霧化對寶寶有危害嗎？哪些疾病一定要霧化治療？在家如何給寶寶做霧化？

換季時(shí)呼吸道疾病高發(fā)，最近坐診我發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息的患兒明顯增多了。在兒童呼吸道感染性疾病，如急性支氣管炎、支氣管肺炎、喘息性支氣管炎等疾病的治療過程中，常常會選用霧化吸入療法。許多家長問我，霧化治療是什么？為什么我的孩子治療過程中那么抗拒？這個(gè)治療真的沒有不良后果嗎？為此，我特地抽空寫了這篇文章。

霧化是使用專門的裝置將藥物溶液霧化成細(xì)小的霧?；蛭⒘＃?jīng)由呼吸道吸入體內(nèi)，達(dá)到局部或全身治療目的的方法。

關(guān)于霧化的不良反應(yīng)，如霧化治療使用激素，導(dǎo)致不少家長擔(dān)心“霧化”對寶寶身體有害。那么，霧化到底對寶寶有危害嗎？

首先，吸入型糖皮質(zhì)激素(inhaled corticosteroids, ICS)是治療氣道急、慢性炎癥的常用藥物。ICS不同劑型的藥物，如壓力定量氣霧劑、干粉劑和霧化吸人混懸液，在臨床應(yīng)用中均顯示出良好的療效，其中霧化吸入糖皮質(zhì)激素以其可靠療效、良好安全性和易操作性，在我國兒科臨床獲得了廣泛應(yīng)用，尤其是在年幼兒童，包括各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及家庭；不僅用于支氣管哮喘的長期控制和急性發(fā)作，也用于其他呼吸系統(tǒng)疾病。

其次，任何治療方式都沒有絕對安全無副作用的，霧化吸入治療也是如此。在霧化的過程中，部分患兒可能出現(xiàn)口干、惡心等不良反應(yīng)。

但是，霧化吸入是臨床治療呼吸類疾病非常理想的一種手段，在我國臨床推廣使用了二十多年。霧化吸入療法直接作用于呼吸道，相比較口服注射等全身用藥相比，霧化治療具有用藥劑量小，見效快，全身的副作用少等優(yōu)點(diǎn)。

霧化的給藥方式比較便捷，也能有效降低不必要的用藥量，只有全身用藥的1/5。因此，霧化治療對寶寶的身體并沒有家長們想象的那么多危害，希望家長們信任醫(yī)生。

1.急性喉炎

小兒急性喉炎有其特殊性，嚴(yán)重影響呼吸，病情較嚴(yán)重和病情變化較快。多發(fā)于半歲到五歲的寶寶，重復(fù)發(fā)病幾率高。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞，咳聲如犬吠、伴有不同程度的吸氣性喘鳴；易并發(fā)喉梗阻、肺炎、心衰，重者可危及生命。按嚴(yán)重程度分為四級，2級以上有窒息風(fēng)險(xiǎn)，需要激素霧化，三級以上需要住院密切觀察治療，四級需要重癥搶救！

2.閉塞性細(xì)支氣管炎

病理上表現(xiàn)為細(xì)支氣管的部分或完全閉塞，臨床表現(xiàn)為重癥肺炎或其他原因引起的氣道損傷后持續(xù)咳嗽、喘息、呼吸困難，影響兒童的身體健康和生活質(zhì)量。不僅需要激素和抗生素治療，還可能需要吸氧和呼吸支持，嚴(yán)重患兒需要肺部移植治療。

3.毛細(xì)支管炎

小兒最常見且較嚴(yán)重的是毛細(xì)支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。多發(fā)于2-6個(gè)月的寶寶，兩歲以上鮮有發(fā)生。毛細(xì)支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，需支氣管舒張劑配合糖皮質(zhì)激素治療。

4.支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）

幼兒哮喘是全球最常見的下呼吸道疾病，多以病毒感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，同時(shí)伴有可逆性呼氣氣流受限。近年來兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢。吸入療法為哮喘防治的主要途徑，糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的優(yōu)選一線藥物。

5.重癥肺炎

肺炎是兒童的常見病和多發(fā)病,是引起兒童死亡的首要原因。在所有的肺炎患兒中，有7% ~13%屬于重癥肺炎。由于重癥肺炎起病快、病情重、變化快、 并發(fā)癥多，重癥肺炎的診斷及正確治療是降低病死率、提高治愈率的關(guān)鍵。當(dāng)寶寶出現(xiàn)呼吸道分泌物增多、急性呼吸窘迫、高熱持續(xù)不退等情況，使用激素治療，可以有效控制病情。

以上是建議使用霧化激素治療的五種小兒病癥，正規(guī)醫(yī)院霧化的激素用量都會嚴(yán)格按照寶寶的體重，年齡，疾病嚴(yán)重程度做判斷基礎(chǔ)，不會為了治療效果快而增加藥量，希望家長為孩子選擇正規(guī)專業(yè)的兒科，同時(shí)相信醫(yī)生的判斷。

霧化是一種安全有效的治療方式，只要家長經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，完全可以在家中長期霧化治療，避免來醫(yī)院的交叉感染，節(jié)省交通費(fèi)用和時(shí)間。

1、霧化器要消毒

為減少感染的發(fā)生和傳播，霧化器應(yīng)一人一用；在使用霧化器之前，要清洗霧化杯；每次用完后，把面罩、霧化杯用清水沖洗，最好用開水浸泡一下，自然晾干即可。

2、霧化前家長們要做這些

霧化前要清潔寶寶口腔鼻腔，清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘?jiān)?；家長們操作前要洗手；吸藥前不能抹油性面膏。

3、霧化時(shí)更有注意事項(xiàng)

體位：從專業(yè)的角度講吸氣流量、氣流形式、呼吸頻率、吸氣容積、吸呼時(shí)間比和吸氣保持都會影響到藥物顆粒在肺部的沉積。均勻慢而深的呼吸有利于藥物微粒在下呼吸道和肺泡沉積。而哭吵或呼吸頻率快，吸氣流量過快，局部易產(chǎn)生湍流，促使氣溶膠因互相撞擊沉積于大氣道，導(dǎo)致肺內(nèi)沉積量明顯下降，影響霧化治療效果。所以盡量使寶寶霧化時(shí)安靜，采用舒適的坐位或半臥位，可以在睡眠時(shí)做，或邊做邊玩玩具或看視頻。

觀察：霧化較之口服用藥、輸液是相對安全的治療方式。但也存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。特別對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒、或有先天性心臟病的寶寶，在霧化時(shí)要觀察臉色反應(yīng)，呼吸節(jié)律。因?yàn)殪F化的藥物有可能會引起輕微的心率增快，手抖，口干等，當(dāng)然是小概率事件。所以孩子霧化時(shí)面色發(fā)青，明顯氣促，可以暫停休息下再做。個(gè)別患兒出現(xiàn)口腔真菌感染，通過吸藥后漱口或暫時(shí)停藥(1~ 2天)和局部涂制霉菌素即可緩解。若有聲音嘶啞等,停藥后可自行消失。

4、霧化時(shí)間有講究

霧化的時(shí)間不是越快越好，也不是越久越好。

一般來說，每次霧化容量為2 -5 ml，控制一次霧化時(shí)間在10分鐘左右（5 -15 分鐘均可），若藥物量少或霧化時(shí)間太短，可用生理鹽水適當(dāng)稀釋。

5、霧化后家長要做這些

寶寶霧化后應(yīng)漱口，防止藥物在咽部聚積；用面罩者應(yīng)洗臉；避免藥物進(jìn)入眼睛。

特別要提出來的是，家長們在家中給寶寶做霧化治療，對于用藥與劑量一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要自行給寶寶減少、加重劑量和霧化頻次，一切都必須在專科醫(yī)師指導(dǎo)下治療，病情變化及時(shí)就醫(yī)。