關于三叉神經痛你需要知道的

最近連續(xù)看了幾個三叉神經痛的患者，他們的痛苦令我印象深刻，他們因為不懂而亂治療導致的并發(fā)癥更令我為之心痛，感覺有必要寫一寫關于三叉神經痛方面的知識。

一、定義 這里講的三叉神經痛指的是原發(fā)性的三叉神經痛。所謂“原發(fā)性”，說白了就是原因不是十分明了，病變只是局限在三叉神經（包括可能影響到神經核）本身。

二、為什么會有三叉神經痛 到目前為止，三叉神經痛的病因和發(fā)病機制都沒有清楚。在發(fā)病機制上，有周圍神經學說（所謂周圍神經指的就是三叉神經本身）和中樞學說（核心就是與三叉神經感覺核有關的癲癇樣的放電發(fā)作）。從目前治療方法的主流看，主要是針對神經異常放電的用藥，比如用卡馬西平、奧卡西平、普瑞巴林或者加巴噴丁等，而且對大多數病人是有效的。但對于效果差的病人，最后都選擇手術治療，手術治療主要針對的就是周圍神經，即封閉、射頻和切除（或者減壓）治療。

三、三叉神經痛的具體表現 盡管每位病人描述的不盡相同，但有一點是相同的，那就是：痛得要命！電擊樣、刀刺樣、撕裂樣、閃電樣......短則幾秒，長則幾分鐘，發(fā)作沒有規(guī)律性，但有幾個敏感點幾乎存在于每一個病人中，這些敏感點包括：鼻翼、臉頰、嘴角、舌等。因為這些敏感點的存在，病人在洗臉、說話、進食甚至吞咽的時候都會觸發(fā)這些敏感點而引起劇烈的疼痛，病人因此而十分痛苦，醫(yī)學上將這些敏感點取名為“扳機點”，意思為這些點就像槍的扳機一樣，扣動就會“射擊”，非常形象。

四、診斷和鑒別診斷 診斷原發(fā)性三叉神經痛一般不難，這里不再詳述。關鍵是要與繼發(fā)性三叉神經痛鑒別，顧名思義，繼發(fā)性者，一定是有明確的病因的，比如腫瘤轉移破壞到三叉神經附近的結構從而影響到三叉神經本身，引起三叉神經痛。筆者曾見過一例鼻咽癌轉移破壞顱底骨頭從而引起三叉神經痛的，這在鼻咽癌中并非常見，這位病人來就診不是因為鼻咽癌來診，而是因為三叉神經痛來診，在給病人做體格檢查時發(fā)現病人有明顯的三叉神經分布區(qū)的感覺障礙，這是與原發(fā)性三叉神經痛區(qū)別的重要的“分水嶺”，一旦發(fā)現，千萬不要放過，一定要追查到底。另外一個需要注意的就是牙痛，不少病人甚至非?？漆t(yī)生將三叉神經痛當成牙痛進行治療，最極端的例子是有一位病人因此而被拔掉滿口的牙齒，最后才來到神經科就診確診為三叉神經痛。對于病人而言，無疑是百上加斤，痛苦難言。

五、關于治療 一般而言，首選的治療還是藥物治療。對于大多數病人而言，藥物治療的效果還是不錯的，而且大多數病人需要長期服藥治療，不要輕易自行停藥。對于治療無效的病人，可以選擇破壞性或者叫創(chuàng)傷性的治療，比如三叉神經半月節(jié)的封閉、射頻、手術等治療。

六、關于療效 一般而言，藥物治療的效果還是比較好的。創(chuàng)傷性的治療多少會遺留有副作用，而且一些病人進行創(chuàng)傷性治療后還要繼續(xù)服藥輔助治療，所以，若非藥物治療失敗，不建議輕易使用創(chuàng)傷性治療。

七、注意事項 首先要定期到?？凭驮\，在專科醫(yī)生的指導下進行治療。在藥物治療期間，也要聽從醫(yī)生的建議，定期進行必要的肝功能和血常規(guī)檢查。在生活上，盡量食用容易嚼爛的食物。

注：所有健康科普的文章均僅供參考，需要診斷或者治療疾病時，務必聽從主診醫(yī)生的建議。