敏感肌看過來

如何愛護(hù)你，我的敏感肌

小麗平常對(duì)護(hù)膚品的選擇很謹(jǐn)慎，且很少更換，但即便是這樣，她還是經(jīng)常容易出現(xiàn)皮膚緊繃、刺痛，有時(shí)候會(huì)有發(fā)燙的感覺，但又沒有明顯的皮膚狀態(tài)的變化。

小麗的臉是怎么了呢？

這種情況在生活中非常多見，稱之為敏感性皮膚。

敏感肌并不是一種疾病，而是一種亞健康狀態(tài)，皮膚并沒有明顯的起疹子，只是自己覺得皮膚發(fā)紅發(fā)癢，甚至有灼熱發(fā)燙的感覺，涂抹化妝品甚至護(hù)膚品也不能耐受。

可是小麗卻會(huì)說自己過敏了，很多人對(duì)敏感和過敏往往傻傻分不清楚。

其實(shí)，敏感是肌膚的一種狀態(tài)，是一個(gè)形容詞sensitive，而過敏是一種疾病，指自身對(duì)外界發(fā)生過敏反應(yīng)，是一個(gè)動(dòng)詞。這兩者不能混為一談，但是往往結(jié)伴出現(xiàn)，互為因果，敏感肌由于皮膚屏障的薄弱容易對(duì)外界發(fā)生過敏反應(yīng)，過敏反應(yīng)造成皮膚屏障的破壞容易成為敏感肌。

敏感肌特指皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，表現(xiàn)為受到物理、化學(xué)、精神等因素刺激時(shí)皮膚易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴紅斑、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等客觀體征。

敏感性皮膚在世界各國均有較高的發(fā)生率，歐洲為25.4%～89.9%，澳洲為50%。女性普遍高于男性，美洲女性為22.3%～50.9%,亞洲女性為40%～55.98%，其中我國女性為36.1%。

隨著環(huán)境污染日益加重、精神壓力增加等，其發(fā)生率逐漸升高，越來越受到人們的重視。

目前敏感性皮膚的評(píng)估主要有以下三種方法：

主觀評(píng)估，首先讓被調(diào)查者根據(jù)自己受到觸發(fā)因素刺激時(shí)皮膚是否容易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，對(duì)皮膚的敏感狀況進(jìn)行自我評(píng)估，自己得出是否為敏感性皮膚。

可能的觸發(fā)因素：

1. 物理因素：如季節(jié)交替、溫度變化、日曬；

2. 化學(xué)因素：如化妝品、清潔用品、消毒產(chǎn)品、維A酸等刺激性外用藥、環(huán)境污染物（如霧霾、灰塵、尾氣）等；

3. 精神因素：如焦慮、抑郁等 。

半主觀評(píng)估，刺激試驗(yàn)作為一種半主觀的方法目前已經(jīng)被廣泛用于敏感性皮膚的判定，常用的有乳酸刺痛試驗(yàn)，辣椒素試驗(yàn)等。

客觀評(píng)估，主要應(yīng)用無創(chuàng)性皮膚生理指標(biāo)測(cè)試，可較好反應(yīng)敏感性皮膚的嚴(yán)重程度或治療效果。

常用定量指標(biāo)有：經(jīng)表皮失水率：角質(zhì)層含水量，pH值，皮脂，皮膚紅斑指數(shù)，局部血流速度和血流分布直方圖等。

小麗糾結(jié)了：為什么會(huì)成為敏感肌呢?

原本好好的皮膚，稍不留神就瞬間化身「林黛玉」，受一點(diǎn)刺激就翻臉，想伺候好它還真是「臣妾做不到啊」！

那么，為什么有時(shí)候皮膚就是這么「難伺候」呢？成為敏感肌歸根結(jié)底是皮膚屏障薄弱。發(fā)生機(jī)制目前研究認(rèn)為是一種累及皮膚屏障-神經(jīng)血管-免疫炎癥的復(fù)雜過程，由內(nèi)在和外在因素的相互作用下，皮膚屏障功能受損，引起感覺神經(jīng)傳入信號(hào)增加，導(dǎo)致皮膚對(duì)外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，血管反應(yīng)性增高，引發(fā)皮膚免疫炎癥反應(yīng)，毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，所以可以從外表看見臉上紅通通的。

發(fā)生內(nèi)在和外在因素包括：

個(gè)體因素

敏感性皮膚原因復(fù)雜，個(gè)體因素主要包括遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素等。

近年的研究表明敏感性皮膚與遺傳相關(guān)，年輕人發(fā)病率高于老年人，女性高于男性。精神壓力可反射性地引起神經(jīng)降壓肽釋放，引發(fā)敏感性皮膚。

外在因素

下列因素均可引發(fā)或加重敏感性皮膚，包括：

①物理因素：如季節(jié)交替、溫度變化、日曬等，所以春天來了春暖花開鶯飛草長(zhǎng)的季節(jié)小麗就會(huì)非常難過，烈日高照小麗的敏感肌也會(huì)覺得吃不消；

②化學(xué)因素：如化妝品、清潔用品、消毒產(chǎn)品、空氣污染物等，過度的清洗如使用堿性肥皂或潔面儀強(qiáng)力搓洗都會(huì)引起皮膚屏障的受損，還有不在醫(yī)生指導(dǎo)下頻繁的去角質(zhì)或者不正規(guī)刷酸對(duì)皮膚的角質(zhì)層都會(huì)造成很大的傷害；

③醫(yī)源因素：如外用刺激性藥物，局部長(zhǎng)期大量外用糖皮質(zhì)激素藥膏會(huì)使皮膚屏障變薄和毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚變得敏感紅通通的；近來醫(yī)美項(xiàng)目超級(jí)繁多，如果沒有選擇合適的項(xiàng)目在合適的時(shí)機(jī)盲目頻繁的進(jìn)行醫(yī)美，會(huì)極大的破壞皮膚屏障，激光都是會(huì)對(duì)皮膚造成損傷的，所以術(shù)后都要按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行修復(fù)和護(hù)理，比如要涂防曬、敷醫(yī)美面膜，如果皮膚經(jīng)歷創(chuàng)傷后能按照預(yù)期修復(fù)，則能使激光效果最大化；如果激光治療術(shù)后沒有及時(shí)地保濕修復(fù)反而會(huì)造成敏感肌。

其他皮膚病

敏感性皮膚也可繼發(fā)于某些皮膚病，約 66％特應(yīng)性皮炎的女性患者和57％的玫瑰痤瘡患者存在皮膚敏感狀態(tài)，其他如痤瘡、接觸性皮炎、濕疹等也可引發(fā)敏感性皮膚，過敏反應(yīng)的炎癥會(huì)加重皮膚屏障的破壞。

讓我們一起來幫幫小麗，拯救她的敏感肌吧！

首先要避免一些后天的人為的破壞因素，不要過度清潔去角質(zhì)刷酸，不去非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做醫(yī)美項(xiàng)目，不亂用護(hù)膚品，不隨便使用激素藥膏。最關(guān)鍵最根本的是要修復(fù)皮膚屏障。

治療總體原則是強(qiáng)化健康教育、促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)、降低神經(jīng)血管高反應(yīng)性、控制炎癥反應(yīng)等，以提高皮膚的耐受性。

1健康教育

敏感性皮膚極易反復(fù)發(fā)作，心理疏導(dǎo)和健康教育十分重要。應(yīng)盡可能避免各種觸發(fā)因素，如日曬、進(jìn)食辛辣食物、飲酒、情緒波動(dòng)、密閉的熱環(huán)境等，避免濫用化妝品。定期治療與隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下配合治療，保持耐心，樹立信心，使皮膚能維持在一個(gè)良好的狀態(tài)。

2合理護(hù)膚

修復(fù)受損的皮膚屏障是治療敏感性皮膚的重要措施。有遺傳背景的患者，角質(zhì)層屏障受損，而且皮膚天生無法合成生理性脂質(zhì)，所以這類人群必須長(zhǎng)年累月使用為特異性皮炎（AD）設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。

一定要通過外用涂抹來補(bǔ)充生理性脂質(zhì)，這在治療上要特別強(qiáng)調(diào)。如果是因?yàn)榛瘖y品的化學(xué)刺激引起的敏感性皮膚，就要找到刺激原，避免接觸某些特定成分。

當(dāng)然，在無論哪種類型的敏感肌，在治療的整個(gè)過程中，修復(fù)角質(zhì)層還是很重要的；只有把這層皮膚屏障建立好了，皮膚的敏感狀態(tài)才會(huì)下降。合理護(hù)膚要遵循溫和清潔、舒緩保濕、嚴(yán)格防曬的原則。

宜選用經(jīng)過試驗(yàn)和臨床驗(yàn)證，安全性好的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。禁用祛角質(zhì)產(chǎn)品，宜用溫水潔面，每日潔面次數(shù)不宜過多。

根據(jù)季節(jié)變化選用具有修復(fù)皮膚屏障作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。首先選擇溫和的潔面產(chǎn)品，比如溫和的氨基酸潔成分的面乳，避開皂基成分。表皮層變薄，會(huì)更易受外界刺激，角化異常會(huì)使皮膚粗糙；洗臉時(shí)間不宜過長(zhǎng)，不要長(zhǎng)期使用過熱的水來洗臉。避免經(jīng)常在美容院做臉。

然后主要是保濕，目前保濕劑被認(rèn)為是修復(fù)皮膚屏障的一線治療，保濕類化妝品正是通過模擬皮膚天然保濕系統(tǒng)促進(jìn)經(jīng)皮水分吸收，增加表皮含水量， 幫助皮膚屏障功能恢復(fù)， 減輕皮膚干燥、脫屑， 讓粗糙的皮膚變得光滑、柔軟。

皮膚經(jīng)常干燥，也會(huì)慢慢變成敏感肌膚。不能忽視的日光不僅僅是導(dǎo)致肌膚變黑和衰老的頭號(hào)殺手，也會(huì)破壞肌膚的屏障功能。

日曬會(huì)加重皮膚干燥，紫外線能夠直接破壞細(xì)胞DNA，誘導(dǎo)凋亡，屏障結(jié)構(gòu)被破壞后導(dǎo)致皮膚屏障功能的降低，從而破壞皮膚鎖水的功能，出現(xiàn)皮屑，所以一定要做好防曬。

3物理治療

1. 冷噴、冷膜：對(duì)熱刺激敏感的患者，可通過藥物化學(xué)和低溫物理作用的協(xié)同效果，達(dá)到抗敏、抗炎、止癢的目的，急性期冷敷可以選用選用3%硼酸溶液、生理鹽水或者冷開水進(jìn)行急救。

2. 紅光、黃光：紅光具有抗炎和促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)的作用；黃光可促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，降低末梢神經(jīng)纖維興奮性。對(duì)于敏感性皮膚的各種癥狀起到緩解和治療作用。

3. 強(qiáng)脈沖光及射頻：強(qiáng)脈沖光及射頻需在恢復(fù)皮膚屏障的基礎(chǔ)上進(jìn)行。強(qiáng)脈沖光可通過熱凝固作用封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管和對(duì)表皮細(xì)胞的光調(diào)作用促進(jìn)皮膚屏障功能修復(fù)，緩解皮膚敏感癥狀。射頻可刺激真皮I、Ⅲ型膠原增生，提高皮膚的耐受性。而低能量的光聲電治療能緩慢調(diào)節(jié)皮膚的炎癥和免疫功能，對(duì)提高皮膚的耐受能力非常有效，能促進(jìn)皮膚屏障功能的恢復(fù)。

所以要根據(jù)不同皮膚屏障受損情況選擇適合的醫(yī)美項(xiàng)目與能量參數(shù)，在醫(yī)美項(xiàng)目治療之后也應(yīng)針對(duì)不同的皮膚屏障損壞情況選擇不同的修復(fù)治療。

在皮膚屏障功能受損，急性炎癥期，不可以使用激光治療，會(huì)加重皮膚的損傷。而在皮膚狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定的情況下可以通過光電治療改善，用來修復(fù)皮膚屏障的修復(fù)類光電與祛斑嫩膚類等強(qiáng)激光是不同的，屬于弱光類（冷光），非常的溫和，能緩慢調(diào)節(jié)皮膚的炎癥和免疫功能，這類治療能緩解皮膚炎癥、調(diào)節(jié)免疫功能，對(duì)提高皮膚的耐受能力非常有效。

4藥物治療

癥狀嚴(yán)重者可酌情配合藥物治療，對(duì)于灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感顯著者可選擇抗炎、抗組胺類藥物治療，聯(lián)合系統(tǒng)用藥：口服抗組胺藥，必要時(shí)靜滴復(fù)方甘草酸苷注射液+維生素C注射液或口服潑尼松片。

對(duì)于伴有焦慮、抑郁狀態(tài)者可酌情使用抗焦慮和抑郁類藥物。