醫(yī)學(xué)科普
發(fā)表者:張宏 人已讀
正常人在清醒平靜情況下,心臟每分鐘跳動60~100次。當(dāng)清醒狀態(tài)下心跳每分鐘低于60次時,就說明心跳慢(心動過緩)了。
心跳慢發(fā)病初期一般不會感到不舒服,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的心跳減慢或停跳時,心臟將無法泵出足夠的血液以滿足機體的需要,因此可出現(xiàn)心慌、記憶力減退、乏力和容易疲乏等,繼續(xù)加重則會出現(xiàn)頭暈、黑矇、胸悶、暈厥等癥狀;長期的心動過緩可引起全身性不適,如疲乏、體力下降和心力衰竭等,甚至發(fā)生猝死(心臟停搏或繼發(fā)于心臟停搏導(dǎo)致的心室顫動等)。
如心率慢于60次/分,醫(yī)學(xué)上通常稱之為緩慢型心律失常。它主要包括兩種類型,病因分別為心臟激動形成障礙和激動在心臟中的傳導(dǎo)受阻,前者稱為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”,而后者主要是指房室傳導(dǎo)阻滯,即心房到心室之間激動下傳的通路出現(xiàn)了阻塞。
·病態(tài)竇房結(jié)綜合證包括:(1)持續(xù)的竇性心動過緩,多數(shù)情況下指心跳慢于60次/分,體力活動、情緒激動后通常也不超過90次/分。(2)竇性停搏,即竇房結(jié)在短時間內(nèi)不發(fā)放任何沖動,導(dǎo)致心臟會突然停跳數(shù)秒甚至更長。③慢快綜合征,指患者平素心跳很慢,但有時候會突然變得很快,后者不是正常的心跳增快(如活動或情緒激動后的心跳加速),而是突然的非生理性的心動過速,主要是指房性快速心律失常,例如大家熟知的心房顫動。因患者在心跳慢的基礎(chǔ)上間歇性、發(fā)作性出現(xiàn)心跳快的現(xiàn)象,故稱之為慢快綜合征。
·房室傳導(dǎo)阻滯:是指發(fā)放心臟跳動指令的竇房結(jié)功能多正常,只是在下傳到心室的路徑上受到阻礙。根據(jù)阻滯發(fā)生的部位分為房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)分支的傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)房室傳導(dǎo)阻滯的程度可分為完全阻滯(III度房室傳導(dǎo)阻滯,即所有竇房結(jié)發(fā)出的激動都不能通過房室交界區(qū)下傳到心室)和不完全阻滯,后者又分為II度(部分竇房結(jié)沖動不能通過房室交界區(qū)下傳)和I度(所有竇房結(jié)沖動都能通過房室交界區(qū)下傳,只是傳導(dǎo)得比正常的緩慢而已)房室傳導(dǎo)阻滯。很顯然,II度及皿I度房室傳導(dǎo)阻滯同樣會導(dǎo)致患者心率的下降。
通常臨床上認(rèn)為房室傳導(dǎo)阻滯比病態(tài)竇房結(jié)綜合征出現(xiàn)危險的機會更多,更需要引起重視。
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發(fā)表于:2020-09-21