小兒急性喉炎并不少見，起病急，進展快，是兒科急診常見的急癥、重癥。

一、什么是小兒急性喉炎？

小兒急性喉炎就是以聲門區(qū)為主的喉黏膜急性彌漫性炎癥（喉炎時的喉部，聲帶和局部的組織明顯腫脹，使得聲帶之間的縫隙明顯變小，這時候空氣進入氣道就會減少并且比正常時候要費勁，所以就會出現(xiàn)呼吸困難）。

小兒急性喉炎多好發(fā)于6個月到3歲的嬰幼兒，多在冬春季發(fā)病，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為某些急性傳染病的前驅癥狀或并發(fā)癥，起病急，容易引起嚴重喉梗阻而危及患兒健康甚至生命。

二、為什么小兒會得急性喉炎呢？

原因一：由病毒或細菌感染所致，一般多由病毒感染引起，病毒入侵后，攻擊人體免疫系統(tǒng)使免疫力降低，為繼發(fā)細菌感染提供了條件。常繼發(fā)于上呼吸道感染，如普通感冒、急性鼻炎、咽炎；也可繼發(fā)于某些急性傳染病，如流行性感冒、麻疹、百日咳等。

原因二：抵抗力低下（如過度勞累、上火、反復感染等）、變應性體質（比如哮喘、反復蕁麻疹等）、營養(yǎng)不良、牙齒擁擠重疊（容易滋生口腔細菌，免疫力降低時易誘發(fā)感染）、上呼吸道慢性疾病，常見的上呼吸道慢性疾病，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等。

原因三：與成人對比，小兒更易發(fā)生呼吸困難：

首先，小兒喉腔狹小，喉內黏膜松弛，腫脹時更易導致聲門阻塞，然后喉軟骨柔軟，黏膜與黏膜下層附著松弛，炎癥時腫脹較重，而喉黏膜下淋巴組織及腺體組織豐富，炎癥易發(fā)生黏膜下腫脹，也容易使喉腔變窄。

此外，小兒咳嗽功能不強，不易排除喉部及下呼吸道分泌物，分泌物會加重阻塞，同時小兒對感染的抵抗力及免疫力都不如成人，故炎癥反應較重，就會使局部黏膜水腫較成人明顯。

再有，小兒的神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，容易受激惹而發(fā)生喉痙攣，喉痙攣除可引起喉梗阻外，又使充血加重，喉腔更加狹小。

因為以上種種原因所致，在此提醒大家特別注意：小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時診治，病情加重可有生命危險。

三、小兒急性喉炎有哪些特別的癥狀？

典型癥狀：聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽（咳嗽時發(fā)出“空-空-空”的聲音）

小兒急性喉炎通常起病常較急，早期以喉痙攣為主，聲音嘶啞多不嚴重，多表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽，隨后因聲門下區(qū)黏膜水腫的發(fā)展加重，可出現(xiàn)吸氣不暢并伴有喉鳴音，病情逐漸加重致喉梗阻時可發(fā)生顯著的吸入性呼吸困難。

由于喉梗阻與缺氧，患兒又常伴煩躁不安、拒絕飲食，而且病情在夜晚會更嚴重，有些孩子常因呼吸困難而憋醒或不能入睡。病情嚴重的時候小孩會有面色發(fā)青、鼻翼扇動，三凹征（即吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部顯著凹陷)，出冷汗、脈搏加快等癥狀。

此外，多數(shù)患兒可以有不同程度的發(fā)熱，但高熱較少見，大多數(shù)為輕中度發(fā)熱。

但需注意以下疾病也可出現(xiàn)類似的癥狀：

1.呼吸道異物：起病突然，多有異物吸入史，可有劇烈的咳嗽及呼吸困難等癥狀，但通常不會有聲音嘶啞。

2.小兒喉痙攣：常見于較小嬰兒，起病急，吸氣時可有喉喘鳴，聲調尖而細，發(fā)作時間較短暫，癥狀可突然消失，無聲嘶、發(fā)熱等。

3.喉部先天性疾?。?/span>先天性喉軟化癥等喉部先天性疾病也可有喉鳴、呼吸困難等表現(xiàn)，但一般這種先天性的疾病，在新生兒或小嬰兒期就會有癥狀了。

四、如何治療小兒急性喉炎？

1.治療關鍵：盡快解除喉梗阻及早有效地使用激素治療，減輕炎癥反應、促進喉部水腫消退、減輕喉梗阻癥狀（大部分喉炎早期口腔吸入小劑量的激素就能達到很好的治療效果，但病情加重時引起呼吸困難明顯，必要時是需要靜脈應用激素治療的）。細菌感染時盡早應用抗生素控制感染。

2.其余對癥治療

氧療、解痙、化痰等保持呼吸道暢通治療；

補充液體、維持電解質平衡等支持療法；

適當鎮(zhèn)靜治療使患兒安靜休息、減少哭鬧，以免加重呼吸困難。

3. 經(jīng)積極藥物對癥治療癥狀無明顯改善或進一步加重出現(xiàn)嚴重呼吸困難，甚至可能引起呼吸衰竭、心力衰竭、死亡。對于此類危重患兒，需加強監(jiān)護及支持療法，重度喉梗阻者甚至需及時氣管切開挽救生命。

五、如何預防小兒急性喉炎？

預防措施：急性喉炎常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎、抵抗力低下、營養(yǎng)不良、變應性體質以及上呼吸道慢性疾病，故此最好的預防措施就是：針對以上病因或誘因應積極治療或矯正，避免炎癥進展。

同時需注意：

1.平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力

2.注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱

3.在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染

4.生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼

六、總結：

小兒急性喉炎：典型癥狀是聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽（咳嗽時發(fā)出“空-空-空”的聲音），起病急，病情夜晚重，小兒常因呼吸困難而憋醒或不能入睡，容易出現(xiàn)喉梗阻使呼吸困難加重，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭、死亡。故此，要早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。