一文讀懂滑膜炎

滑膜炎是指任何原因引起滑膜炎性改變的關(guān)節(jié)病變，常見(jiàn)病因包括創(chuàng)傷、感染，結(jié)核及風(fēng)濕性疾病等。

兒童滑膜炎常見(jiàn)的部位是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)滑膜炎又稱暫時(shí)性滑膜炎，常見(jiàn)于3～10歲兒童髖關(guān)節(jié)急性疼痛，男孩多于女孩，右側(cè)多于左側(cè)。發(fā)病原因不明，可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及過(guò)敏反映有關(guān)，也可能因發(fā)病前有上呼吸道感染癥狀，比如感冒、發(fā)熱、流涕等。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的誘因與髖關(guān)節(jié)滑膜炎大致相同，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)處的疼痛，關(guān)節(jié)周圍組織腫脹。

1.依據(jù)臨床表現(xiàn)：絕大多數(shù)患兒表現(xiàn)為不愿意行走，患側(cè)下肢跛行，訴髖膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)周圍腫脹，髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，極個(gè)別患兒出現(xiàn)雙下肢不敢活動(dòng)，行走跛行伴活動(dòng)受限。

2.檢驗(yàn)指標(biāo)：嚴(yán)重的疼痛者可以查一下結(jié)核、抗鏈球菌“o”，血常規(guī)、血沉及CRP等感染指標(biāo)；

3.B超：查雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)彩超，通過(guò)彩超結(jié)果判定髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)積液量的多少來(lái)確定是否為滑膜炎；如若積液量較多＞8ml，則應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺治療，把穿刺液送檢進(jìn)一步明確是否已經(jīng)進(jìn)展成化膿性關(guān)節(jié)炎。

4.影像學(xué)檢查：X片：可見(jiàn)到髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)間隙隆起，關(guān)節(jié)周圍明顯的腫脹影等；必要時(shí)可以進(jìn)一步行MRI檢查以明確診斷。

如果為單純一過(guò)性滑膜炎（暫時(shí)性滑膜炎）可以不用治療，囑患兒減少下肢活動(dòng)，臥床休息，控制感冒癥狀，慢慢的疼痛癥狀會(huì)消失。

如果疼痛的癥狀逐漸加重，或間隔2～3天疼痛沒(méi)有明顯減輕，那么應(yīng)該根據(jù)具體的性質(zhì)進(jìn)行對(duì)癥治療；可以采取牽引患肢，口服滑膜炎顆粒或熱敷疼痛處、使用小兒化毒散外敷等。

如果穿刺液血培養(yǎng)有膿性分泌物，那就應(yīng)該住院治療了，結(jié)合影像學(xué)及檢驗(yàn)治療，采取手術(shù)治療及持續(xù)皮膚牽引治療。

小兒滑膜炎，一般不給予抗生素治療。定期（一般是一周左右）復(fù)查雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)彩超，以觀察積液量的變化。