膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃

前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃

注意事項(xiàng)：

一．必須通讀此計(jì)劃全文并理解后才可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。

二．訓(xùn)練中可能發(fā)生的意外有：心腦血管意外、周圍組織損傷、延遲愈合或不愈合、異位骨化、功能改善不滿意等。

三．訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛為正?，F(xiàn)象，若訓(xùn)練結(jié)束后半小時(shí)疼痛緩解，則不會(huì)造成損傷。

四．關(guān)節(jié)的腫脹、發(fā)熱為正?，F(xiàn)象，可以通過(guò)冰敷緩解。若腫脹、發(fā)熱持續(xù)嚴(yán)重且關(guān)節(jié)角度長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展， 應(yīng)減少活動(dòng)及訓(xùn)練量，及時(shí)復(fù)診。

一．肌肉力量（以下訓(xùn)練1術(shù)后麻醉消退后立即開(kāi)始。持續(xù)訓(xùn)練8周）

1. 踝泵練習(xí)：術(shù)后麻醉消退后即刻開(kāi)始，用最大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每半個(gè)小時(shí)活動(dòng)10分鐘。很重要！預(yù)防血栓！

2. 股四頭肌收縮：術(shù)后第一天開(kāi)始。集中注意力收縮大腿前側(cè)肌肉5秒后放松2秒，10次/組，上下午各2-3組。

3. 直抬腿：股四頭肌完全收縮，膝關(guān)節(jié)完全繃直后抬離床面15°，持續(xù)5秒，緩慢放下放松2秒，膝關(guān)節(jié)可主動(dòng)繃直后開(kāi)始練習(xí)，開(kāi)始上下午各做3-5次，后逐漸增加。

4. 腘繩肌收縮：膝關(guān)節(jié)完全伸直后用力下壓腳下所墊枕頭，持續(xù)5秒，放松2秒，術(shù)后2周開(kāi)始練習(xí)，每天練習(xí)幾次即可，后逐漸增加。

5. 深蹲：類似扎馬步的動(dòng)作，術(shù)后8-10周開(kāi)始，在無(wú)痛的角度練習(xí)，注意膝關(guān)節(jié)不要超過(guò)腳尖，膝關(guān)節(jié)對(duì)著腳尖的方向，每次持續(xù)5秒鐘，開(kāi)始時(shí)每天做3-5次，后逐漸增加。

二．關(guān)節(jié)角度

1. 膝關(guān)節(jié)角度的計(jì)算：大腿的延長(zhǎng)線與小腿之間的夾角。

2. 屈膝練習(xí)：每天上午進(jìn)行一次屈膝練習(xí)。具體進(jìn)度參照附表。

a． 屈膝的流程為：解除支具→屈膝至目標(biāo)角度(約10分鐘)→維持10分鐘→佩戴支具→冰敷20分鐘。

b． 屈膝的方法有：90°內(nèi)坐位垂腿，90-105°坐位頂墻，100°以上坐位抱腿、仰臥垂腿。

3. 伸膝練習(xí)：術(shù)后第一天開(kāi)始。每天進(jìn)行2次（與屈膝練習(xí)間隔2-3小時(shí)）。持續(xù)一個(gè)月。

a． 伸膝練習(xí)的方法為：腳后跟墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下空出，肌肉完全放松，持續(xù)20-30分鐘。膝關(guān)節(jié)后側(cè)的酸脹感是正常現(xiàn)象。

b． 部分術(shù)前已經(jīng)伸膝困難的患者應(yīng)在上述基礎(chǔ)上，于膝關(guān)節(jié)以上加2-3kg重物。

三．行走

1. 單純前交叉韌帶重建患者術(shù)后第二天即可下地負(fù)重行走（即患肢可以踩地）以滿足簡(jiǎn)單日常生活。

2. 合并軟骨損傷、半月板切除或縫合的患者的負(fù)重行走酌情延后（即患肢不可以踩地）。

四．其它

1. 冰敷：每次屈膝訓(xùn)練后必須用冰水混合物冰敷膝關(guān)節(jié)周圍20分鐘，其它時(shí)間平均冰敷2-3次。

2. 術(shù)后2周內(nèi)避免40°--0°的暴力主動(dòng)伸膝活動(dòng)。如：踢球動(dòng)作。

3. 合并半月板后角縫合的患者，2周內(nèi)避免主動(dòng)屈膝，即用力屈曲膝關(guān)節(jié)。

4. 支具一個(gè)月內(nèi)除屈膝練習(xí)外24小時(shí)佩戴，一個(gè)月后下地佩戴，在床上可以取下。