PSA

PSA 即前列腺特異性抗原檢查。

前列腺特異性抗原（PSA）是由前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，主要存在于精液中，血液中也有少量。（前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)周圍存在著一種血-上皮之間的屏障，避免了 PSA 直接進(jìn)入血液之中，從而維持了血液中 PSA 的低濃度。）

當(dāng)前列腺組織發(fā)生癌變或受到某種刺激的時(shí)候會(huì)分泌大量 PSA，而此時(shí)血-上皮之間的屏障已被破壞，PSA 釋放入血液中，導(dǎo)致抽血檢查時(shí) PSA 水平升高。

癌變惡性程度越高，對(duì)于正常前列腺組織破壞越大，血清中 PSA 越高，所以可通過測(cè)定血清中 PSA 指標(biāo)，比較直接地反映前列腺狀況，成為臨床上應(yīng)用最廣泛的前列腺癌篩查指標(biāo)。

如果 PSA 水平很高，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行前列腺穿刺活檢以確診癌癥。

適應(yīng)證

• 對(duì) 50 歲以上有下尿路癥狀的男性應(yīng)常規(guī)進(jìn)行 PSA 檢查。
• 對(duì)于有前列腺癌家族史的男性人群（即兄弟或父親患有前列腺癌者），應(yīng)該從 45 歲開始定期 PSA 檢查。
• 對(duì)直腸指檢異常、影像學(xué)異?；蛴信R床征象（如骨痛、骨折等）等的男性應(yīng)進(jìn)行 PSA 檢查。
• PSA 檢查可作為前列腺癌治療（手術(shù)/放療/激素）后評(píng)價(jià)前列腺細(xì)胞生物學(xué)行為的指標(biāo)。

正常值參考

PSA 的正常值范圍是 0-4ng/ml，但隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺本身體積增大，血清 PSA 也會(huì)相應(yīng)升高。

臨床上常需根據(jù)年齡調(diào)整 PSA 正常值，可參考如下標(biāo)準(zhǔn)：

• 40-49 歲：0 ～ 2.5ng/ml
• 50-59 歲：0 ～ 3.5ng/ml
• 60-69 歲：0 ～ 4.5ng/ml
• 70-79 歲：0 ～ 6.5ng/ml

通常在抽血后 2-3 小時(shí)可以拿到檢測(cè)結(jié)果。

• 前列腺癌

• 早期篩查前列腺癌：
  簡(jiǎn)單的抽血檢測(cè) PSA，可以幫助判斷是否有患前列腺癌的可能。
  但由于其他一些常見疾病，例如良性前列腺增生和前列腺炎，也可導(dǎo)致 PSA 水平升高，因此，如果篩查結(jié)果顯示 PSA 升高，醫(yī)生可能會(huì)建議做前列腺活檢進(jìn)行確診。
• 與直腸指檢等檢查一起用于診斷癌癥：已知單純 PSA 檢查無(wú)法確診癌癥，但當(dāng)直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常后，結(jié)合 PSA 水平檢測(cè)可以更準(zhǔn)確的提示前列腺癌。
• 監(jiān)測(cè)前列腺癌疾病進(jìn)展：
  如果 PSA 水平不斷升高，提示癌癥可能正在增長(zhǎng)或擴(kuò)散。
  接受前列腺切除術(shù)的患者，體內(nèi)通常檢測(cè)不到 PSA。
  如果治療后 PSA 水平再次升高，則可能意味著前列腺癌復(fù)發(fā)。

檢查前注意事項(xiàng)：

• 抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。
• 體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)開始禁食 12 小時(shí)，以免影響檢測(cè)結(jié)果。
• 抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

有一些因素會(huì)影響到血清 PSA 的水平，為得到更為客觀的檢測(cè)結(jié)果，最好在以下時(shí)段進(jìn)行檢查：

• 射精后 24 小時(shí)
• 膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿等操作后 48 小時(shí)
• 前列腺的直腸指診后 1 周
• 前列腺穿刺后 1 個(gè)月
• 無(wú)急性前列腺炎、尿潴留等疾病
• 近期沒有服用大劑量藥物，如，用于癌癥治療的環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤
• 近期沒有使用非那雄胺、度他雄胺等抗雄激素藥物。

上臂

采集上臂靜脈血樣（約 2ml）進(jìn)行檢測(cè)。

檢查結(jié)束后需注意：

• 抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓 3-5 分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。
• 按壓時(shí)間應(yīng)充分。各人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長(zhǎng)的時(shí)間方可凝血。
• 抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。
• 若局部出現(xiàn)淤血，24 小時(shí)后用溫?zé)崦頋穹螅纱龠M(jìn)吸收。

無(wú)明確已知的禁忌證。

但不應(yīng)在 40 歲以下男性進(jìn)行 PSA 檢測(cè)，以避免由此帶來的過度診斷和過度治療。

前列腺特異性抗原檢查只需抽取少量血液標(biāo)本，一般可耐受，無(wú)明確風(fēng)險(xiǎn)。