醫(yī)學科普
發(fā)表者：趙智剛 人已讀
概
述
上腔靜脈綜合征是一組由于支氣管腫瘤或腫大淋巴結的壓迫,導致上腔靜脈及其分支回流到右心房的血液部分或完全受阻而產(chǎn)生的一系列癥狀。
臨床表現(xiàn)
實驗室檢查
胸部X線常表現(xiàn)為孤立性的縱隔腫瘤,以平滑的或波狀的輪廓為特征。
診斷
胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)支氣管腫瘤或腫大淋巴結，患者出現(xiàn)典型的上腔靜脈回流受阻的臨床表現(xiàn)，即可診斷；腫物穿刺病理診斷為淋巴瘤，診斷為淋巴瘤引起的上腔靜脈綜合征。
淋巴瘤引起的上腔靜脈綜合征需與胸腺瘤、畸胎瘤、胸骨后甲狀腺、神經(jīng)源性腫瘤及縱隔淋巴結核相鑒別，通過B超或CT引導下腫物穿刺病理診斷有助確診。
治療
伴有胸腔積液或肺部腫塊過大的患者不宜進行放療選擇綜合治療，下肢靜脈給藥。
1.聯(lián)合化療：據(jù)患者淋巴瘤病理類型選擇一線化療方案。
2.大劑量糖皮質激素：可減輕腫瘤周圍水腫及呼吸困難。
3.利尿劑：緩解面、頸、上肢水腫。
4.有明顯血栓傾向的患者給予肝素治療。
5.其他措施：限制鈉鹽攝入，限液體量，給氧及糾正酸中毒。
預后
初診患者出現(xiàn)上腔靜脈梗阻癥狀后平均生存10個月。
參考文獻：
克曉燕，高子芬.淋巴瘤診療手冊.第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:496-497
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發(fā)表于：2021-07-01
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