輸尿管結(jié)石的保守治療方法及療效

一、觀察結(jié)石自我排出

1、適應(yīng)證：（1）結(jié)石大小6mm左右，不超過10mm；（2）結(jié)石表面光滑，無明顯的嵌頓或梗阻；（3）結(jié)石以下輸尿管無梗阻；（4）結(jié)石停留在同一位置不超過2周。

2、排石率：（1）結(jié)石小于5mm，98%；（2）6-10mm,平均46%，上段結(jié)石22%，中段結(jié)石46%，下段結(jié)石71%。

3、排石最大期限：2個(gè)月。

二、藥物排石治療

1、適應(yīng)證：（1）結(jié)石大小6mm左右，不超過10mm；（2）結(jié)石表面光滑，無明顯的嵌頓或梗阻；（3）結(jié)石以下輸尿管無梗阻；（4）結(jié)石停留在同一位置不超過2周。

2、常用藥物：雙氯芬酸鈉栓劑或口服劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硝苯地平，以及清熱利濕的中成藥等。

3、排石率：65%。

4、排石最大期限：2個(gè)月。

三、沖擊波碎石術(shù)

1、適應(yīng)證：（1）首選：上段結(jié)石，結(jié)石直徑小于10mm;（2）可選：輸尿管全段結(jié)石，結(jié)石直徑小于15mm.

2、禁忌證：（1）妊娠；（2）未糾正的凝血功能障礙；（3）嚴(yán)重的心肺疾??；（4）結(jié)石遠(yuǎn)端解剖性梗阻；（5）未獲得控制的尿路感染；（6）嚴(yán)重的糖尿病；（7）腎功能不全；（8）嚴(yán)重的骨骼畸形、肥胖；（9）結(jié)石太硬，CT值大于1000HU。

3、排石率：2個(gè)月。

溫馨提示：所有的非手術(shù)治療的前提是（1）良好的疼痛控制；（2）結(jié)石以下輸尿管通暢；（3）可控制的尿路感染；（4）梗阻側(cè)腎功能良好；（5）能適度的蹦跳運(yùn)動(dòng)；（6）依從性好的大量飲水。