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醫(yī)學(xué)科普

敏感肌看過來

發(fā)表者:黃雯 人已讀

如何愛護(hù)你,我的敏感肌


小麗平常對(duì)護(hù)膚品的選擇很謹(jǐn)慎,且很少更換,但即便是這樣,她還是經(jīng)常容易出現(xiàn)皮膚緊繃、刺痛,有時(shí)候會(huì)有發(fā)燙的感覺,但又沒有明顯的皮膚狀態(tài)的變化。

小麗的臉是怎么了呢?


這種情況在生活中非常多見,稱之為敏感性皮膚。


敏感肌并不是一種疾病,而是一種亞健康狀態(tài),皮膚并沒有明顯的起疹子,只是自己覺得皮膚發(fā)紅發(fā)癢,甚至有灼熱發(fā)燙的感覺,涂抹化妝品甚至護(hù)膚品也不能耐受。

可是小麗卻會(huì)說自己過敏了,很多人對(duì)敏感和過敏往往傻傻分不清楚。

其實(shí),敏感是肌膚的一種狀態(tài),是一個(gè)形容詞sensitive,而過敏是一種疾病,指自身對(duì)外界發(fā)生過敏反應(yīng),是一個(gè)動(dòng)詞。這兩者不能混為一談,但是往往結(jié)伴出現(xiàn),互為因果,敏感肌由于皮膚屏障的薄弱容易對(duì)外界發(fā)生過敏反應(yīng),過敏反應(yīng)造成皮膚屏障的破壞容易成為敏感肌。

敏感肌特指皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài),主要發(fā)生于面部,表現(xiàn)為受到物理、化學(xué)、精神等因素刺激時(shí)皮膚易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀,伴或不伴紅斑、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等客觀體征。

敏感性皮膚在世界各國均有較高的發(fā)生率,歐洲為25.4%~89.9%,澳洲為50%。女性普遍高于男性,美洲女性為22.3%~50.9%,亞洲女性為40%~55.98%,其中我國女性為36.1%。

隨著環(huán)境污染日益加重、精神壓力增加等,其發(fā)生率逐漸升高,越來越受到人們的重視。


目前敏感性皮膚的評(píng)估主要有以下三種方法:

主觀評(píng)估,首先讓被調(diào)查者根據(jù)自己受到觸發(fā)因素刺激時(shí)皮膚是否容易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀,對(duì)皮膚的敏感狀況進(jìn)行自我評(píng)估,自己得出是否為敏感性皮膚。

可能的觸發(fā)因素:

1. 物理因素:如季節(jié)交替、溫度變化、日曬;

2. 化學(xué)因素:如化妝品、清潔用品、消毒產(chǎn)品、維A酸等刺激性外用藥、環(huán)境污染物(如霧霾、灰塵、尾氣)等;

3. 精神因素:如焦慮、抑郁等 。

半主觀評(píng)估,刺激試驗(yàn)作為一種半主觀的方法目前已經(jīng)被廣泛用于敏感性皮膚的判定,常用的有乳酸刺痛試驗(yàn),辣椒素試驗(yàn)等。

客觀評(píng)估,主要應(yīng)用無創(chuàng)性皮膚生理指標(biāo)測(cè)試,可較好反應(yīng)敏感性皮膚的嚴(yán)重程度或治療效果。

常用定量指標(biāo)有:經(jīng)表皮失水率:角質(zhì)層含水量,pH值,皮脂,皮膚紅斑指數(shù),局部血流速度和血流分布直方圖等。

小麗糾結(jié)了:為什么會(huì)成為敏感肌呢?

原本好好的皮膚,稍不留神就瞬間化身「林黛玉」,受一點(diǎn)刺激就翻臉,想伺候好它還真是「臣妾做不到啊」!


那么,為什么有時(shí)候皮膚就是這么「難伺候」呢?成為敏感肌歸根結(jié)底是皮膚屏障薄弱。發(fā)生機(jī)制目前研究認(rèn)為是一種累及皮膚屏障-神經(jīng)血管-免疫炎癥的復(fù)雜過程,由內(nèi)在和外在因素的相互作用下,皮膚屏障功能受損,引起感覺神經(jīng)傳入信號(hào)增加,導(dǎo)致皮膚對(duì)外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng),血管反應(yīng)性增高,引發(fā)皮膚免疫炎癥反應(yīng),毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài),所以可以從外表看見臉上紅通通的。

發(fā)生內(nèi)在和外在因素包括:

個(gè)體因素

敏感性皮膚原因復(fù)雜,個(gè)體因素主要包括遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素等。

近年的研究表明敏感性皮膚與遺傳相關(guān),年輕人發(fā)病率高于老年人,女性高于男性。精神壓力可反射性地引起神經(jīng)降壓肽釋放,引發(fā)敏感性皮膚。

外在因素

下列因素均可引發(fā)或加重敏感性皮膚,包括:

①物理因素:如季節(jié)交替、溫度變化、日曬等,所以春天來了春暖花開鶯飛草長(zhǎng)的季節(jié)小麗就會(huì)非常難過,烈日高照小麗的敏感肌也會(huì)覺得吃不消;

②化學(xué)因素:如化妝品、清潔用品、消毒產(chǎn)品、空氣污染物等,過度的清洗如使用堿性肥皂或潔面儀強(qiáng)力搓洗都會(huì)引起皮膚屏障的受損,還有不在醫(yī)生指導(dǎo)下頻繁的去角質(zhì)或者不正規(guī)刷酸對(duì)皮膚的角質(zhì)層都會(huì)造成很大的傷害;

③醫(yī)源因素:如外用刺激性藥物,局部長(zhǎng)期大量外用糖皮質(zhì)激素藥膏會(huì)使皮膚屏障變薄和毛細(xì)血管擴(kuò)張,皮膚變得敏感紅通通的;近來醫(yī)美項(xiàng)目超級(jí)繁多,如果沒有選擇合適的項(xiàng)目在合適的時(shí)機(jī)盲目頻繁的進(jìn)行醫(yī)美,會(huì)極大的破壞皮膚屏障,激光都是會(huì)對(duì)皮膚造成損傷的,所以術(shù)后都要按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行修復(fù)和護(hù)理,比如要涂防曬、敷醫(yī)美面膜,如果皮膚經(jīng)歷創(chuàng)傷后能按照預(yù)期修復(fù),則能使激光效果最大化;如果激光治療術(shù)后沒有及時(shí)地保濕修復(fù)反而會(huì)造成敏感肌。

其他皮膚病

敏感性皮膚也可繼發(fā)于某些皮膚病,約 66%特應(yīng)性皮炎的女性患者和57%的玫瑰痤瘡患者存在皮膚敏感狀態(tài),其他如痤瘡、接觸性皮炎、濕疹等也可引發(fā)敏感性皮膚,過敏反應(yīng)的炎癥會(huì)加重皮膚屏障的破壞。

讓我們一起來幫幫小麗,拯救她的敏感肌吧!


首先要避免一些后天的人為的破壞因素,不要過度清潔去角質(zhì)刷酸,不去非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做醫(yī)美項(xiàng)目,不亂用護(hù)膚品,不隨便使用激素藥膏。最關(guān)鍵最根本的是要修復(fù)皮膚屏障。

治療總體原則是強(qiáng)化健康教育、促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)、降低神經(jīng)血管高反應(yīng)性、控制炎癥反應(yīng)等,以提高皮膚的耐受性。

1健康教育

敏感性皮膚極易反復(fù)發(fā)作,心理疏導(dǎo)和健康教育十分重要。應(yīng)盡可能避免各種觸發(fā)因素,如日曬、進(jìn)食辛辣食物、飲酒、情緒波動(dòng)、密閉的熱環(huán)境等,避免濫用化妝品。定期治療與隨訪,在醫(yī)生指導(dǎo)下配合治療,保持耐心,樹立信心,使皮膚能維持在一個(gè)良好的狀態(tài)。

2合理護(hù)膚

修復(fù)受損的皮膚屏障是治療敏感性皮膚的重要措施。有遺傳背景的患者,角質(zhì)層屏障受損,而且皮膚天生無法合成生理性脂質(zhì),所以這類人群必須長(zhǎng)年累月使用為特異性皮炎(AD)設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。

一定要通過外用涂抹來補(bǔ)充生理性脂質(zhì),這在治療上要特別強(qiáng)調(diào)。如果是因?yàn)榛瘖y品的化學(xué)刺激引起的敏感性皮膚,就要找到刺激原,避免接觸某些特定成分。

當(dāng)然,在無論哪種類型的敏感肌,在治療的整個(gè)過程中,修復(fù)角質(zhì)層還是很重要的;只有把這層皮膚屏障建立好了,皮膚的敏感狀態(tài)才會(huì)下降。合理護(hù)膚要遵循溫和清潔、舒緩保濕、嚴(yán)格防曬的原則。

宜選用經(jīng)過試驗(yàn)和臨床驗(yàn)證,安全性好的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。禁用祛角質(zhì)產(chǎn)品,宜用溫水潔面,每日潔面次數(shù)不宜過多。


根據(jù)季節(jié)變化選用具有修復(fù)皮膚屏障作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。首先選擇溫和的潔面產(chǎn)品,比如溫和的氨基酸潔成分的面乳,避開皂基成分。表皮層變薄,會(huì)更易受外界刺激,角化異常會(huì)使皮膚粗糙;洗臉時(shí)間不宜過長(zhǎng),不要長(zhǎng)期使用過熱的水來洗臉。避免經(jīng)常在美容院做臉。

然后主要是保濕,目前保濕劑被認(rèn)為是修復(fù)皮膚屏障的一線治療,保濕類化妝品正是通過模擬皮膚天然保濕系統(tǒng)促進(jìn)經(jīng)皮水分吸收,增加表皮含水量, 幫助皮膚屏障功能恢復(fù), 減輕皮膚干燥、脫屑, 讓粗糙的皮膚變得光滑、柔軟。

皮膚經(jīng)常干燥,也會(huì)慢慢變成敏感肌膚。不能忽視的日光不僅僅是導(dǎo)致肌膚變黑和衰老的頭號(hào)殺手,也會(huì)破壞肌膚的屏障功能。

日曬會(huì)加重皮膚干燥,紫外線能夠直接破壞細(xì)胞DNA,誘導(dǎo)凋亡,屏障結(jié)構(gòu)被破壞后導(dǎo)致皮膚屏障功能的降低,從而破壞皮膚鎖水的功能,出現(xiàn)皮屑,所以一定要做好防曬。


3物理治療

1. 冷噴、冷膜:對(duì)熱刺激敏感的患者,可通過藥物化學(xué)和低溫物理作用的協(xié)同效果,達(dá)到抗敏、抗炎、止癢的目的,急性期冷敷可以選用選用3%硼酸溶液、生理鹽水或者冷開水進(jìn)行急救。

2. 紅光、黃光:紅光具有抗炎和促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)的作用;黃光可促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝,降低末梢神經(jīng)纖維興奮性。對(duì)于敏感性皮膚的各種癥狀起到緩解和治療作用。

3. 強(qiáng)脈沖光及射頻:強(qiáng)脈沖光及射頻需在恢復(fù)皮膚屏障的基礎(chǔ)上進(jìn)行。強(qiáng)脈沖光可通過熱凝固作用封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管和對(duì)表皮細(xì)胞的光調(diào)作用促進(jìn)皮膚屏障功能修復(fù),緩解皮膚敏感癥狀。射頻可刺激真皮I、Ⅲ型膠原增生,提高皮膚的耐受性。而低能量的光聲電治療能緩慢調(diào)節(jié)皮膚的炎癥和免疫功能,對(duì)提高皮膚的耐受能力非常有效,能促進(jìn)皮膚屏障功能的恢復(fù)。

所以要根據(jù)不同皮膚屏障受損情況選擇適合的醫(yī)美項(xiàng)目與能量參數(shù),在醫(yī)美項(xiàng)目治療之后也應(yīng)針對(duì)不同的皮膚屏障損壞情況選擇不同的修復(fù)治療。

在皮膚屏障功能受損,急性炎癥期,不可以使用激光治療,會(huì)加重皮膚的損傷。而在皮膚狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定的情況下可以通過光電治療改善,用來修復(fù)皮膚屏障的修復(fù)類光電與祛斑嫩膚類等強(qiáng)激光是不同的,屬于弱光類(冷光),非常的溫和,能緩慢調(diào)節(jié)皮膚的炎癥和免疫功能,這類治療能緩解皮膚炎癥、調(diào)節(jié)免疫功能,對(duì)提高皮膚的耐受能力非常有效。


4藥物治療

癥狀嚴(yán)重者可酌情配合藥物治療,對(duì)于灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感顯著者可選擇抗炎、抗組胺類藥物治療,聯(lián)合系統(tǒng)用藥:口服抗組胺藥,必要時(shí)靜滴復(fù)方甘草酸苷注射液+維生素C注射液或口服潑尼松片。

對(duì)于伴有焦慮、抑郁狀態(tài)者可酌情使用抗焦慮和抑郁類藥物。


本文是黃雯版權(quán)所有,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
本文僅供健康科普使用,不能做為診斷、治療的依據(jù),請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱

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發(fā)表于:2021-02-07