寰樞椎手術(shù)也可以微創(chuàng)了？

中國醫(yī)生發(fā)明微創(chuàng)技術(shù)解決寰樞椎脫位

寰樞椎脫位可引起延髓、高位頸脊髓受壓，嚴重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡，需要進行手術(shù)治療。經(jīng)典治療方式為頸后路寰樞固定融合術(shù)，是由中線切開、剝離枕下肌群顯露寰、樞椎椎板進行手術(shù)。該入路切開或切斷的韌帶及肌肉包括：淺層的項韌帶、斜方肌、頭夾?。簧顚拥念^半棘肌、頸半棘肌、頭后大直肌、頭后小直肌、頭下斜肌。研究顯示，上述韌帶和肌肉的破壞，尤其是樞椎棘突附著肌肉附著點的破壞，是開放寰樞椎固定術(shù)后軸性疼痛的原因。文獻報告，其開放術(shù)后的頸部肌肉疼痛、痙攣及功能障礙的發(fā)生率可達18–60%。術(shù)后枕頸部疼痛是開放式寰樞椎融合術(shù)后常見并發(fā)癥，為影響術(shù)后快速康復的因素之一。

為此，北醫(yī)三院骨科王圣林主任團隊世界首創(chuàng)設(shè)計出—微創(chuàng)肌間隙寰樞側(cè)塊融合技術(shù)（Minimal invasive surgery - posterior atlantoaxial lateral mass joint fusion，Mis-PALF）。Mis-PALF 可保護枕頸區(qū)后方肌肉的附著點，可大大減輕術(shù)后枕頸部疼痛及麻木癥狀、減少圍手術(shù)期失血。這一由我國醫(yī)師原創(chuàng)設(shè)計的入路在多次國際會議上獲得廣泛關(guān)注。并于2024年9月發(fā)表在國際骨科頂級雜志JBJS雜志，獲得國際同行認可。

寰樞椎微創(chuàng)手術(shù)Mis-PALF是經(jīng)過頸部肌肉間隙，保留枕頸部肌肉止點，將肌肉損傷降至最低。術(shù)后患者的頸部疼痛不適下降60%。術(shù)后無引流管，24小時下地拍片，術(shù)后第二天即可出院回家、術(shù)后1個月恢復工作。

目前，Mis-PALF技術(shù)已經(jīng)在北醫(yī)三院實施6年、超過300例患者接受此手術(shù)、并發(fā)癥低于1%；國內(nèi)多家醫(yī)院推廣使用，其安全性、有效性獲得廣泛好評。請廣大寰樞椎疾病患者關(guān)注此技術(shù)，將大大降低寰樞椎手術(shù)的創(chuàng)傷和風險。

文章引用鏈接：

Hung KL, Lu Y, Tian Y, Xue S, Gao G, Gao Q, Xu N, Wang S. Minimally Invasive Surgery for Posterior Atlantoaxial Lateral Mass Joint Fusion (MIS-PALF): A Muscle-Sparing Procedure for Atlantoaxial Instability or Dislocation. J Bone Joint Surg Am. 2024 Sep 18. doi: 10.2106/JBJS.23.01464. Epub ahead of print. PMID: 39292794.