輸卵管造影能夠幫助懷孕，真的嗎？

今天有位病人40歲，問：“我要做輸卵管造影，你們醫(yī)院做嗎？”

我回：“做啊！不過，您為什么要做輸卵管造影??？”

病人說：“XX上說的，輸卵管造影能幫助懷孕?！?/p>

我回：“您應(yīng)該先清楚什么是輸卵管造影。輸卵管造影就是將通液管植入宮腔，經(jīng)過通液管注入造影劑，通過X線觀察子宮腔和輸卵管腔的影像學(xué)表現(xiàn)，間接判斷宮腔形態(tài)和輸卵管通暢度；并通過造影劑在盆腔彌散速度和程度，判斷盆腔粘連情況。因而，其全稱為子宮輸卵管造影（HSG）。顯然，它是一種侵入性、診斷性檢查措施。”

我繼續(xù)回：“既然是一種診斷性檢查，就有其適應(yīng)證和禁忌癥。一般來說，HSG的適應(yīng)證有：1.懷疑輸卵管阻塞和其他損傷（粘連、阻塞、閉鎖、瘺管），2.懷疑子宮結(jié)構(gòu)異常（雙角、鞍形子宮、子宮發(fā)育不全、宮腔隔、粘連），3.粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉和其他腫瘤，4.懷疑子宮異物、損傷、輸卵管破裂，5.懷疑子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核、子宮內(nèi)膜增生和其他子宮和輸卵管疾病，6.懷疑輸卵管發(fā)育不全或結(jié)構(gòu)異常等。同時(shí)，在某些情況下是不能做HSG的，即禁忌癥。常見的禁忌癥有：1.妊娠期不能做，疑似懷孕也不能做，2.對造影藥物過敏者也不能做，3.陰道、子宮、輸卵管或卵巢的急性炎癥期不能做，4.異常子宮出血也屬于禁忌癥，5.腎、肝、心力衰竭急性期不能做，6.傳染病活動(dòng)期和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者也不能做。”

病人說：“哦，還那么復(fù)雜??？！不會(huì)有危害吧？”

我回：“復(fù)雜算不上，不過，凡事均有利弊。既然HSG被推薦為評估輸卵管通暢性的首選方法，它的優(yōu)勢是明顯的，如：簡便、易行、廉價(jià)、安全，不過，也有一定的假陽性和假陰性結(jié)果。但，總體上來說，造影后不論采用何種治療手段，期待治療、宮腹腔鏡手術(shù)或是輔助生殖技術(shù)，均可以明顯增加患者妊娠概率。除評估輸卵管通暢度以外，HSG還可以間接評估輸卵管蠕動(dòng)功能、拾卵功能及盆腔環(huán)境。同時(shí)，其劣勢也是挺明顯的，除了假陽性和假陰性結(jié)果外，還有可能因器械損傷而出血，或因感染致腹痛、發(fā)熱，也會(huì)有子宮穿孔、血管破裂、迷走神經(jīng)興奮引起的暈厥等少見并發(fā)癥發(fā)生。另外，X線的輻射作用影響卵巢功能，HSG后三個(gè)月內(nèi)不宜懷孕，避免對子代產(chǎn)生不良影響；最容易被忽視的是造影藥物對輸卵管粘膜的損傷。 ”

病人問：“假陽性、假陰性是啥意思？”

我回：“假陽性，就不是真陽性。例如，輸卵管本是通暢的，因?yàn)榫o張而出現(xiàn)輸卵管痙攣，導(dǎo)致造影劑未能進(jìn)入輸卵管，影像學(xué)上就表現(xiàn)為輸卵管梗阻、不通暢。就是假陽性，而非真陽性。同理，假陰性就不是真陰性，例如輸卵管本來是不通暢，結(jié)果因有血管破裂，造影劑直接進(jìn)入血管，影像學(xué)上也表現(xiàn)為通暢，就是假陰性，而非真陰性。不過，假陽性、假陰性的幾率不是很大。”

病人說：“那我還得考慮考慮，看來也不是百分之百有幫助啊！”