抑郁癥：你的痛苦我們看得見(jiàn)

抑郁癥：你的痛苦我們看得見(jiàn)

在臨床心理門診，常常遇到這樣的情況，抑郁病友深受折磨，不知怎么講述內(nèi)心的痛苦，家人更是束手無(wú)策，連他/她到底怎么了也弄不明白，更多時(shí)候把問(wèn)題歸咎于患者“小心眼”、“想不開(kāi)”、“不堪一擊”、“懶惰”等等。這主要是因?yàn)橐钟舭Y不像骨折或感冒，特有的隱秘性導(dǎo)致這種疾病狀態(tài)并不能讓大家看一眼就能明白。

患者身處抑郁之中，思考問(wèn)題本身已經(jīng)趨于負(fù)面、自責(zé)，面對(duì)這種不理解(有時(shí)甚至是責(zé)難)就更是雪上加霜，惡性循環(huán)。

抑郁癥的臨床診斷過(guò)程相對(duì)主觀一些，沒(méi)有CT、核磁之類的檢查能給出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果，有時(shí)和每個(gè)人都曾經(jīng)歷的“心情不好”相比，似乎看不出太大的區(qū)別，導(dǎo)致很多人非常困惑，分不清自己/他/她到底是不是生病了。

那么，抑郁癥到底是個(gè)什么樣的疾病呢?

抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

資料來(lái)源：The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision[1]

算了，不看診斷標(biāo)準(zhǔn)，看了也記不住，那是你們醫(yī)生的事，我們不去管醫(yī)生到底怎么做診斷、如何治療，具體什么癥狀到底說(shuō)明什么。

但從上述條目可以看出，抑郁癥絕不僅僅是“心情不好”。

所波及的范圍包括我們不能控制的生理過(guò)程（身體），比如食欲、睡眠、體力、注意力。還包括我們常常以為自己能控制的過(guò)程（心理），比如對(duì)事物的興趣、自我認(rèn)識(shí)及評(píng)價(jià)、對(duì)未來(lái)的判斷、思考問(wèn)題的方式。

前者出現(xiàn)異常相對(duì)容易判斷，后者則非常具有迷惑性，很多時(shí)候自己都意識(shí)不到“原來(lái)我有這種感受、有這樣的想法是因?yàn)樯×恕薄?/span>

抑郁，可謂全面打擊、毫不留情。

2

抑郁癥的發(fā)生與大腦自身的病理性改變密切相關(guān)，大腦里有幾百億個(gè)神經(jīng)元[2]，數(shù)量級(jí)接近銀河的恒星總數(shù)，這是什么概念呢，目前整個(gè)地球的全部人口也就幾十億，假設(shè)大腦是一個(gè)國(guó)家(我們稱為 腦國(guó) 吧)，每個(gè)神經(jīng)元是一個(gè)「人」，那這個(gè)腦國(guó)的人口規(guī)模比整個(gè)地球還要大數(shù)倍，不同人群(神經(jīng)元群)在不同地區(qū)(腦區(qū))有著各自明確的分工，每個(gè)「人」和成千上萬(wàn)的的「其他人」有著各種聯(lián)系，當(dāng)某些人群的工作方式出了問(wèn)題，或者不同人之間的連接方式出了問(wèn)題，就可能出現(xiàn)抑郁。

另外抑郁跟患者的生活經(jīng)歷、工作狀態(tài)、家庭環(huán)境、性格特點(diǎn)、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況等等也有著密切關(guān)系(但不是每個(gè)患者都有現(xiàn)實(shí)因素，有些人就是純粹因?yàn)椤澳X國(guó)”運(yùn)轉(zhuǎn)不順暢導(dǎo)致的抑郁)，是一種 生理-社會(huì)-心理因素綜合性疾病。

基于如此復(fù)雜的疾病機(jī)制，不同類型的患者，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀千差萬(wàn)別，100個(gè)同樣診斷“抑郁癥”的患者，可能有100種完全不同的樣子。

「遲滯」

有些人以?體力差為主，思維活動(dòng)緩慢，感覺(jué)“大腦像生了銹，轉(zhuǎn)不動(dòng)”，“簡(jiǎn)單的一句話要想很久，起床、刷牙、洗臉無(wú)比困難，堪比完成一場(chǎng)馬拉松比賽，早晨尤其明顯，幾乎臥床難起，厭食，早醒，無(wú)法入睡也無(wú)法起床，更別提正常生活了。

有些人以「軀體不適」為主，這部分患者有時(shí)甚至不認(rèn)為自己“心情不好”，但有奇奇怪怪的身體難受，頭痛、腰痛、背痛、胸痛，惡心、胃脹、腹脹，手腳發(fā)麻，全身發(fā)熱，或者全身發(fā)冷等等。在心血管科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科等眾多科室來(lái)回輾轉(zhuǎn)，做了無(wú)數(shù)檢查，結(jié)果都正常，始終找不到原因自己到底怎么了，唯獨(dú)沒(méi)想到應(yīng)該來(lái)精神科或心理科看看。

有些患者以「消極」為主，悲觀、厭世，執(zhí)著追求“活著的意義”，對(duì)自己評(píng)價(jià)極低，對(duì)未來(lái)充滿茫然和恐懼，不知自己該去向何處，常常用各種方式傷害自己，試圖用身體的疼痛麻痹自己，掩蓋精神痛苦，甚至反復(fù)思考“自殺”，這種情況在兒童和青少年尤為常見(jiàn)。門診常常看見(jiàn)沉默的孩子，表面上看著一切都好，拉開(kāi)袖子，手臂上新舊疊加的傷痕讓人觸目驚心。

--在此特別感謝患者為了助人，愿意剖析自身困境，分享自己的感受。助人者人恒助之。

有些人吃的多睡的多，卻「手腳沉重，像灌了鉛似的」，對(duì)人際關(guān)系變的敏感多疑

有些人「情緒隨季節(jié)變化」，最常見(jiàn)秋冬季開(kāi)始發(fā)作，到春夏季緩解，周而復(fù)始，直到越來(lái)越重

有些女性會(huì)在「孕期或產(chǎn)后」出現(xiàn)抑郁、焦慮，很多擔(dān)憂、煩惱、悲傷..

有些人伴有「煩躁、沖動(dòng)、脾氣大」，遇事不冷靜，甚至反常般說(shuō)話多、活動(dòng)多

......

資料來(lái)源：Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th[3]

還有很多很多其他類型，只要認(rèn)真檢查和評(píng)估，每個(gè)患者都有獨(dú)一無(wú)二的特點(diǎn)，無(wú)法一一列舉。無(wú)論表現(xiàn)形式是什么，痛苦都是肯定的，對(duì)患者及其家庭造成的傷害更是不可忽視。

所幸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥研究越來(lái)越深入，雖然病因目前還沒(méi)有非常確切的結(jié)論，但眾多研究者在致病因素、診斷、治療方面都進(jìn)行了大量的探索，在自我調(diào)節(jié)、藥物治療、心理治療和物理治療等多種干預(yù)方式方面有著長(zhǎng)足的進(jìn)步?，治愈抑郁癥，未來(lái)可期。

平度市人民醫(yī)院心理健康門診 心理咨詢范圍：

• 抑郁: ——情緒低落，苦悶，悲傷，無(wú)趣、無(wú)望、無(wú)助……
• 焦慮：——郁悶，心神不寧，坐臥不安，來(lái)回踱步。
• 強(qiáng)迫：——反復(fù)多次想一件事或反復(fù)、重復(fù)做一個(gè)動(dòng)作或行為，為此而痛苦，難以自控。
• 恐懼：——因內(nèi)心懼怕而采取回避行為。
• 失眠：——睡不著，睡不好，多夢(mèng)，易醒，早醒，徹夜無(wú)眠。
• 暴食——飲食無(wú)規(guī)律，貪食 ，多食或不食。
• 煩躁——煩悶急躁，心中煩熱不安，急躁易怒，手足動(dòng)作或行為舉止躁動(dòng)不寧。

平度市人民醫(yī)院 張慶彬副主任醫(yī)師

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• 1、抑郁癥、雙相情感障礙。
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• 3、戀愛(ài)、婚姻、家庭、各種情感問(wèn)題。
• 4、升學(xué)、職場(chǎng)、各種壓力問(wèn)題。

平度市人民醫(yī)院 心理健康門診 張慶彬主任