“割包皮”的手術(shù)方式——包皮環(huán)切術(shù)

每年的寒假和暑假，很多家長會(huì)選擇帶孩子“割包皮”，那么我們來聊聊什么是包皮環(huán)切術(shù)？

包皮環(huán)切術(shù)簡單來說就是把多余的包皮切掉，讓陰莖頭徹底暴露出來，從而減少包皮過長或包莖所帶來的各種健康問題，如感染、疼痛、性功能障礙等。

當(dāng)家長選擇行“割包皮”時(shí)，肯定會(huì)關(guān)心有哪些手術(shù)方法？怎么割的好看？怎么割風(fēng)險(xiǎn)??？包皮環(huán)切術(shù)的術(shù)式分為傳統(tǒng)術(shù)式和器械輔助術(shù)式。無論選擇哪種手術(shù)方式，手術(shù)都是統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因患者陰莖發(fā)育、陰莖皮膚肥厚、術(shù)后有有無感染、術(shù)后陰莖勃起、疤痕體質(zhì)等多種因素，愈后因人而異。

我院包皮環(huán)切手術(shù)方式主要有二種：

1.傳統(tǒng)手工縫合手術(shù)；

手工縫合方法：保留適長度的系帶及包皮內(nèi)板，剪除多余包皮。

2.一次性包皮吻合器手術(shù)

使用一次性包皮切割吻合器完整切除包皮。

操作過程如下：

割包皮有哪些風(fēng)險(xiǎn)呢？

1:麻醉風(fēng)險(xiǎn)；

2:包皮粘連患者，術(shù)后創(chuàng)面滲出、感染、疼痛、出血；

3:包皮切除過多或過少，兩側(cè)不對稱，導(dǎo)致外形不滿意，可能需要二次整形；

4.術(shù)后傷口裂開導(dǎo)致出血、感染、水腫、疼痛、勃起疼痛等；

5.術(shù)后傷口裂開，包皮瘢痕等因素，后期可能需要再次手術(shù)；

6.術(shù)中發(fā)現(xiàn)陰莖畸形（如發(fā)現(xiàn)尿道下裂，尿道口新生物等），需更換其他手術(shù)方案；

包皮手術(shù)看似簡單，但依然有一些常見的術(shù)后并發(fā)癥同樣不容小覷。所以在術(shù)后，家長護(hù)理及小孩配合，非常重要，護(hù)理好，愈合早，恢復(fù)快，2-4周可完全愈合，護(hù)理不好，傷口感染，愈合慢，需輸液抗感染治療，甚至出現(xiàn)疤痕愈合，認(rèn)識(shí)術(shù)后常見的問題，發(fā)現(xiàn)并恰當(dāng)處理并發(fā)癥，可以促進(jìn)早日愈合。

術(shù)后常見問題處理：

一、疼痛：應(yīng)對措施：①可以嘗試用手機(jī)、孩子喜歡的玩具等來轉(zhuǎn)移他們的注意力。②如果出現(xiàn)疼痛無法忍受的情況，可以讓孩子服用止疼藥。如兒童用的：雙氯芬酸，對乙酰氨基酚（散利痛），布洛芬（美林）都有不錯(cuò)的效果，盡量不使用輸液止痛治療。③手術(shù)及創(chuàng)傷引起的疼痛大多會(huì)在其發(fā)生的24小時(shí)內(nèi)漸漸明顯直至最明顯狀態(tài)，但也大多在發(fā)生的72小時(shí)內(nèi)減輕。如果實(shí)在疼痛難忍又或者疼痛過久，也要及時(shí)通知醫(yī)生，盡早去醫(yī)院就診。

二、感染

包皮術(shù)后感染的原因有很多：主要有：1:排尿會(huì)浸濕敷料和傷口，使其失去保護(hù)作用，容易引起感染；2：沒有有效的傷口消毒，這個(gè)部位較為潮濕、隱蔽，容易引起細(xì)菌繁殖。

判斷是否感染：術(shù)后5-7天，若切口局部出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛，或者切口處有膿性分泌物流出，切口周圍出現(xiàn)臭味和疼痛時(shí)，就很大可能是發(fā)生了感染。

應(yīng)對措施：①在手術(shù)結(jié)束后，高危患者（如因粘連明顯，陰莖明顯水腫者）可口服3-7天如頭孢等抗生素，以防出現(xiàn)感染。②術(shù)后根據(jù)情況3天左右換藥一次（入院拆除紗布），并進(jìn)行傷口消毒，觀察傷口情況，更換敷料。③拆除紗布后，每日消毒傷口5次左右，消毒時(shí)注意充分暴露傷口和縫合釘，切勿使縫合釘嵌入皮下，引起消毒補(bǔ)徹底，將藥液擦拭手術(shù)切口及周圍足夠范圍，用棉簽將傷口及龜頭處的黃白色分泌物輕拭擦除。出現(xiàn)嚴(yán)重感染者則需要輸液抗感染治療。

三、水腫

由于手術(shù)對于組織及淋巴系統(tǒng)的影響，術(shù)后切口局部水腫也是不可避免的。特別是術(shù)前包皮-龜頭粘連明顯的孩子，也會(huì)因?yàn)檎尺B處的剝離，從而術(shù)后出現(xiàn)陰莖頭甚至陰莖體的廣泛水腫，另外水腫會(huì)加重感染，傷口感染也會(huì)引起紅腫。

應(yīng)對措施：①術(shù)后盡量讓孩子陰莖頭朝向上腹方向固定，幫助回流，減輕水腫。②術(shù)后至少3天內(nèi)少活動(dòng)，多休息，避免直立體位帶來的回流困難。③對于水腫明顯的患者，可適當(dāng)拉長換藥周期，術(shù)后每次包扎4-5天再換藥，一方面降低出血風(fēng)險(xiǎn)，另一方面可以起到通過外層輔料壓迫水腫的作用。④術(shù)后一個(gè)月水腫仍然嚴(yán)重，無消退跡象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。