàng)延長(zhǎng)，術(shù)前疲軟不足4cm，術(shù)后7.5cm，勃起11cm

3)陰莖彎曲矯形術(shù)

硬核知識(shí)：一般來(lái)說(shuō)，彎曲后的陰莖頭與陰莖體縱軸夾角小于30度的為輕度，30到45度為中度，45度以上為重度。中度和重度的患者都無(wú)法進(jìn)行正常性生活，有的還會(huì)造成女方生殖器的疼痛不適，所以中度和重度的患者必須進(jìn)行陰莖矯正。陰莖矯正主要通過(guò)海綿體進(jìn)行外科手術(shù)處理和移植同種異體脫細(xì)胞真皮補(bǔ)片來(lái)幫助矯正。

無(wú)論是Nesbit術(shù)，還是Lue術(shù)（著名美國(guó)華人男科大師呂福泰教授發(fā)明），都是簡(jiǎn)便易行的輕中度矯形術(shù)

保持陰莖長(zhǎng)度的復(fù)雜整形術(shù)

東大夫在2019年12月14日第三屆全國(guó)男科手術(shù)大會(huì)上的陰莖彎曲矯形表演

4)陰莖海綿體斷裂（外傷后陰莖骨折）

多由于外傷或者女上位活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致

外傷后陰莖如紫茄子樣，清除血腫，修復(fù)破損海綿體缺口，勃起及外形良好

5)外生殖器腫瘤術(shù)后整形

很多醫(yī)患都是只關(guān)注腫瘤切除，大刀一揮，而腫瘤術(shù)后的外生殖器功能和外形不被重視，很多男性朋友術(shù)后沒(méi)有尊嚴(yán)?，F(xiàn)在我們的新理念，既要治病，也要注重保護(hù)外形，通過(guò)整形理念，提升療效和功能。

外生殖器腫瘤（惡性）切除后局部重建

陰莖腫物，疼痛明顯，游離后可見(jiàn)腫物包繞陰莖背神經(jīng)，仔細(xì)分開(kāi)切除，術(shù)后疼痛消除，勃起如常

6）整形手術(shù)失敗二次手術(shù)

我們見(jiàn)過(guò)很多觸目驚心的失敗案例，好比遇到一個(gè)水溝，大人趕緊避開(kāi)或者采取措施，但是對(duì)于生手或者小孩，很可能摔倒。所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定有，取決于手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)和悟性。今年我當(dāng)選了微創(chuàng)手術(shù)學(xué)組副組長(zhǎng)，也在 全國(guó)創(chuàng)新性男科手術(shù)比賽中獲得一等獎(jiǎng)第三名，有責(zé)任帶領(lǐng)和推動(dòng)基層手術(shù)規(guī)范化開(kāi)展。我與美國(guó)JoVE臨床視頻?？瘑T會(huì)合作，將能幫到國(guó)內(nèi)同行加速規(guī)范提升。

既往外院整形后感染愈合、畸形愈合等再次修復(fù)

7)人工陰莖假體植入

硬核知識(shí)：藥物無(wú)效或者效果不佳的勃起功能障礙者。

人工陰莖植入是指在陰莖的海綿體之中植入人工陰莖物，以幫助勃起不行的病患解決他們的性功能問(wèn)題，大體上而言，人工陰莖依不同的功能可以分為硬式，半硬式以及最新的可控、膨脹式三件套假體，目前生物人工陰莖技術(shù)已能高水平的滿足實(shí)際需求，只是略貴。

首例中國(guó)新可控假體植入，吸納了美國(guó)和英國(guó)假體植入術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 港大國(guó)際假體植入班

中國(guó)男科首期領(lǐng)軍人才北美班（北美性學(xué)會(huì)主席王潤(rùn)教授）

8)陰莖重建術(shù)

硬核知識(shí)：針對(duì)嚴(yán)重外傷生殖器毀損或者變性人。

陰莖重建術(shù)也稱陰莖再造術(shù)，所謂陰莖再造即陰莖體再造，包括支撐體、尿道再造和陰莖頭再造。

UCLH男科研究所國(guó)際男科整形大師David Ralph教授陰莖再造達(dá)到“修舊如舊”的完美修復(fù)

9) 尿道下裂等手術(shù)

嚴(yán)重成年男性尿道下裂，修復(fù)后恢復(fù)排尿及性功能

4.施行陰莖整形手術(shù)的好處有哪些？

(1)治愈生殖器疾病，改善性功能

(2)有效提高性生活質(zhì)量，改善滿意度

(3)使生殖器更符合美學(xué)要求，提升自信心

綜上所述，陰莖整形手術(shù)如果是治療疾病，則積極進(jìn)行；如果僅是改善外觀，則要仔細(xì)慎重考慮，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。期望正規(guī)的整形，能夠幫更多的朋友治愈疾病和痛苦，重新建立自信，享受美好的家庭婚姻生活。

張醫(yī)生所獲獎(jiǎng)項(xiàng)僅代表過(guò)去，未來(lái)繼續(xù)努力，接受大家監(jiān)督、批評(píng)！