產(chǎn)后尿不出來的原因和常用的處理方法

一、常見的原因：

1.疲勞

產(chǎn)婦經(jīng)過強(qiáng)力的分娩鎮(zhèn)痛，有半數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后過度疲勞，體力消耗，短時(shí)間內(nèi)不活動或減少下床活動，會導(dǎo)致尿潴留產(chǎn)生。

2.疼痛

有會陰切口或撕裂傷的產(chǎn)婦，因害怕疼痛，不敢排尿使膀胱過多充盈，造成膀胱壓過高，膀胱壁血液循環(huán)障礙。

導(dǎo)致膀胱壁內(nèi)神經(jīng)受體退行性變化，逼尿肌纖維撕裂、變性，逼尿肌無力，導(dǎo)致排尿困難出現(xiàn)尿潴留。

3.使用導(dǎo)尿管

剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦，導(dǎo)尿管持續(xù)引流尿液，膀胱呈空虛狀態(tài)，易引起膀胱張力消失，影響排尿。

此外插管操作損傷尿道黏膜，拔管時(shí)會造成尿道口黏膜機(jī)械刺激，使尿道黏膜水腫，拔管后排尿困難。

4.盆底肌損傷

產(chǎn)程較長、分娩中器械助產(chǎn)、會陰側(cè)切、胎頭先露對膀胱頸和盆底長時(shí)間的壓迫，使膀胱和尿道黏膜充血水腫，張力降低而發(fā)生尿潴留。

外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而引起尿潴留。

二.產(chǎn)后尿潴留的典型癥狀包括： 常見癥狀為：排尿困難、腹部疼痛。

另外，患者可能伴有身體虛弱、貧血、食欲缺乏、惡心、嘔吐等癥狀。

三、常用的處理方法：

1.誘導(dǎo)排尿

排尿時(shí)可打開水龍頭，利用條件反射緩解排尿抑制，誘導(dǎo)排尿反射，使產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意，促使排尿。

2.運(yùn)動

產(chǎn)婦可在產(chǎn)后進(jìn)行凱格爾運(yùn)動，做凱格爾運(yùn)動注意要在會陰傷口復(fù)原后再進(jìn)行鍛煉。

通過持續(xù)的凱格爾運(yùn)動，可以鍛煉盆底肌肉，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。

3.熱敷

用熱毛巾、熱水袋、暖宮貼等，敷在產(chǎn)婦膀胱區(qū)，借助散發(fā)的熱力作用，使腹部腹肌收縮。從而改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織代謝，緩解尿潴留的癥狀，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。

在便器內(nèi)盛1/2容量的溫水，利用熱蒸汽誘導(dǎo)排尿，對第一次排尿有殘余者，應(yīng)說服產(chǎn)婦白天每3小時(shí)排尿1次。

排尿時(shí)需耐心等待，并壓迫下腹部將尿液排出，每次排尿可重復(fù)上述動作2—3次，直到排盡殘余尿液。

4.按摩

把手放在膀胱的位置，分別向左、向右各輕輕按摩10—12次，然后，順著膀胱底部向下推移按壓。

這樣有一定的緩解尿潴留的作用，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。

5.使用開塞露

開塞露除了可以解決便秘的問題，還可以促使逼尿肌收縮，形成排尿反射，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。

6.中醫(yī)針灸療法

針刺關(guān)元、中極、氣海、水道、陰陵泉、足三里、三陰交、膀胱俞等穴位，多數(shù)可以有效改善尿潴留。

若仍沒有辦法緩解，可以合并中藥一起治療，比如黃芪、升麻、通草、桂枝、黨參、車前草、益母草、當(dāng)歸、烏藥等，對治療尿潴留有很大幫助。

7.低頻脈沖電治療法

低頻脈沖電治療通過對盆底肌肉的低頻刺激，能使盆底肌肉和筋膜產(chǎn)生規(guī)律活動，從而帶動膀胱壁肌肉的節(jié)律性運(yùn)動。

使盆底肌肉筋膜緊張度得到恢復(fù)，從而有效緩解尿道括約肌痙攣癥狀。

低頻脈沖電治療刺激皮膚感受器后，釋放少量乙酰膽堿及組胺，加速細(xì)胞膜內(nèi)、外離子轉(zhuǎn)運(yùn)，引起血管擴(kuò)張。

改善局部組織營養(yǎng)及血液循環(huán)，使充血的膀胱黏膜得到改善而順利排尿。

具體治療方案：順產(chǎn)婦一電極片放置于膀胱處，一電極片放置于骶尾處。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦兩電極片都放置于骶尾部。

電流方案選擇尿潴留程序，順產(chǎn)婦大于80MJ能量，剖宮產(chǎn)婦大于100MJ能量，每次治療30分鐘，每天2次。患者在電刺激的過程中應(yīng)同時(shí)自主收縮盆底肌。

8.導(dǎo)尿

若上述方法對患者效果不佳，可采取導(dǎo)尿術(shù)干預(yù)，尤其急性尿潴留患者。具體要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。