頑固的噯氣癥怎么治？

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科，主任醫(yī)師，教授，張順財

噯氣（belching）是胃及/或食管中的氣體經(jīng)食管及咽喉，從口腔中溢出。其聲長而緩，俗稱“打飽嗝”、“飽嗝”。這里必須要與呃逆（打嗝）相鑒別，呃逆是因為膈肌不由自主地收縮（痙攣）,空氣被迅速吸進(jìn)肺內(nèi),兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。噯氣是消化道疾病中常見癥狀，1.可以是某些疾病中的癥狀之一，如慢性胃炎，功能性消化不良，潰瘍病，胃食管返流等，此時噯氣往往不是主要癥狀，是諸多癥狀之一，而且較輕。2.也可噯氣作為主要或唯一的癥狀，往往連續(xù)頻繁發(fā)作，不發(fā)作時無任何不適，不伴其它癥狀及疾病，這種情況通常叫噯氣癥（又稱非特異性過度噯氣），臨床上常見，也屬功能性胃十二指腸病，指反復(fù)出現(xiàn)令人不適的噯氣，但無過度吞氣導(dǎo)致噯氣的證據(jù)。此癥的氣體源于胃內(nèi)，與一過性下食管括約肌松弛有關(guān)。病因不明，與某些動作如按壓胸腹部及其他部位等產(chǎn)生心理噯氣暗示有關(guān)，一天中往往在某些時間段發(fā)作如飯后，睡前。與人講話交流，游戲，讀小說，研究有興趣事件等主意力集時不發(fā)生噯氣。

噯氣癥的診斷

1.通過必要的檢查排除食管，胃，十二指腸等器質(zhì)性疾病。

2.每周出現(xiàn)數(shù)次反復(fù)暖氣，至少持續(xù)6亇月

3.無吞氣癥的證據(jù)。

治療

1.一般治療

①飲食治療，主要是調(diào)整飲食習(xí)慣，提倡進(jìn)餐時細(xì)嚼慢咽，忌生冷，酸甜，太油膩及刺激性食物。減少吸煙飲酒，少食巧克力.咖啡及碳酸飲料等。少食多餐，睡前4小時內(nèi)不宜進(jìn)食等有利于噯氣癥的緩解。②遠(yuǎn)動，鼓勵參加戶外及社交活動，與人多交流，積極戶外運動。③心理調(diào)整，向患者解釋胃內(nèi)氣體過多及過度噯氣對身體并無大礙，分散注意力極為重要、多做一些自己有興趣的事，放松情緒等可有效減少噯氣。

2.藥物治療

尚無專門針對噯氣癥的治療藥物。抗焦慮藥物如舒必利，米氮平，奧氮平有一定療效，可在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。鎮(zhèn)靜劑對有失眠者有幫助。

3.治療原發(fā)病

功能性消化不良和胃食管反流病可導(dǎo)致噯氣，積極治療原發(fā)病，應(yīng)用拉唑類藥物抑制胃酸，嗎丁啉或莫沙比利促進(jìn)胃腸動力，應(yīng)用益生菌及消化酶有利于減少腹部脹氣，有助于癥狀緩解甚至消失。

4.中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)認(rèn)為噯氣分為三種情況，①食滯胃脘證，噯氣伴有酸腐的臭味兒，噯氣的聲音悶濁，不連續(xù)，伴有胸脘脹悶，不思飲食，大便有酸腐的臭味兒，這種噯氣可用枳實導(dǎo)滯丸，或者是保和丸進(jìn)行治療。②肝氣犯胃證，噯氣頻繁發(fā)作，聲音響亮，胸悶，兩脅隱痛，這種可用柴胡疏肝散，舒肝和胃丸。③脾胃虛弱癥，主要表現(xiàn)是噯氣斷續(xù)，聲音低弱，偶泛清水，不思飲食，面色恍白，可用人參健脾丸進(jìn)行治療。

5.針灸治療有時候也有意想不到的療效