FAI術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程
- 許多患者都非常擔(dān)心髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)問(wèn)題。今天咱們就來(lái)聊一聊，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI）手術(shù)后大致是一個(gè)怎樣的恢復(fù)過(guò)程？什么時(shí)間可以下床走路、工作學(xué)習(xí)，甚至去參加運(yùn)動(dòng)？那么我想說(shuō)的是，由于個(gè)體化的差異，每個(gè)人康復(fù)的進(jìn)程是不一致的，這里交代一下大多數(shù)患者的康復(fù)速度，以供參考，如果您術(shù)后康復(fù)的稍早或稍晚一些，也不要太過(guò)焦慮，只需要按照康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)即可。
- 首先，如果沒(méi)有太特殊的病情，您是一位常規(guī)的FAI術(shù)后的患者，手術(shù)做了髖臼的成型、盂唇的清理、縫合、重建、CAM成型、關(guān)節(jié)囊縫合、緊縮等等其中的處理方式，那么您一般康復(fù)的整體規(guī)劃大致如下。術(shù)后麻醉清醒后，可以在護(hù)士、家屬的陪伴之下，去衛(wèi)生間解決大小便問(wèn)題，但是大多數(shù)患者，由于患肢傷口的牽拉疼痛，當(dāng)天下地往往比較困難，可能在床上大小便會(huì)更舒適一些，平穩(wěn)的度過(guò)圍手術(shù)期的第一天。原則上來(lái)說(shuō)，如果不進(jìn)行過(guò)分的屈髖運(yùn)動(dòng)，刺激關(guān)節(jié)，像翻身、拄拐走路輕微的負(fù)重、去衛(wèi)生間大小便等動(dòng)作都是可以接受的，這些動(dòng)作是不會(huì)對(duì)縫合的組織產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響的，此時(shí)的縫線是縫合組織最牢固的時(shí)候，不會(huì)因?yàn)樯鲜鰟?dòng)作產(chǎn)生松動(dòng)、斷裂，請(qǐng)大家不必?fù)?dān)心。切忌術(shù)后早期完全不活動(dòng)，這是要強(qiáng)調(diào)的第一點(diǎn)。但術(shù)后早期活動(dòng)是需要適度的，由于手術(shù)后的組織，早期有炎癥反應(yīng)，比較脆弱，如果過(guò)量活動(dòng)的話，容易刺激關(guān)節(jié)，引起不舒適的疼痛、易激惹。因此術(shù)后有時(shí)候可以佩戴髖關(guān)節(jié)支具，可以在一定程度上幫助大家起到限制活動(dòng)的作用，使患肢更舒適，促進(jìn)組織水腫的消散，促進(jìn)愈合。
- 術(shù)后第二天，疼痛的感覺(jué)會(huì)消散許多，術(shù)后許多檢查往往安排在這天去完成，這個(gè)時(shí)候建議大家拄拐在床邊坐一坐、走一走。由于對(duì)縫合關(guān)節(jié)囊的保護(hù)，在早期的7—10天內(nèi)，過(guò)度的伸髖狀態(tài)下的外旋和后伸，以及髖關(guān)節(jié)的過(guò)度發(fā)力是不被建議的，如主動(dòng)發(fā)力、直抬腿、主動(dòng)屈髖等動(dòng)作最好少做，但簡(jiǎn)單的屈伸，內(nèi)旋外旋都是可以的。一般拄拐的平均時(shí)間大致是1個(gè)月左右，逐漸脫拐，獨(dú)立行走，脫拐的過(guò)程要循序漸進(jìn)，從一開(kāi)始拄雙拐，重心逐漸往患側(cè)過(guò)度，直到患肢能完全承受身體的力量，能夠單足站立。先脫單拐也是可行的方法。術(shù)后一個(gè)月脫拐后，走路的距離是因人而異的，仍然建議不要過(guò)度走路，量力而行。
- 術(shù)后1—3個(gè)月，進(jìn)入快速恢復(fù)期，每天你都會(huì)感覺(jué)自己向著好的方向發(fā)展，有些人由于炎癥反應(yīng)較重，不能達(dá)到自如的狀態(tài)，也無(wú)需擔(dān)心，平穩(wěn)度過(guò)這個(gè)階段就好。有些患者，狀態(tài)較好，這個(gè)時(shí)候需注意，三個(gè)月內(nèi)的肌肉處在薄弱期，組織也十分敏感，不建議負(fù)荷過(guò)重，這個(gè)階段即使自我感覺(jué)良好，走路活動(dòng)沒(méi)問(wèn)題，仍然不建議進(jìn)行過(guò)多的活動(dòng)量，走路及上下樓負(fù)重也要十分謹(jǐn)慎，避免出現(xiàn)活動(dòng)過(guò)量引起積液，這個(gè)階段容易出現(xiàn)肌肉力量與活動(dòng)量不匹配的狀況，最好控制在沒(méi)有任何不適，逐漸增量的良性狀態(tài)。
- 術(shù)后3個(gè)月—6個(gè)月是重建肌肉和關(guān)節(jié)功能的過(guò)程，這個(gè)時(shí)期會(huì)逐漸恢復(fù)到比較日常的生活狀態(tài)，沒(méi)有太多的禁忌，手術(shù)帶來(lái)的影響就非常小了，偶爾會(huì)出現(xiàn)久坐后不適，均在可接受的范圍內(nèi)，康復(fù)可以做一些拉伸的練習(xí)，將粘連的瘢痕，肌肉痙攣拉伸開(kāi)，也要逐漸的增加和鞏固核心肌肉以及髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉?？梢匝驖u進(jìn)，根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行慢走、快走甚至到慢跑的活動(dòng)了。半年之后，進(jìn)入到進(jìn)階狀態(tài)，如果有要求，想從事運(yùn)動(dòng)，從這個(gè)時(shí)期開(kāi)始，可以進(jìn)行針對(duì)性的專項(xiàng)訓(xùn)練。文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)平均恢復(fù)傷前運(yùn)動(dòng)的時(shí)間約為7.7個(gè)月，但也因人而異，不必強(qiáng)求。
- 總之，這就是一般的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征術(shù)后患者大致的恢復(fù)過(guò)程，個(gè)人體質(zhì)不盡相同，不激進(jìn)，不勉強(qiáng)，不焦慮，不攀比，按自己的節(jié)奏來(lái)，只有適合自己的才是最合適的。
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發(fā)表于：2022-09-26
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