阿司匹林為什么得飯前吃？漏服需要補(bǔ)服？收藏這份科學(xué)服用指南

撰稿 | 張瑞秀，審校 | 鮑時(shí)華

阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛、非甾體抗炎藥、抗血小板聚集藥，小劑量阿司匹林能夠抑制血小板的釋放和聚集，防止血栓形成，預(yù)防心梗、腦梗等疾病。阿司匹林有非常廣泛的臨床用途，也是生殖免疫領(lǐng)域最常用的藥物之一，一些患者甚至整個(gè)孕期都需要服用阿司匹林，但如何正確用藥才能發(fā)揮其最好的療效？用藥期間有哪些注意事項(xiàng)呢？今天，我們就平時(shí)門診中大家經(jīng)常問到的問題跟大家聊一聊。

阿司匹林飯前吃還是飯后吃？

目前，常用的阿司匹林都是腸溶片。腸溶片外面有一層耐酸不耐堿的包膜，一般要在腸道內(nèi)的堿性環(huán)境下才能釋放，這樣可以減少對(duì)胃的直接刺激作用。餐前服用，由于空腹胃內(nèi)酸性環(huán)境強(qiáng)，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，從而可減少藥物對(duì)胃黏膜的損傷。

反之，如果在飯后服用的話，進(jìn)食后食物會(huì)稀釋胃酸，導(dǎo)致胃內(nèi)pH升高，更接近于堿性環(huán)境，從而使藥物在胃內(nèi)加快分解，引起不適。此外，如果飯后服用的話，藥物和食物混合在一起，在胃內(nèi)呆的時(shí)間更久，釋放也更多一些。因此，根據(jù)上述這些依據(jù)和藥品說明書上的要求，阿司匹林腸溶片最好是餐前服用。目前很少使用普通制劑，如果是普通制劑還是要飯后服用，讓阿司匹林混合在食物中，這樣可以減少對(duì)胃黏膜的直接損害。

早上吃好還是晚上吃好？

目前尚無(wú)定論。長(zhǎng)期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的，早晚沒有多大區(qū)別，關(guān)鍵是堅(jiān)持。另外，對(duì)于阿司匹林腸溶片，切記不能掰開吃，否則會(huì)增加胃腸道的副作用。

漏服阿司匹林怎么辦？

偶爾漏服一次阿司匹林不會(huì)影響其療效，盡量在下一次服藥時(shí)間服用常規(guī)劑量阿司匹林即可，而不需要在下一次服藥加倍劑量，過量服用阿司匹林不良反應(yīng)會(huì)增加。

阿司匹林的使用劑量及用藥時(shí)間

常用的阿司匹林片劑量有25mg，50mg，100mg，如果藥吃完了自己購(gòu)買，一定要看清劑量，一定要看清劑量，一定要看清劑量！

我們?cè)龅揭晃唤忝茫髅髯屗?5mg的阿司匹林早中晚各一粒，她藥吃完后，不管三七二十一，擅自去藥店購(gòu)買阿司匹林，結(jié)果一吃下去大出血了，慌張中跑到醫(yī)院?jiǎn)栁覀兪遣皇峭饷嫠幍甑乃幨羌偎?？一追問，原來她自己?gòu)買的阿司匹林是100mg，一天吃三粒這樣的阿司匹林怎能不出血呢！

有些試管的患者，我們讓她在移植當(dāng)月再吃阿司匹林，結(jié)果她在沒有移植的周期，取卵前就非常勤勞地一直不停在吃阿司匹林，可想而知，試管醫(yī)生該多么心驚肉跳，萬(wàn)一取卵時(shí)大出血怎么辦？用藥一定要看清楚醫(yī)生的囑咐，還要記到腦子里去才行。不止阿司匹林，其他藥物也是一樣。

阿司匹林會(huì)引起哮喘？

阿司匹林哮喘是指少數(shù)患者服用以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)哮喘，主要的表現(xiàn)有鼻塞、氣喘、支氣管痙攣等呼吸道癥狀。發(fā)病原因?yàn)榍傲邢偎睾铣墒茏?，由花生四烯酸生成的白三烯及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物（內(nèi)源性收縮支氣管的物質(zhì)）增多，導(dǎo)致支氣管痙攣，誘發(fā)劇烈哮喘，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難，會(huì)影響生命安全。

平時(shí)對(duì)吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等退熱止痛藥物過敏的患者不應(yīng)服用阿司匹林，這樣可以減少阿司匹林相關(guān)哮喘的發(fā)生。如果有哮喘史，一定要在就診時(shí)明確告知醫(yī)生自己的病史。