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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 隨著工作、經濟壓力的增大,越來越多的女性選擇晚婚晚育,加之二胎政策的放開,很多年齡超過35歲的高齡女性加入了備孕的行列。然而,不同于年輕女性,高齡女性備孕及孕期可能會面臨重重險阻,有孕育打算的高齡女性要提前做好心理準備。醫(yī)學上界定≥35歲的妊娠婦女即為為高齡孕婦。女性的生育能力及身體各方面的機能在35歲以后會呈現出明顯的下降趨勢,且高齡產婦由于其身體體質較差,年齡較大,更容易受到外界因素的影響,如行為、環(huán)境、社會和心理等因素,因此高齡孕婦發(fā)生妊娠期并發(fā)癥以及出現新生兒缺陷等不良妊娠結局的風險明顯增高。那么我們先看看高齡女性孕育孩子,孕婦會面臨哪些潛在的風險。不孕率增加:隨著女性年齡的增加,卵巢功能會逐漸衰退,生育能力也會隨之下降,有文獻報道20~24歲的女性不孕癥發(fā)生率為6%,34~39歲為30%,39~44歲為64%。引發(fā)不孕癥的原因除了卵巢儲備功能不足外,還有一些婦科疾病的影響,如盆腔炎、附件炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等。不良妊娠發(fā)生率升高:闖過了備孕關的高齡女性,也可能因為胚胎質量的問題,孕期發(fā)生胎兒畸形、流產或早產的概率升高。有數據顯示,30歲左右的女性不良孕產史的發(fā)生率約為15%左右,40歲以上就上升至28%~30%。胎兒畸形率也會由一般的2%~4%上升到8%~15%。妊娠期合并癥增加:高齡妊娠除了對胎兒有危害,孕媽媽自身也會因為年齡問題在孕期發(fā)生多種妊娠合并癥,如妊娠期高血壓、糖尿病等疾病,給妊娠結局帶來不良影響。高齡孕婦的胎兒也有更高的風險主要是存在圍產兒并發(fā)癥,包括死胎、早產和胎兒生長受限的風險;母親高齡是導致胚胎/胎兒發(fā)生染色體數目異常較為明確的危險因素;高齡引起子代遠期的高血壓、2型糖尿病、代謝綜合征、動脈粥祥硬化、青少年肥胖等。高齡女性妊娠存在諸多風險,因此備孕時應積極做好孕前檢查。高齡女性備孕檢查項目:1.全身狀態(tài)檢查包括常規(guī)體格檢查、基本的血液檢查如血常規(guī)、凝血及肝腎功能、血型及感染指標、心電圖、肝膽胰脾雙腎超聲檢查等。主要目的是查看全身健康情況是否適合懷孕,主要是檢查是否合并有各種內科疾病,如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常及心臟方面的疾病。因為隨著年齡的增加,高齡女性身體各器官的機能下降,合并各內科疾病的概率升高,而這些內科疾病如果在備孕前得不到合理管控,一旦妊娠將會給孕媽媽和胎兒帶來很大風險。2.專科檢查:包括宮頸癌篩查、陰道分泌物檢查、盆腔超聲檢查等。主要是需要除外目前有無生殖道的腫瘤、感染,以及可能對妊娠結局造成影響的疾病。盆腔超聲主要是了解女性子宮及雙側附件的狀態(tài),如子宮內膜厚度、是否患有子宮肌瘤、輸卵管積液、卵巢囊腫、子宮內膜息肉等疾病,還可查看卵巢大小、卵泡基數等預測卵巢的儲備功能。另外,關于基礎性激素的測定。性激素是體現女性內分泌狀態(tài)的晴雨表,其變化提示了女性內分泌的健康水平?;A性激素測定包括六項,如卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睪酮(T)、孕酮(P),其數值在女性的不同年齡階段相差很大,通過測定的數據結果可以了解女性的卵巢功能及黃體功能等情況。但對于月經周期規(guī)律,經期正常的女性來講,不是必須進行這項檢查。但對于40歲以上的超高齡孕婦,建議提前評估卵巢內分泌和卵泡貯備功能,做激素六項、AMH,必要時超聲監(jiān)測排卵情況,這些都是有必要的,也對于順利懷孕有幫助的。關于男性的檢查,如果既往沒有流產、早產或不孕的情況,也不一定需要做,但如果有上述情況,建議丈夫也需要去醫(yī)院做精液的常規(guī)檢查,如精子濃度、活力、畸形率等檢查。此外,還需要做全身狀態(tài)的一些準備:首先是控制體重。正常的體重對于正常妊娠的維持是極其重要的,太胖和太瘦的人都不容易懷孕。肥胖不僅有可能危害到身體健康,還會導致激素分泌紊亂,如高雄激素導致的多毛癥甚至導致多囊卵巢綜合征,影響卵巢功能,進而影響排卵的整個過程,導致卵子無法正常排出,這極大地降低了受孕概率。但并不是說越瘦越好,如果身體過于瘦弱會造成垂體分泌促卵泡素及促黃體素的不足,使卵泡減少卵子的生產,甚至引發(fā)慢性不排卵及不孕癥,體重過低造成女性貧血、早產、胎兒生長受限的發(fā)生率也明顯增加。因此,保持健康的體重、均衡膳食無論是對于媽媽自身還是寶寶在宮內的發(fā)育都是尤為重要的。其次,養(yǎng)成好的生活習慣,減少對卵巢的損傷。卵子是孕育寶寶的“種子”,隨著女性年齡的增長,它也有自己的青春期、成熟期和衰老期。雖然年齡可以在一定程度上反映出卵子的狀態(tài),但并不是說高齡女性就一定是“老卵子”難懷孕。均衡營養(yǎng)、養(yǎng)成良好的運動習慣、保持正常體重,即使到了高齡也可以擁有一個“年輕的卵子”。保持卵子青春活力可以從以下幾方面做起:保證充足的睡眠,不熬夜;養(yǎng)成每天鍛煉30分鐘的習慣,如慢跑、散步、瑜伽等;學會放松心情,釋放壓力;多吃富含優(yōu)質蛋白質和維生素的食物,有助于調節(jié)體內雌激素水平。2021年04月28日
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李艷芳主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 產科 孕前3個月是胚胎形成的時期,胚胎形成過程中也是胎兒各器官系統(tǒng)形成的時期,這段時間萬一受到內外環(huán)境因素的影響,或者是營養(yǎng)物質缺乏的影響,就可能造成孩子各器官系統(tǒng)的畸形。所以孕早期孕婦要均衡飲食,要吃粗糧,生活在城市所能獲得的這種食物基本上都比較精細,而且從小可能吃的食物都比較精細,一旦吃粗糧可能接受不了。所以孕婦建議吃粗糧。 因為維生素B族主要存在于谷物,還有麥子,它是靠皮的部分,而且現在的人生活進食的東西非常精細,越精細離谷物的皮越遠,容易造成維生素B族的缺乏。在懷孕以后都強調讓孕婦吃上多種維生素,怕B族維生素缺乏。葉酸也是B族維生素里的一種,進食葉酸可以避免孩子神經管的畸形,避免形成無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出這樣的情況。尤其是我們國家,在強調服葉酸對于所有的育齡婦女,在領結婚證的時候通過計劃生育服務站,就會發(fā)葉酸,服葉酸的目的就是預防孩子神經管的畸形,預防無腦兒、脊柱裂,這些將來嚴重的影響孩子生存的畸形發(fā)生。 當然維生素B族還有7、8種,那么這些維生素B族也有利于孩子神經細胞的分裂增殖,有利于神經系統(tǒng)的發(fā)育。所以強調孕婦要均衡飲食,進食各種B族維生素,對于城市的孕婦都建議吃愛樂維、瑪特納或福施福為孕婦專做的營養(yǎng)素,在這些營養(yǎng)素里除了有B族維生素還有脂溶性維生素,維生素A、D、E、K,還有其他的微量元素,比如說鎂、硒,還有鋅,這些都是孕婦每天所必需的維生素和微量元素。如果說孕婦均衡飲食不能保證,就要建議服用這些東西,尤其是孕早期。 除了飲食上要均衡飲食,攝入足夠的維生素、微量元素以外。孕婦還要注意一個物理、化學藥物的影響,或者是物理、化學因素的影響。比如說高熱環(huán)境,高熱環(huán)境就可能造成孩子的細胞分裂增殖受到影響,造成孩子的畸形。 孕婦要避免接觸高熱的環(huán)境,比如說好多人去洗桑拿,懷孕了尤其是孕早期是絕對禁止的。其實整個孕期,孕婦都要遠離高熱的環(huán)境,也有孕婦(懷孕早期),因為正好趕上冬天,用電褥子,整個早孕期基本上都是用電褥子,身體周圍的溫度就比較高,容易出現孩子的畸形,對于早孕的婦女,尤其是在孕早期來咨詢的婦女,都要給她強調過熱的環(huán)境對孩子的致畸作用,如果用了也是先把被窩暖一暖,然后趕緊停掉,夜里是不能持續(xù)應用的這些東西,這是過熱的環(huán)境。 同時一些化學因素,比如說現在化學的東西苯、甲醛,環(huán)境里面超標的話,也會對孩子的細胞分裂增殖能力造成影響,會造成他各器官系統(tǒng)的畸形。所以要避免接觸這樣的環(huán)境。再一個就是病毒感染,早孕期的病毒感染,因為病毒可以通過胎盤給孩子的,或者通過子宮內膜進入孩子體內,造成孩子器官系統(tǒng)的分裂增殖受到影響,出現孩子器官系統(tǒng)細胞分裂增殖受到抑制,那么就會出現器官系統(tǒng)的畸形。所以我們說早孕期,孕婦一定要避免這樣的環(huán)境。2021年03月18日
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耿蕾主任醫(yī)師 淄博市婦幼保健院 生殖醫(yī)學中心 準備懷孕的年輕夫婦,首先不要熬夜,晚上11點前睡覺,保證充足的睡眠。熬夜會造成卵巢功能的減退,對精子的質量也會有影響。抽煙、喝酒對精子的損傷也是非常大的,男性朋友要戒煙、戒酒。其次,要有規(guī)律的性生活。一周兩次的同房是規(guī)律的性生活。有些朋友月經干凈后一直不同房,直到大夫說,卵泡發(fā)育成熟了才同房。這種想法是不對的。因為排精后2-7天的精子是最佳的,如果十天甚至半月沒有同房,同房后首先要排出一些死精子,然后才是高質量的精子。如果月經不規(guī)律,需要監(jiān)測排卵,在排卵期按照大夫要求同房,其余時間一周兩次的同房就可以。第三,備孕期間鍛煉身體,多吃新鮮的蔬菜、水果,控制體重。如果女性朋友比較肥胖,尤其是多囊卵巢的病人,體重減少5%-10%,可能會自發(fā)排卵。所以,要控制體重。第四,女性朋友懷孕前3月,懷孕后3月口服葉酸,每天補充0.4mg的葉酸。葉酸可以預防胎兒神經管畸形??梢詥为毞?.4mg的葉酸,也可服用含有葉酸的多維元素膠囊。如果這些措施都注意了,婚后有規(guī)律性生活,未避孕一年未孕,建議到當地生殖醫(yī)學中心或者不孕不育門診就診,先做生育評估,接受生殖科大夫的專業(yè)指導。2020年12月20日
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鐘秀芳主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 生殖醫(yī)學中心 備孕期注意事項及禁忌1、保證休息和睡眠:每天保證足夠的睡眠,否則你的免疫系統(tǒng)將會受到影響,荷爾蒙分泌將被打亂,這些都不利于懷孕。讓自己有一個輕松的心情。別給自己太大壓力,可以試著練習瑜伽,既可以放松心情又鍛煉身體。2、戒煙戒酒:酒對精子的損害,早為人們所熟悉,煙中的多種有害物質也會殺傷精子。至少應在受孕前3個月就停止喝酒、吸煙。3、補葉酸:葉酸對寶寶的健康發(fā)育起著很大的作用,葉酸缺乏,有可能導致胎兒大腦發(fā)育不完整或者出現畸形,所以女性在懷孕前三個月就要攝入充足的葉酸。富含葉酸的食物有莧菜、菠菜、生菜、蘆筍、小白菜等。孕早期每天需補充0.4毫克葉酸。建議夫妻雙方服用復合維生素,女方可吃到寶寶出生,男方吃到女方懷孕。4、適當多運動。尤其男方多運動對于改善精子情況有一定幫助。5、學會算排卵期。排卵期同房才有懷孕機會,非排卵期也鼓勵多同房促進男方精液代謝,促進夫妻感情。月經規(guī)律的女性,排卵時間一般是下次月經來的日期往前推14天,在排卵期前后三天時間段隔天同房一次一般不會錯過排卵期。也可嘗試排卵試紙、B超監(jiān)測、監(jiān)測月經的app等算排卵時間。7、備孕及孕期避免接觸有毒、輻射、化學藥物、導致胎兒流產甚至畸形的藥物等物質。孕前檢查注意事項1、常規(guī)檢查包括婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血壓、口腔等。2、如果女性月經不規(guī)律,應向醫(yī)生咨詢如何掌握受孕時間。3、男性的體檢主要項目是精液檢查、泌尿系檢查和傳染病排查。4、如果家里飼養(yǎng)了寵物或需要在工作中經常接觸小動物,還要進行特殊病原體的檢測(弓形體、風疹、單純皰疹病毒等)。5、女方性激素,甲狀腺功能等檢查。2020年11月05日
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟南市人民醫(yī)院 婦科 ●算一算◆正常的月經周期21-35天,排卵后到月經來潮,每個人的黃體期都是14天。◆排卵推算就是下次月經第一天減15天就是這個月的排卵期。拉絲長度可達7-10cm,排卵后受孕激素影響變成粘稠的漿糊狀?!駵y一測◆測基礎體溫,基礎體溫在排卵后24小時升高0.3-0.5度,持續(xù)12-14天。但是,測到體溫升高再啪啪啪就晚了。基礎體溫需要驗證,不能預測?!鬊超監(jiān)測排卵,需要到醫(yī)院做B超,相對麻煩一些,針對長期不孕的、促排卵的是有必要的?!袈雅菔怯尚〉酱笾饾u成熟的過程,在卵泡中晚期開始檢測,直徑18mm以上為成熟?!耱炓或灐趄炓或災蛞褐械腖H可以比較準確的預測排卵,用排卵試紙自己在家里就能完成。LH水平在排卵前24-36小時最高(尿LH比血LH晚6-8小時),測定為強陽性時第二天會排卵?!锏?,針對多囊卵巢綜合征(PCOS)、卵巢早衰、HMG促排卵的患者就不準了,因為她們不排卵時LH也高。2020年05月30日
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王環(huán)震主任醫(yī)師 南陽市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學科 不孕不育已經成為當今影響家庭幸福的重要疾病,在不孕不育夫婦就診過程中,通常女方最先就診的較多,其實,男性在不孕不育的診療中占有非常重要的地位,男性好育問題應該得到同樣的重視。 影響男性生育能力的因素較多,但不外乎兩個重要的方面,分別是性功能和精子質量。部分男性朋友認為,只要自己能夠同房,讓愛人懷孕就不是問題;也有一些男性朋友則認為,只要自己有精子,那么生育力也就沒有問題。其實,這兩種想法都是不正確的。 性功能和精子質量在男性孕育后代的過程中都是非常重要的,缺一不可。只有同房能力但沒有好的精子,那是巧婦難為無米之炊;只有好的精子,沒有好的性功能,則不能把精子有效地輸送到愛人體內,只能讓精子望洋興嘆,干著急,沒辦法。 但是,是不是只要勃起正常、射精正常,在性功能這方面就不會影響男性的生育效果了呢,也不是。實際上,男性勃起效果越好,同房堅持時間越長,越有利于女方成功受孕。因為足夠強大的性功能一方面能夠提供足夠的動力輸送更加足量的精子到女方體內,另一方面也可以更加有效地激發(fā)性伴侶釋放一些促進精子在女方體內運行的體液,讓精子的求偶之路更暢通,這些都可以更加有效的增加最終進入女性子宮內活動精子的數量,提高妊娠率。 同樣,是不是只要有足夠的精子,在精子這方面就不會影響女方受孕幾率了呢,當然也不是。正如“美不美不光要看外表,還要看能不能為人們多做好事”。精子也一樣,有的精子外表光鮮亮麗、玉樹立風、風流倜儻,其實內心險惡,暗藏著許多影響精卵結合或者胚胎質量的內傷,比如精子頂體損傷、畸形率高、DNA受損等。所以,我們理想的精子先生不但需要外表美麗,更加需要內心健康。 所以,男人要想好育,性功能越強越好,精子質量越優(yōu)越好,我們不能找任何借口來拒絕自己性能力和精子質量的提高?!靶浴焙汀熬?,都必須要精益求精,優(yōu)中更優(yōu),只有如此,我們男性朋友在成就“爸”業(yè)的道路上才能如魚得水。 那么,我們男性朋友應該怎么做,才能讓自己的生育兩要素精益求精、節(jié)節(jié)攀升呢,建議做到以下幾個方面,往往可以達到事半功倍的效果:1.心情要好有自信;2.規(guī)律運動強筋骨;3.禁煙禁酒不熬夜;4.清淡飲食忌油膩;5.規(guī)律同房不偷懶;6.定時檢查早治療。做到這六個方面,成功離您就會越來越近。 作者簡介:王環(huán)震,男,醫(yī)學碩士,南陽市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心男科副主任醫(yī)師兼人類輔助生殖實驗室醫(yī)師,中國性學會中部專家分會青年委員會副主任委員,河南省男科醫(yī)師協(xié)會委員,南陽市男科學會副主任委員,南陽市生殖醫(yī)學分會委員。先后于鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院和鄭州大學第三附屬醫(yī)院進修學習。擅長男性不育、生殖系炎癥、性功能障礙、男性青春期發(fā)育異常、男性遲發(fā)性性腺功能減退等常見男科疾病的診治。熟練掌握睪丸穿刺取精、附睪穿刺取精及顯微鏡下睪丸切開取精等男科操作。熟練掌握人工授精、體外受精胚胎移植、卵胞漿內單精子顯微注射等ART實驗室技術。2020年05月29日
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 常有女網友問我:我想要個寶寶,在各方面該做什么準備呢?只有身體棒、營養(yǎng)好的媽媽,才能給寶寶提供最佳的孕育環(huán)境。對身體強健的女性來說,懷孕不會讓她們不堪重負,所以孕育過程順暢,胎兒不受委屈。如果女性連自己的身體都維護不好,怎能指望她有能力輕松支撐兩個人的生命?古人云:預則立,不預則廢。和那些毫無準備的媽媽們相比,那些做好充分準備的媽媽,不僅孕育過程更順利,生出來的寶寶“先天足”,自己產后恢復也更快。在孕育寶寶之前,除了育兒資金等經濟準備之外,其他需要做的主要準備工作大致包括環(huán)境準備、心理準備、體能準備、生活習慣準備和營養(yǎng)準備幾大方面。本文科學詳細講解各項你需要做的準備2020年05月29日
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2020年05月28日
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武衛(wèi)華主任醫(yī)師 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學科 轉自蒲荷孕育濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學科武衛(wèi)華備孕前,男同胞們先來回答這個問題:你們知道自己現在用的精子是多久之前的嗎?(答不出來的,就仔細看看文章吧)精液是由精子和精漿組成的,而精漿包括了前列腺液、精囊液和尿道球腺液等。精漿的主要成分是水,此外還有糖類、電解質、酶類、維生素等物質,這些營養(yǎng)物質是保證精子生存與活動的物質基礎。當精液被射入女性陰道內,已經做好準備為卵子而戰(zhàn)的精子們便踏上了漫漫征途。那么,精子是如何生成的?精子的誕生地是男性的睪丸,它的生長過程有點復雜: 在睪丸的曲細精管里,精子的始祖——原始生殖細胞化身精原細胞,精原細胞經過有絲分裂后成為初級精母細胞,一個初級精母細胞再經減數分裂后生成四個精子。成年男子每天可產生數千萬到數億個精子,千千萬萬個精子在曲細精管里快樂地生長,經過 10周左右,精子就長大了。千千萬萬個精子都在追求一位美麗的卵子姑娘,但最終只有一個精子能贏得芳心。精子在曲細精管內成熟時間大約為 64-72 天,而準備開始追求卵子的精子們還需要在附睪閉關修煉 20 天左右,在這里他們練就了受精本領,最終為卵子而戰(zhàn)。所以,現在的精子是兩三個月前形成并逐漸成熟的。備孕的男生們,要提前兩三個月就開始做準備哦。精子質量一年不如一年男性的精子質量大不如前,可不是嚇唬大家,看看各地的精子庫就知道了——它們都在 “鬧精荒”。其實這個現象并不意外,權威醫(yī)學期刊BMJ(《英國醫(yī)學期刊》)和EHP早就有研究指出,近半個世紀以來,當代各國男性的小蝌蚪質量明顯下降。而世界衛(wèi)生組織頒布的“精子質量合格線”,則一降再降。1980年,正常精液的密度標準是每毫升精液里有6000萬個精子;到2010年,這一“合格線”是1500萬個,只有30年前的四分之一。精子質量不好,可以分成以下幾類:① 精子總量少,叫少精癥;② 精子數量不少但活動力不好,叫弱精癥;③ 精子活動力還行,數量也可以,但形態(tài)不好,叫畸精癥。當然還有比較慘的,是相互重疊,比如又是弱精癥,畸形率又比較高的,這叫弱精畸精癥??吹竭@里,估計有人會問:怎么知道自己的小蝌蚪健不健康?檢查呀!去醫(yī)院進行精液常規(guī)檢查,報告中會顯示精液液化時間、酸堿性、精液量、氣味和顏色等是否有異常。同時,如果自己在家發(fā)現這些異常,也要提高警惕。比如——顏色改變精液一般是乳白色或灰白色的,如果禁欲時間比較長,精液可能呈淺黃色。透明的、紅色的、黃褐色的、咖啡色的精液,或混有血絲、血塊的精液,都不正常。出現異味正常精液有一種特殊的腥味,異味自己去感受!精液太稀或太濃剛排出的精液呈黏稠果凍狀,一般在半小時內,會逐漸變成可流動的液體。如果發(fā)現自己的精液太稀薄或太濃稠,則要多上點心了。怎么養(yǎng)“精”蓄銳“小蝌蚪”的質量暴跌,不良的生活習慣是“罪魁禍首”。所以,有問題的,好好上正規(guī)醫(yī)院對癥治療,日常生活中更要避開危害“小蝌蚪“的魔爪。一戒“飯前一支煙,飯后一杯酒”煙酒對精子的破壞是全方位的,可降低精子存活率、精子活力、提高精子畸形率。二: 少熬夜熬夜不僅使人脫發(fā)、長胖、變丑,還會傷精。長期熬夜,常常引起內分泌紊亂,影響精子的生成和儲存。所以熬夜的男人們啊,你們熬的不是夜,是精子的生命力!三 多動動,避免肥胖睪丸最怕熱,一天從早坐到晚,不利于陰囊、睪丸的血液循環(huán)。因此,久坐族至少應該每隔1小時活動一下。四 不穿過緊、化纖內褲建議選擇合身的內褲。材質上,出汗不多的人,可以選擇棉質內褲;而多汗體質和經常開車的男性,則可選彈力棉、萊卡等吸汗且易干的材質。五 少泡溫泉、蒸桑拿35℃,是睪丸最喜歡的溫度。而一旦溫度過高,就會降低睪丸的生精能力。備孕的男性,最近還是別泡溫泉、蒸桑拿了,至少3個月+。六 合理飲食這點就不必多說了,想要精子好,多吃蔬菜和水果,適當補充含鋅和維生素E等能維持精子正常代謝的食物,如牡蠣、扇貝、南瓜子、核桃、綠葉蔬菜等。“預防往往大于治療”,這句話都不知道聽了多少遍了。可很多人就是管不住自己!結果那些長得丑、垂頭喪氣的“小蝌蚪”就誕生了男士們,要為自己和后代負責哦!2020年05月23日
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