膝關(guān)節(jié)疼痛，打針吃藥沒(méi)有效，又不想手術(shù)，怎么辦？

骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis, OA)是一種常見(jiàn)于滑膜關(guān)節(jié)的退行性病變，可造成關(guān)節(jié)軟骨退化損傷，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)增生等。在四肢關(guān)節(jié)中多為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(knee Osteoarthritis, KOA)，KOA也是最常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疾病之一。

1.鍛煉和理療：

剛剛有癥狀，癥狀間斷發(fā)生，程度較輕的時(shí)候適合保守治療。比如調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重增大的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。

同時(shí)加強(qiáng)大腿肌肉力量的訓(xùn)練，比如直腿抬高練習(xí)。再輔助物理治療，很多輕癥的病人可以達(dá)到減輕癥狀、延緩發(fā)展的目的。

2.藥物治療

經(jīng)過(guò)鍛煉和理療仍有疼痛 ，可 采用 藥物 治療 。 一般認(rèn)為消炎鎮(zhèn)痛藥是治療 KOA 的首選用藥，但長(zhǎng)期服用后往往產(chǎn)生不良反應(yīng)。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或玻璃酸鈉被認(rèn)為可緩解關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥及促進(jìn)軟骨修復(fù)，重復(fù)注射可維持療效，但數(shù)年后效果仍會(huì)下降。

3.手術(shù)治療

手術(shù)治療主要包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，每個(gè)手術(shù)都有適應(yīng)癥，主要參考骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。

全膝關(guān)節(jié)置換 (total knee arthroplasty, TKA)手術(shù)被認(rèn)為是唯一有效的終極辦法。

盡管手術(shù)治療目前已經(jīng)非常成熟，但仍有部分病人術(shù)后效果不佳或存在長(zhǎng)期的手術(shù)后疼痛，或是有手術(shù)指征，但不愿意接受（或無(wú)法耐受）手術(shù)。

1、富血小板血漿（PRP）療法

富血小板血漿(Platelet Rich Plasma),簡(jiǎn)稱PRP，是自體全血經(jīng)離心后自體血小板的濃集物，其血小板數(shù)目比全血中數(shù)目高3倍以上。PRP中含高濃度血小板，血小板中含有大量的生長(zhǎng)因子，是促進(jìn)損傷修復(fù)的主要成分。PRP中的血小板和各類生長(zhǎng)因子通過(guò)自我的生理調(diào)控和修復(fù)，加速組織的恢復(fù)進(jìn)程，減輕疼痛和控制炎癥，達(dá)到修復(fù)損傷組織的功能。

2.射頻治療

射頻 （radiofrequency, RF）技術(shù)屬于一種特殊類型的物理治療，針對(duì)相關(guān)神經(jīng)進(jìn)行物理刺激而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，在慢性疼痛的治療中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

自2011年Choi 第一次介紹將射頻技術(shù)應(yīng)用于KOA的治療中以來(lái)，后續(xù)多篇文獻(xiàn)報(bào)道顯示該治療方法有助于緩解疼痛，改善軀體功能，提高生活質(zhì)量。