C-反應(yīng)蛋白（CRP）檢查的臨床意義

發(fā)表者：盛景祖人已讀

感染性疾病指的是機(jī)體在遭遇細(xì)菌、真菌、病毒等病原微生物感染后，引起的一系列生理病理過程。感染可能會引起炎癥，當(dāng)醫(yī)生懷疑人體存在感染性炎癥時(shí)，一般會檢查感染性炎癥指標(biāo)。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是臨床上應(yīng)用最廣泛的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，各個(gè)醫(yī)院均可檢測。其分布廣泛，存在于血液、胸腔積液、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液中，不能通過胎盤。正常人血清CRP含量＜5mg/L。

CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，是一個(gè)敏感的炎癥指標(biāo)。當(dāng)機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。正常情況下人體內(nèi)含量極微量，在急性創(chuàng)傷和感染時(shí)其血濃度急劇升高。常于疾病初發(fā)的6-8h開始升高，24-48h達(dá)到高峰，升高幅度與感染或炎癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。正是由于存在這種相關(guān)性，臨床醫(yī)生在應(yīng)用抗生素治療細(xì)菌感染時(shí)，通常會監(jiān)測CRP的動(dòng)態(tài)變化，相對其他臨床癥狀而言，CRP能夠及時(shí)發(fā)出警報(bào)和治療效果的判定。

臨床意義：

1. 細(xì)菌感染時(shí)，血清CRP可呈中等至較高程度升高，革蘭陰性感染可發(fā)生最高水平的CRP，有時(shí)高達(dá)500mg/L；革蘭陽性菌感染和寄生蟲感染，通常引起中等程度的反應(yīng)，典型的在100mg/L左右。

2. 病毒感染時(shí)，CRP測定值多沒有明顯增高（除了一些嚴(yán)重侵襲導(dǎo)致組織損傷的病毒如腺病毒、皰疹病毒等），通常不超過50mg/L，極少超過100mg/L。

3. 抗感染治療過程中，動(dòng)態(tài)監(jiān)測CRP水平的變化可輔助判斷療效。CRP下降至正常可作為停藥的指標(biāo)之一。英國胸科協(xié)會制定的指南推薦[1]，監(jiān)測CRP水平是評價(jià)社區(qū)獲得性肺炎（CAP）治療成敗的有用指標(biāo)。CRP≤100mg/L具有與CURB-65和肺炎嚴(yán)重指數(shù)（PSI）評分類似的陰性預(yù)測效果，提示無需有創(chuàng)呼吸支持和（或）應(yīng)用血管活性藥物。因此，CRP水平低的CAP患者在門診治療是比較安全的。

4. 除了感染性疾病外，CRP在許多非感染性疾?。ㄈ缤鈧⑹中g(shù)、心肌梗死、惡性腫瘤，特別是自身免疫性疾?。r(shí)也可顯著升高。