升主動(dòng)脈瘤直徑5.5cm需要手術(shù)治療

主動(dòng)脈瘤不同于我們一般所認(rèn)為的腫瘤，他是從主動(dòng)脈形態(tài)上進(jìn)行的一個(gè)描述，“瘤樣擴(kuò)張“（下圖左側(cè)為正常升主動(dòng)脈，右圖為升主動(dòng)脈瘤）。一般，主動(dòng)脈直徑超過(guò)同身高同年齡同種族同性別正常主動(dòng)脈直徑的1.5倍，就可以成為主動(dòng)脈瘤。臨床上，我們一般將升主動(dòng)脈直徑超過(guò)4.5cm定義為升主動(dòng)脈瘤。

左：正常升主動(dòng)脈，右：升主動(dòng)脈瘤

那么，升主動(dòng)脈瘤有什么危害呢？升主動(dòng)脈緊鄰心臟，承受著較高的壓力，升主動(dòng)脈瘤在血壓的刺激下，也會(huì)有越長(zhǎng)越大的趨勢(shì)。舉一個(gè)例子，就像我們吹氣球，氣球癟的時(shí)候不會(huì)有破裂的可能，當(dāng)我們吹氣球時(shí)，隨著氣球越吹越大，氣球破裂的風(fēng)險(xiǎn)也就越來(lái)越大。而升主動(dòng)脈瘤也是這樣，直徑越大，破裂的風(fēng)險(xiǎn)也越大。有一項(xiàng)來(lái)自耶魯大學(xué)的研究表明（下圖），當(dāng)升主動(dòng)脈直徑超過(guò)5.8cm后，升主動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，而主動(dòng)脈一旦破裂幾乎沒(méi)有救治成功的可能性。

升主動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)5.8cm，破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加

因此，對(duì)于升主動(dòng)脈瘤，我們需要及時(shí)的干預(yù)，避免升主動(dòng)脈破裂或者出現(xiàn)夾層這種悲劇的出現(xiàn)。目前，大家的共識(shí)的對(duì)于升主動(dòng)脈直徑超過(guò)5.5cm需要手術(shù)治療，而對(duì)于一些特殊人群，如馬方綜合征或其他遺傳學(xué)主動(dòng)脈疾病或者有家族史的患者，標(biāo)準(zhǔn)可放寬至5cm，對(duì)于同期需要做主動(dòng)脈瓣置換的患者，標(biāo)準(zhǔn)可放寬至4.5cm。

那么如何干預(yù)呢，其實(shí)治療手段非常簡(jiǎn)單，就是將病變?cè)龃值纳鲃?dòng)脈徹底切除，更換為人工血管（滌綸材料，可永久使用，沒(méi)有期限）

升主動(dòng)脈置換術(shù)

滌綸人工血管

手術(shù)需要正中開(kāi)胸（特別在意美觀的患者條件合適可采用胸骨上段小切口），心臟停跳，在體外循環(huán)輔助下（右側(cè)腹股溝還會(huì)有一個(gè)小切口用于股動(dòng)脈插管）完成手術(shù)。手術(shù)非常安全可靠，全過(guò)程在2-3小時(shí)，恢復(fù)也非常理想。本人已完成或參與主動(dòng)脈瘤相關(guān)手術(shù)數(shù)百例，經(jīng)驗(yàn)豐富，且均取得了較好的療效，有需要的病友可線上咨詢。

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