一個(gè)新的降壓藥上市，可保護(hù)心臟，也可保護(hù)腎臟—沙庫(kù)巴曲纈沙坦

2021年6月1日沙庫(kù)巴曲纈沙坦（諾欣妥）獲得中國(guó)高血壓適應(yīng)癥，突破10年無(wú)高血壓新藥的局面。

其實(shí)早幾年前沙庫(kù)巴曲纈沙坦這個(gè)藥研發(fā)出來(lái)是作為心功能不全的適用藥物，可顯著降低心血管事件及死亡率，隨著臨床中患者的使用增多，逐漸發(fā)現(xiàn)對(duì)血壓控制效果顯著，腎臟病患者尿蛋白及腎小球?yàn)V過(guò)率可達(dá)到一定程度的緩解，隨著循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的增多，沙庫(kù)巴曲纈沙坦被獲批應(yīng)用于高血壓患者中，目前已在說(shuō)明書(shū)中明確寫(xiě)明用于治療高血壓病。

那沙庫(kù)巴曲纈沙坦的降壓機(jī)制是什么呢？從該藥的藥理機(jī)制到動(dòng)物試驗(yàn)及臨床試驗(yàn)中得出3大要點(diǎn)：

1.增加腎小球?yàn)V過(guò)率，增加腎臟排鈉排尿(腎性機(jī)制)。

2.促進(jìn)血管舒張、抵抗血管收縮(血管機(jī)制)。

3.抑制腎素、醛固酮的釋放并抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性（神經(jīng)&內(nèi)分泌機(jī)制)。

所以沙庫(kù)巴曲纈沙坦有降壓的腎性機(jī)制，這也是能解釋為什么眾多慢性腎臟病患者使用該藥物能減少蛋白尿、穩(wěn)定腎功能，該藥物中的一大成分纈沙坦已被證實(shí)有保護(hù)腎臟的作用，另一成分沙庫(kù)巴曲作為腦啡肽酶抑制劑，具有腎臟排鈉排水的作用，可顯著減輕患者的腎臟灌注壓、濾過(guò)壓，從而發(fā)揮雙重腎臟保護(hù)的作用。

哪些腎臟病患者可應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦？

1、 原發(fā)病高血壓合并慢性腎炎、血肌酐＜3mg/dl的患者；

2、 腎性高血壓、血肌酐＜3mg/dl的患者；

3、 血液透析或腹膜透析合并高血壓或心功能不全的患者。

對(duì)于血肌酐≥3mg/dl的非透析腎功能不全的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用該藥物，對(duì)于高鉀血癥的患者不建議使用該藥物，其原因等同于纈沙坦。