破傷風(fēng)的癥狀及治療

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口在低氧條件下，在局部迅速繁殖且產(chǎn)生毒素，所引起的一種急性特異性感染。其潛伏性通常為1-2周，可短至24小時或長達(dá)數(shù)月、數(shù)年，潛伏期越短，預(yù)后越差。

其主要致死原因包括喉痙攣窒息、嚴(yán)重的肺部感染和全身衰竭。前驅(qū)癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等。

其典型癥狀是在肌緊張收縮的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)陣發(fā)性強烈痙攣，還出現(xiàn)如牙關(guān)緊閉、咧嘴苦笑、頸部強直等征象。其主要發(fā)生在各種創(chuàng)傷，如傷口小而深的刺傷、火器傷、盲管外傷等，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。

臨床上實驗室檢查一般無特異性發(fā)現(xiàn)，當(dāng)有肺部繼發(fā)感染時，白細(xì)胞計數(shù)可明顯增高，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病原菌，傷口分泌物常分離到需氧性的化膿性細(xì)菌，部分患者的傷口分泌物經(jīng)厭氧培養(yǎng)可分離出破傷風(fēng)梭菌。

治療方面需要求病人隔離護理，避免光、聲刺激；對傷口進行處理；破傷風(fēng)毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白進行肌注；抗肌肉痙攣治療；

控制感染；保持呼吸道暢通；進行支持治療。另外，還應(yīng)注意有傷口時，先看傷口性質(zhì)，如果為閉合性傷口停止一切活動；

先冷敷患處，48小時后熱敷；若無緩解，及時就診；如果為開放性傷口不要擠壓、按摩、揉搓傷口，盡快就診；傷后24小時內(nèi)需注射破傷風(fēng)抗毒素注射液。

由于破傷風(fēng)嚴(yán)重時會造成死亡，因此需要進行有效的預(yù)防，如開放性傷口需要徹底清創(chuàng)；提倡新法接生，正確處理臍帶；傷后及早注射破傷風(fēng)抗毒素。另外，還應(yīng)進行主動免疫，分3次皮下注射破傷風(fēng)類毒素，每次0.5-1ml，間隔6-8周，以后每年再強化注射一次，效果更佳。