無緣無故身上痛？是骨質(zhì)疏松嗎？如何確診？

經(jīng)常有患者來科室說：“張大夫，我最近一直渾身痛，這半年來感覺個(gè)子都變矮了點(diǎn)”。

我說：“根據(jù)您這個(gè)年齡，出現(xiàn)這種情況大概率是骨質(zhì)疏松所致，先查個(gè)DXA吧？ 那這個(gè)DXA到底是個(gè)啥呢？今天我們就來仔細(xì)說一下。

進(jìn)人老年階段后，很多人都會(huì)面臨骨質(zhì)疏松的問題，隨著女性絕經(jīng)期的到來和老年患者年齡的增長(zhǎng)，骨礦物質(zhì)會(huì)逐年快速流失，骨小梁也逐漸退化，就相當(dāng)于大樓里面的磚瓦混凝土越來越少，鋼筋結(jié)構(gòu)不斷被破壞，最終導(dǎo)致大樓（人體）轟然倒塌，即骨折的發(fā)生。為了避免這種糟糕的情況發(fā)生，我們最方便也最直接的方法就是了解骨骼中骨礦 含量的多少，也就是進(jìn)行骨密度的檢查。

目前臨床上普遍應(yīng)用的骨密度檢查技術(shù)叫做雙能X線吸收法（dual-energyX-ray absorptiometry,DXA），這也是臨床骨質(zhì)疏松檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其使用兩種不同能量的X 射線進(jìn)行檢查，由于不同能量的X線穿透不同密度的人體組織所衰減的程度不同，通過計(jì)算機(jī)處理射線衰減信息就可以很好地區(qū)分測(cè)量人體骨骼與軟組織的組織含量和密度了。

2018年中國(guó)骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中女性為32.1%，男性為 6.0%；65 歲以上人群骨質(zhì)疏松的患病率達(dá)到32.0%，其中女性患病率高達(dá)51.6%，男性為10.7%，隨著我國(guó)人口壽命等延長(zhǎng)和社會(huì)老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松患病率將進(jìn)一步提升。早期診斷、早期干預(yù)、預(yù)防骨折的發(fā)生我國(guó)健康衛(wèi)生工作中顯得尤其重要。

由于骨質(zhì)疏松是一種“靜悄悄的”骨代謝疾病，患者往往臨床表現(xiàn)并不典型，早期可能僅僅表現(xiàn)為骨痛，甚至并無癥狀：而當(dāng)出現(xiàn)身高變矮、骨折等狀況時(shí)，往往提示已經(jīng)到了骨質(zhì)疏松的中晚期，所以建議絕經(jīng)期婦女和50歲以上的男性。既往有骨折史、家族骨質(zhì)疏松骨折史、糖皮質(zhì)激素使用史、抽煙、酗酒等骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素時(shí)，要及早來進(jìn)行DXA 骨密度檢查，了解自己骨密度的情況，以排除骨質(zhì)疏松癥，及時(shí)于預(yù)，預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生。