微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)優(yōu)勢及術(shù)后康復(fù)

微創(chuàng)切口單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（UKA）作為膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一類特殊形式，越來越多的被應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)退行性變的晚期功能重建。UKA 具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快等優(yōu)點，同時通過保留交叉韌帶，不改變關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保留了患者的本體感覺。因此，患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)運動很接近正常膝關(guān)節(jié)運動學(xué)。此點區(qū)別于切除了交叉韌帶的全膝關(guān)節(jié)置換，是一種保膝手術(shù)，因此患者術(shù)后恢復(fù)要比傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)快得多。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多患者在做完UKA手術(shù)后疼痛緩解的很快，下地走路也很好，但不太敢進行進一步的功能鍛煉。因此在本文中，我將闡述單髁手術(shù)后患者進行功能鍛煉的方法。

1. 術(shù)后當天：術(shù)后當天患者從麻醉反應(yīng)中逐漸恢復(fù)，此時膝關(guān)節(jié)已經(jīng)可以進行自主的輕度的屈伸活動，此時我們并不要求馬上下地，而是以舒適的姿勢進行少量的屈伸活動，同時建議患者將患側(cè)的膝關(guān)節(jié)輕度抬高，適度彎曲以減輕腫脹。此時由于有術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，多數(shù)患者不會感覺疼痛，所以可以正常進流質(zhì)飲食，飲水并在家人攙扶下下地去洗手間等活動，均不受影響。切勿保持一個固定姿勢而不敢活動，這樣會造成膝關(guān)節(jié)僵硬不適。
2. 術(shù)后第1天：第一天早晨在早餐后，醫(yī)生會打開手術(shù)敷貼對創(chuàng)口進行換藥處置，同時會繼續(xù)使用繃帶將膝關(guān)節(jié)進行適當加壓包扎以減少滲出。在第一天上午建議患者使用助行器進行適當行走，時間為10-20分鐘為宜，此時并不需要膝關(guān)節(jié)過度彎曲，坐在床邊將膝關(guān)節(jié)自然下垂即可，此時我們依然以最舒適的姿勢活動，切勿行走過多而導(dǎo)致腫脹。
3. 術(shù)后第2-4天：此時患者膝關(guān)節(jié)的活動量可以適當加大，包括屈膝已經(jīng)可以很輕松的達到90度，下地行走的穩(wěn)定感更好，創(chuàng)面一般不需要再加壓包扎，如愈合良好，沒有明顯的滲出與腫脹，則已經(jīng)可以出院回家了。此時的功能鍛煉應(yīng)該逐漸加量，每天可以行走半小時-1小時左右，出院后需要定期換藥，如果有腫脹發(fā)生，是正常的現(xiàn)象，需要每天冰敷2-3次，以及踝泵運動，非常有利于消腫。
4. 術(shù)后1周：此時多數(shù)患者還有有輕度的疼痛感，主要與局部愈合過程中產(chǎn)生的反應(yīng)有關(guān)，建議口服的鎮(zhèn)痛藥，如西樂葆，安康信等可以每天口服，對鎮(zhèn)痛效果好，同時注重腿部力量練習(xí)，如直抬腿，走樓梯等都非常適合。鎮(zhèn)痛藥物的服用根據(jù)不同人的疼痛反應(yīng)，一般可以持續(xù)到術(shù)后1個月左右。
5. 術(shù)后2周：此時，創(chuàng)面正常可以拆線了，拆線后預(yù)示著我們的活動量需要進一步加大，應(yīng)當達到正?；顒恿康?0%-60%，尤其應(yīng)當注重股四頭肌力量的練習(xí)，每天堅持進行直抬腿運動，每天可以行走半小時以上。
6. 術(shù)后2周-2個月：在這個階段，患者應(yīng)當大膽的嘗試下蹲和盤腿等動作。尤其坐便更加不受任何影響，這個期間膝關(guān)節(jié)的活動量應(yīng)當達到正常的70%-80%，尤其要調(diào)整好心態(tài)，輕度的疼痛不必過度擔心，正常的加大鍛煉量，只有關(guān)節(jié)活動開了，以后才能真正不疼。并且可以嘗試脫離助歩器行走。
7. 術(shù)后2個月-半年：此時，需要第一次復(fù)查我們的膝關(guān)節(jié)，建議到門診進行X光片的拍攝和肢體功能的檢查。同時我會再次對今后的生活與活動進行一定的專業(yè)指導(dǎo)。
8. 最后還要強調(diào)，手術(shù)后不要忘記補鈣，服用改善骨質(zhì)疏松的藥物與食物。請您記住，好的關(guān)節(jié)需要好的骨骼來支撐，這樣才能用的更長久。