水痘與帶狀皰疹

今天聊聊我們常見的病毒性皮膚?。?a style="color:#4ba2ed;text-decoration:underline;" >水痘和帶狀皰疹這對(duì)親兄弟。

因?yàn)閮烧弑臼峭?，由同一種皰疹病毒引起，它的大名就叫水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）。

該病毒初次感染表現(xiàn)為全身泛發(fā)的水痘，所以小孩多見，有很強(qiáng)的傳染性，往往在幼兒園和學(xué)校中傳播，潛伏期在兩周左右，冬春是水痘的高發(fā)季節(jié)。

發(fā)病往往呈迅雷不及掩耳之勢(shì)，從開始的小紅點(diǎn)迅速變?yōu)榍鹫?、水皰、結(jié)痂，短短幾天從頭到腳無(wú)一幸免，因?yàn)榉峙霈F(xiàn)，所以能同時(shí)看到以上幾種皮損。多數(shù)瘙癢明顯。

除了皮膚還可以累及口腔、眼部、生殖器黏膜，部分伴有發(fā)熱及呼吸道癥狀，常把家長(zhǎng)急的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。

其實(shí)年齡大的常表現(xiàn)更重，20歲左右的除了高熱還容易繼發(fā)細(xì)菌感染，處理不當(dāng)引起萎縮性疤痕（麻子）。30幾歲的也有但十分少見。因?yàn)閂ZV自然感染后有終身免疫，到這個(gè)年齡多數(shù)曾經(jīng)感染過(guò)，有些因?yàn)榘Y狀輕微或隱性感染或幼時(shí)病史已經(jīng)遺忘，而自認(rèn)為沒有感染過(guò)。所以有醫(yī)生認(rèn)為還不如早點(diǎn)長(zhǎng)更安全，幼兒園發(fā)生比初三高三的時(shí)候發(fā)病總歸影響小，多數(shù)好的也更快些。

水痘本身有自限性，只要沒有并發(fā)癥，多數(shù)兩周可以自愈，如果早期使用阿昔洛韋等抗皰疹病毒藥，可以好的更快些。瘙癢明顯可以對(duì)癥處理，如口服抗過(guò)敏藥，避免搔抓加重炎癥。

流行期接種疫苗能起到保護(hù)作用，但隨著時(shí)間推移抗體滴度會(huì)逐漸下降，并非一勞永逸。

水痘好了以后病毒并未完全清除，而是悄悄潛伏在脊髓神經(jīng)根或膝狀神經(jīng)節(jié)等處，等候時(shí)機(jī)再次作怪。

當(dāng)某天機(jī)體抵抗力下降，VZV卷土重來(lái)，沿著單側(cè)神經(jīng)出現(xiàn)成簇水皰，有些表現(xiàn)為大皰或血皰，帶狀分布，常有明顯的神經(jīng)痛，有些表現(xiàn)為瘙癢或麻木或燒灼感，都是神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

最常見的部位是胸背部，也就是肋間神經(jīng)區(qū)域，其次是腰骶部和三叉神經(jīng)眼支，當(dāng)然全身各處都有可能，只是發(fā)生率多少而已。老年人往往疼痛明顯，不及時(shí)有效抗炎抗病毒，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率就會(huì)很高，有些半年了還痛的夜不能寐，這時(shí)候就沒有特效藥了。

阿昔洛韋等抗病毒藥物，甲鈷胺、維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)保護(hù)劑比較常用。

春節(jié)期間雖然熱鬧，但有些人比平時(shí)更辛苦，比如麻將打牌、熬夜追劇、飲酒狂歡，從而影響免疫功能，所以帶狀皰疹還是容易發(fā)生。新冠疫情也會(huì)給許多人帶來(lái)焦慮恐慌等，從而影響免疫功能。

一時(shí)放縱一時(shí)爽，總是放縱……

健康生活、均衡飲食，勤洗手多通風(fēng)，

讓我們遠(yuǎn)離這些不安分守己的家伙。