關(guān)于早產(chǎn)兒疫苗接種，這件事你知多少？

我們都知道足月健康的寶寶在出生后會盡快接種乙肝疫苗和卡介苗，而早產(chǎn)寶寶出生時體重低、情況不穩(wěn)定，大多數(shù)不能生后馬上打預(yù)防針。

早產(chǎn)兒能不能接種疫苗？什么時候可以接種？

早產(chǎn)兒免疫功能發(fā)育不成熟，對感染的抵抗力較弱，有的寶寶甚至出生就在保溫箱里待著。有人家長說，自從寶寶早產(chǎn)出生以后就與醫(yī)院結(jié)下了“不解之緣”，經(jīng)常要到醫(yī)院去。這樣的寶寶可以接種疫苗嗎？正常足月寶寶接種疫苗之后，有些還有疫苗反應(yīng)。

正是因為早產(chǎn)兒的這種特點，才更有必要接種疫苗。據(jù)研究表明，大多數(shù)情況下，早產(chǎn)兒疫苗接種不良反應(yīng)是很少見的，對常規(guī)疫苗的安全性、耐受性以及免疫應(yīng)答效果與足月兒差異無統(tǒng)計學(xué)意義。我國“特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識”以及美國兒科學(xué)會均建議，早產(chǎn)兒（包括低出生體重兒）應(yīng)按足月兒的免疫程序進行免疫接種。

早產(chǎn)兒接種疫苗詳解

1、乙肝疫苗

大部分資料表明早產(chǎn)兒接受3次疫苗接種，在生后9~12個月時均能達到保護性水平。生命體征穩(wěn)定，且出生體重＜2000 g的早產(chǎn)兒第一針不計入接種計劃中，也就是接種這一針之后，再次按照0、1、6個月進行接種。乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦所生新生兒，除了接種第1劑乙肝疫苗外，同時在不同（肢體）部位按醫(yī)囑肌內(nèi)注射100國際單位乙肝免疫球蛋白(HBIG)，以達到母嬰阻斷。危重癥新生兒，如極低出生體重兒（出生體重小于1500g者）、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑。

2、卡介苗

卡介苗在出生時接種1劑，接種途徑為皮內(nèi)注射，接種劑量為0.1ml?？ń槊缫郧暗慕臃N指證要求體重＞2.5Kg，但根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》，體重不作指證要求；早產(chǎn)兒胎齡大于31孕周且醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定后，可以接種BCG。胎齡小于或等于31孕周的早產(chǎn)兒，醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定后可在出院前接種。與免疫球蛋白接種間隔不做特別限制。對于已接種BCG的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。

3、滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗

有大量研究文獻發(fā)現(xiàn)，與足月兒比較，所產(chǎn)生的免疫細(xì)胞數(shù)量是相同的。也就是說，效果是完全一樣的。

4、白百破三聯(lián)疫苗

不會因為是早產(chǎn)兒而影響保護作用的產(chǎn)生。無細(xì)胞百日咳疫苗，毒素較低，早產(chǎn)兒也能正常接種。

5、滅活三價流感疫苗

近期研究表明，使用更純化的流感疫苗，早產(chǎn)兒與足月兒效果無明顯差別。往往推薦的接種對象是足月兒生后6個月，但早產(chǎn)兒出生6個月后，給予流感疫苗也能產(chǎn)生足夠的免疫保護。

6、麻腮風(fēng)水痘疫苗（預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘）

研究同樣表明，早產(chǎn)兒與足月兒之間無顯著差異。

早產(chǎn)兒接種疫苗按照糾正月齡還是出生月齡？

早產(chǎn)兒應(yīng)按實際月齡與足月兒的免疫程序一樣進行免疫接種，即早產(chǎn)兒的預(yù)防接種按照實際月齡而不是糾正月齡進行。第一次接種疫苗仍然是乙肝疫苗和卡介苗。以后，根據(jù)第一次接種疫苗的時間和預(yù)防接種程序連續(xù)正規(guī)地接種其它疫苗。 ?

早產(chǎn)兒接種疫苗后是否需要特殊護理？

早產(chǎn)兒接種常規(guī)疫苗，總的來說是安全和能夠很好耐受的，與足月兒相比，并不增加不良事件的發(fā)生率。接種疫苗后護理方面并沒有特殊，按照正常足月兒的方法進行觀察即可。還在住院期間的早產(chǎn)兒，接種疫苗后要觀察72小時。

無論足月兒還是早產(chǎn)兒，每次接種前都要先讓兒科醫(yī)生給寶寶做健康檢查，評估身體狀況是否適合接種。尤其是早產(chǎn)兒免疫細(xì)胞功能不成熟，針對具體接種的每種疫苗，特別是新的疫苗和聯(lián)合疫苗，接種前需由醫(yī)務(wù)人員對寶寶進行評價，再決定能否進行接種。