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陸小溦副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 如果備孕期涼了能吃什么藥？無(wú)癥狀的姐妹可在通風(fēng)良好的房間休息，冬天注意保暖，耐心等待病毒轉(zhuǎn)陰。如果出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等臨床癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，孕婦、哺乳期媽媽首選使用對(duì)乙酰氨基酚退熱。如果有咳嗽癥狀，可以用乙酰半胱氨酸分泌或枇杷止咳露，糖尿病患者要慎用分泌或枇杷止咳露，如果有鼻塞，則可以使用生理鹽水噴鼻。特別要注意的是盡量?jī)?chǔ)備單方藥，減少不同藥物同時(shí)使用、重復(fù)成分疊加的情況，導(dǎo)致用藥超量的風(fēng)險(xiǎn)。沒(méi)有必要大量囤藥，盡量使用單一成分的藥物。2023年01月12日
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 由于我國(guó)的特殊情況，再生育與高齡幾乎是同一人群。 何為高齡？再生育的危險(xiǎn)何在？高齡再生育的難點(diǎn)在那里？何為高齡？目前還沒(méi)有關(guān)于高齡的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。以往將35歲以上的生育女性稱作高齡產(chǎn)婦，40歲是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的年齡警戒線，而45歲是公認(rèn)的超高齡標(biāo)準(zhǔn)。再生育的風(fēng)險(xiǎn)何在？再生育女性因?yàn)槠毡楦啐g，面臨的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，可謂：20歲生孩子，與40歲生孩子就是不一樣。女性在 25 歲后，隨著年齡的增加，生育力逐漸下降，自然流產(chǎn)率、妊娠和分娩期并發(fā)癥、圍生兒病率和死亡率等同步上升，35 歲后這些變化更為明顯。 就自然流產(chǎn)率來(lái)說(shuō)，35歲為25%；35歲為35%，45歲為50%-60%。在產(chǎn)科并發(fā)癥方面，隨著機(jī)體抵抗力的下降，妊娠期的糖尿病，高血壓，心血管疾病的發(fā)病率上升；妊娠期早產(chǎn)，胎盤早剝，產(chǎn)后大出血的情況也多見(jiàn)。盡管就整體的高齡生育人群來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)危急情況的幾率仍是少數(shù)，但已經(jīng)引起了生殖醫(yī)生與產(chǎn)科醫(yī)生的高度重視。評(píng)估生育風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防性的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施，對(duì)于那些再生育且高齡的女性來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是兵馬未動(dòng)，糧草先行的重要一環(huán)。高齡再生育的難點(diǎn)在那里？人的生育年齡是有限的。高齡生育一直是生殖醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題。女性出生時(shí)卵母細(xì)胞的數(shù)量將近100萬(wàn)～200萬(wàn)。之后一路下滑，到達(dá)平均絕經(jīng)年齡時(shí)（中國(guó)女性約49歲）下降至1 000，直至卵母細(xì)胞耗竭出現(xiàn)絕經(jīng)。生育能力降低不僅是指懷孕難，還包括流產(chǎn)率增加，生育的平均間隔時(shí)間延長(zhǎng)，孕育的子代染色體異常概率增加，活產(chǎn)率降低等等。而這些狀況是不可逆轉(zhuǎn)的。高齡女性懷孕生子需耗費(fèi)更多時(shí)間、資金和精力，即使進(jìn)行先進(jìn)的試管嬰兒技術(shù)，卵巢功能低下的棘手問(wèn)題，也使醫(yī)生“難為無(wú)米之炊”。高齡再生育的出路在哪里？醫(yī)生強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)，盡力想把高危人群擋在生育大門的門外；想生育的女性猶如走火入魔，大有奮不顧身，愈挫愈勇之勢(shì)。如此對(duì)立的雙方，演繹成了一場(chǎng)類似醫(yī)患解糾紛的預(yù)演。古人云，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。意為如果對(duì)敵我雙方的情況都能了解透徹，打起仗來(lái)百戰(zhàn)都不會(huì)有危險(xiǎn)。用在這里也十分恰當(dāng)。對(duì)于高齡再生育人群，要有理性不盲目不是一件容易的事。作為一名生殖醫(yī)生，提醒高齡再生育人群關(guān)注以下幾點(diǎn)：1，卵巢功能評(píng)估。2，生育力的評(píng)估。3，生育風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。4，理性分析想不想（就想要個(gè)孩子）與能不能的區(qū)別。5，尤其是對(duì)于起點(diǎn)較高的再生育人群（已有一子女），是否已充分知情“有一線希望也要爭(zhēng)取”時(shí)，在情感上、生理上和財(cái)力上的付出與收獲之間的落差。學(xué)會(huì)堅(jiān)持，懂得放棄---送給高齡再生育的女性朋友。2020年10月13日3686
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