小兒不寧腿綜合征

不寧腿綜合征是一種感覺運(yùn)動(dòng)疾病，兒童的患病率大致為2%-4%。它在青少年中比在幼兒中更常見。男性和女性青少年同樣受到影響?；加新阅I病的兒童和一級親屬有該病的兒童更容易患上不寧腿綜合征。大約1/4的不寧腿綜合征患者有注意力缺陷/多動(dòng)障礙癥狀，與之相對，大約12%-35%的注意力缺陷/多動(dòng)障礙患者患有不寧腿綜合征。

患有不寧腿綜合征的兒童會(huì)報(bào)告腿部有不舒服的感覺，導(dǎo)致難以進(jìn)入和維持睡眠。兒童在描述他們移動(dòng)的沖動(dòng)時(shí)可能會(huì)使用諸如“想踢”之類的短語。他們可能會(huì)形容有如螞蟻或蜘蛛爬，有刺痛、抖動(dòng)和奇怪的感覺。有些人可能會(huì)報(bào)告白天出現(xiàn)長時(shí)間不活動(dòng)或坐在學(xué)校的癥狀。不寧腿綜合征經(jīng)常被誤診為生長痛。兒童的情緒、精力和學(xué)業(yè)可能會(huì)受到負(fù)面影響。其病理生理學(xué)被認(rèn)為是由腦缺鐵、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中多巴胺調(diào)節(jié)障礙和遺傳因素引起的。

不寧腿綜合征依據(jù)臨床作出診斷，需要符合以下6個(gè)特征：由于不愉快或不舒服的感覺而有移動(dòng)腿的沖動(dòng)；感覺隨著休息、不活動(dòng)、躺下或坐著而開始或惡化；通過伸展或步行等運(yùn)動(dòng)暫時(shí)部分或完全緩解；多發(fā)生在傍晚或夜間；癥狀導(dǎo)致睡眠障礙或日間功能受損；癥狀需要用孩子自己的話來形容。不需要做多導(dǎo)睡眠圖來進(jìn)行診斷。不寧腿綜合征的鑒別診斷包括腿抽筋、位置不適、肌痛、靜脈淤滯、腿水腫、關(guān)節(jié)炎和習(xí)慣性的腳敲打。

不寧腿綜合征的管理需要篩查是否存在缺乏睡眠和活動(dòng)等觸發(fā)因素，以及可能加重不寧腿綜合征的藥物。治療包括消除任何已確定的原因或誘因，如果存在缺鐵則需要治療缺鐵問題。如果血清鐵蛋白水平低于50ng/mL（50mcg/L），則應(yīng)開始每日3mg/kg元素鐵的鐵治療。建議定期測量鐵蛋白。其他藥物治療，比如多巴胺能藥物、α-2配體（例如，加巴噴丁）、苯二氮卓類藥物和可樂定治療尚未在兒童中進(jìn)行充分研究。