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李艷芳主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 產(chǎn)科 孕前3個月是胚胎形成的時期，胚胎形成過程中也是胎兒各器官系統(tǒng)形成的時期，這段時間萬一受到內(nèi)外環(huán)境因素的影響，或者是營養(yǎng)物質(zhì)缺乏的影響，就可能造成孩子各器官系統(tǒng)的畸形。所以孕早期孕婦要均衡飲食，要吃粗糧，生活在城市所能獲得的這種食物基本上都比較精細(xì)，而且從小可能吃的食物都比較精細(xì)，一旦吃粗糧可能接受不了。所以孕婦建議吃粗糧。 因為維生素B族主要存在于谷物，還有麥子，它是靠皮的部分，而且現(xiàn)在的人生活進食的東西非常精細(xì)，越精細(xì)離谷物的皮越遠(yuǎn)，容易造成維生素B族的缺乏。在懷孕以后都強調(diào)讓孕婦吃上多種維生素，怕B族維生素缺乏。葉酸也是B族維生素里的一種，進食葉酸可以避免孩子神經(jīng)管的畸形，避免形成無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出這樣的情況。尤其是我們國家，在強調(diào)服葉酸對于所有的育齡婦女，在領(lǐng)結(jié)婚證的時候通過計劃生育服務(wù)站，就會發(fā)葉酸，服葉酸的目的就是預(yù)防孩子神經(jīng)管的畸形，預(yù)防無腦兒、脊柱裂，這些將來嚴(yán)重的影響孩子生存的畸形發(fā)生。 當(dāng)然維生素B族還有7、8種，那么這些維生素B族也有利于孩子神經(jīng)細(xì)胞的分裂增殖，有利于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。所以強調(diào)孕婦要均衡飲食，進食各種B族維生素，對于城市的孕婦都建議吃愛樂維、瑪特納或福施福為孕婦專做的營養(yǎng)素，在這些營養(yǎng)素里除了有B族維生素還有脂溶性維生素，維生素A、D、E、K，還有其他的微量元素，比如說鎂、硒，還有鋅，這些都是孕婦每天所必需的維生素和微量元素。如果說孕婦均衡飲食不能保證，就要建議服用這些東西，尤其是孕早期。 除了飲食上要均衡飲食，攝入足夠的維生素、微量元素以外。孕婦還要注意一個物理、化學(xué)藥物的影響，或者是物理、化學(xué)因素的影響。比如說高熱環(huán)境，高熱環(huán)境就可能造成孩子的細(xì)胞分裂增殖受到影響，造成孩子的畸形。 孕婦要避免接觸高熱的環(huán)境，比如說好多人去洗桑拿，懷孕了尤其是孕早期是絕對禁止的。其實整個孕期，孕婦都要遠(yuǎn)離高熱的環(huán)境，也有孕婦（懷孕早期），因為正好趕上冬天，用電褥子，整個早孕期基本上都是用電褥子，身體周圍的溫度就比較高，容易出現(xiàn)孩子的畸形，對于早孕的婦女，尤其是在孕早期來咨詢的婦女，都要給她強調(diào)過熱的環(huán)境對孩子的致畸作用，如果用了也是先把被窩暖一暖，然后趕緊停掉，夜里是不能持續(xù)應(yīng)用的這些東西，這是過熱的環(huán)境。 同時一些化學(xué)因素，比如說現(xiàn)在化學(xué)的東西苯、甲醛，環(huán)境里面超標(biāo)的話，也會對孩子的細(xì)胞分裂增殖能力造成影響，會造成他各器官系統(tǒng)的畸形。所以要避免接觸這樣的環(huán)境。再一個就是病毒感染，早孕期的病毒感染，因為病毒可以通過胎盤給孩子的，或者通過子宮內(nèi)膜進入孩子體內(nèi)，造成孩子器官系統(tǒng)的分裂增殖受到影響，出現(xiàn)孩子器官系統(tǒng)細(xì)胞分裂增殖受到抑制，那么就會出現(xiàn)器官系統(tǒng)的畸形。所以我們說早孕期，孕婦一定要避免這樣的環(huán)境。2021年03月18日
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耿蕾主任醫(yī)師 淄博市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 準(zhǔn)備懷孕的年輕夫婦，首先不要熬夜，晚上11點前睡覺，保證充足的睡眠。熬夜會造成卵巢功能的減退，對精子的質(zhì)量也會有影響。抽煙、喝酒對精子的損傷也是非常大的，男性朋友要戒煙、戒酒。其次，要有規(guī)律的性生活。一周兩次的同房是規(guī)律的性生活。有些朋友月經(jīng)干凈后一直不同房，直到大夫說，卵泡發(fā)育成熟了才同房。這種想法是不對的。因為排精后2-7天的精子是最佳的，如果十天甚至半月沒有同房，同房后首先要排出一些死精子，然后才是高質(zhì)量的精子。如果月經(jīng)不規(guī)律，需要監(jiān)測排卵，在排卵期按照大夫要求同房，其余時間一周兩次的同房就可以。第三，備孕期間鍛煉身體，多吃新鮮的蔬菜、水果，控制體重。如果女性朋友比較肥胖，尤其是多囊卵巢的病人，體重減少5%-10%，可能會自發(fā)排卵。所以，要控制體重。第四，女性朋友懷孕前3月，懷孕后3月口服葉酸，每天補充0.4mg的葉酸。葉酸可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。可以單獨服用0.4mg的葉酸，也可服用含有葉酸的多維元素膠囊。如果這些措施都注意了，婚后有規(guī)律性生活，未避孕一年未孕，建議到當(dāng)?shù)厣翅t(yī)學(xué)中心或者不孕不育門診就診，先做生育評估，接受生殖科大夫的專業(yè)指導(dǎo)。2020年12月20日2367
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鐘秀芳主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 生殖醫(yī)學(xué)中心 備孕期注意事項及禁忌1、保證休息和睡眠：每天保證足夠的睡眠，否則你的免疫系統(tǒng)將會受到影響，荷爾蒙分泌將被打亂，這些都不利于懷孕。讓自己有一個輕松的心情。別給自己太大壓力，可以試著練習(xí)瑜伽，既可以放松心情又鍛煉身體。2、戒煙戒酒：酒對精子的損害，早為人們所熟悉，煙中的多種有害物質(zhì)也會殺傷精子。至少應(yīng)在受孕前3個月就停止喝酒、吸煙。3、補葉酸：葉酸對寶寶的健康發(fā)育起著很大的作用，葉酸缺乏，有可能導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育不完整或者出現(xiàn)畸形，所以女性在懷孕前三個月就要攝入充足的葉酸。富含葉酸的食物有莧菜、菠菜、生菜、蘆筍、小白菜等。孕早期每天需補充0.4毫克葉酸。建議夫妻雙方服用復(fù)合維生素，女方可吃到寶寶出生，男方吃到女方懷孕。4、適當(dāng)多運動。尤其男方多運動對于改善精子情況有一定幫助。5、學(xué)會算排卵期。排卵期同房才有懷孕機會，非排卵期也鼓勵多同房促進男方精液代謝，促進夫妻感情。月經(jīng)規(guī)律的女性，排卵時間一般是下次月經(jīng)來的日期往前推14天，在排卵期前后三天時間段隔天同房一次一般不會錯過排卵期。也可嘗試排卵試紙、B超監(jiān)測、監(jiān)測月經(jīng)的app等算排卵時間。7、備孕及孕期避免接觸有毒、輻射、化學(xué)藥物、導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)甚至畸形的藥物等物質(zhì)。孕前檢查注意事項1、常規(guī)檢查包括婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血壓、口腔等。2、如果女性月經(jīng)不規(guī)律，應(yīng)向醫(yī)生咨詢?nèi)绾握莆帐茉袝r間。3、男性的體檢主要項目是精液檢查、泌尿系檢查和傳染病排查。4、如果家里飼養(yǎng)了寵物或需要在工作中經(jīng)常接觸小動物，還要進行特殊病原體的檢測（弓形體、風(fēng)疹、單純皰疹病毒等）。5、女方性激素，甲狀腺功能等檢查。2020年11月05日1132
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任瑋瑋副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)春柳婦產(chǎn)院區(qū) 生殖醫(yī)學(xué)中心 1、預(yù)防神經(jīng)管畸形，包括脊柱裂和無腦兒等非常嚴(yán)重的出生缺陷。 2、降低唐氏綜合征(即先天愚型）的發(fā)生風(fēng)險。 3、降低寶寶其他類型的出生缺陷的風(fēng)險，比如唇顎裂、先心病。 4、預(yù)防孕婦貧血，孕婦的身體需要葉酸來制造正常的紅細(xì)胞。 5、降低妊娠期高血壓發(fā)病。 6、降低流產(chǎn)的發(fā)生率。葉酸代謝障礙導(dǎo)致的高同型半胱氨酸氨酸血癥是血液高凝狀態(tài)及相關(guān)疾病的獨立危險因素。2020年07月05日1179
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟南市人民醫(yī)院 婦科 ●算一算◆正常的月經(jīng)周期21-35天，排卵后到月經(jīng)來潮，每個人的黃體期都是14天?！襞怕淹扑憔褪窍麓卧陆?jīng)第一天減15天就是這個月的排卵期。拉絲長度可達(dá)7-10cm，排卵后受孕激素影響變成粘稠的漿糊狀。●測一測◆測基礎(chǔ)體溫，基礎(chǔ)體溫在排卵后24小時升高0.3-0.5度,持續(xù)12-14天。但是，測到體溫升高再啪啪啪就晚了?；A(chǔ)體溫需要驗證，不能預(yù)測?！鬊超監(jiān)測排卵，需要到醫(yī)院做B超，相對麻煩一些，針對長期不孕的、促排卵的是有必要的?！袈雅菔怯尚〉酱笾饾u成熟的過程，在卵泡中晚期開始檢測，直徑18mm以上為成熟?！耱炓或灐趄炓或?zāi)蛞褐械腖H可以比較準(zhǔn)確的預(yù)測排卵，用排卵試紙自己在家里就能完成。LH水平在排卵前24-36小時最高（尿LH比血LH晚6-8小時），測定為強陽性時第二天會排卵?！锏牵槍Χ嗄衣殉簿C合征（PCOS）、卵巢早衰、HMG促排卵的患者就不準(zhǔn)了，因為她們不排卵時LH也高。2020年05月30日1473
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王環(huán)震主任醫(yī)師 南陽市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 不孕不育已經(jīng)成為當(dāng)今影響家庭幸福的重要疾病，在不孕不育夫婦就診過程中，通常女方最先就診的較多，其實，男性在不孕不育的診療中占有非常重要的地位，男性好育問題應(yīng)該得到同樣的重視。 影響男性生育能力的因素較多，但不外乎兩個重要的方面，分別是性功能和精子質(zhì)量。部分男性朋友認(rèn)為，只要自己能夠同房，讓愛人懷孕就不是問題；也有一些男性朋友則認(rèn)為，只要自己有精子，那么生育力也就沒有問題。其實，這兩種想法都是不正確的。 性功能和精子質(zhì)量在男性孕育后代的過程中都是非常重要的，缺一不可。只有同房能力但沒有好的精子，那是巧婦難為無米之炊；只有好的精子，沒有好的性功能，則不能把精子有效地輸送到愛人體內(nèi)，只能讓精子望洋興嘆，干著急，沒辦法。 但是，是不是只要勃起正常、射精正常，在性功能這方面就不會影響男性的生育效果了呢，也不是。實際上，男性勃起效果越好，同房堅持時間越長，越有利于女方成功受孕。因為足夠強大的性功能一方面能夠提供足夠的動力輸送更加足量的精子到女方體內(nèi)，另一方面也可以更加有效地激發(fā)性伴侶釋放一些促進精子在女方體內(nèi)運行的體液，讓精子的求偶之路更暢通，這些都可以更加有效的增加最終進入女性子宮內(nèi)活動精子的數(shù)量，提高妊娠率。 同樣，是不是只要有足夠的精子，在精子這方面就不會影響女方受孕幾率了呢，當(dāng)然也不是。正如“美不美不光要看外表，還要看能不能為人們多做好事”。精子也一樣，有的精子外表光鮮亮麗、玉樹立風(fēng)、風(fēng)流倜儻，其實內(nèi)心險惡，暗藏著許多影響精卵結(jié)合或者胚胎質(zhì)量的內(nèi)傷，比如精子頂體損傷、畸形率高、DNA受損等。所以，我們理想的精子先生不但需要外表美麗，更加需要內(nèi)心健康。 所以，男人要想好育，性功能越強越好，精子質(zhì)量越優(yōu)越好，我們不能找任何借口來拒絕自己性能力和精子質(zhì)量的提高?！靶浴焙汀熬保急仨氁媲缶?，優(yōu)中更優(yōu)，只有如此，我們男性朋友在成就“爸”業(yè)的道路上才能如魚得水。 那么，我們男性朋友應(yīng)該怎么做，才能讓自己的生育兩要素精益求精、節(jié)節(jié)攀升呢，建議做到以下幾個方面，往往可以達(dá)到事半功倍的效果：1.心情要好有自信；2.規(guī)律運動強筋骨；3.禁煙禁酒不熬夜；4.清淡飲食忌油膩；5.規(guī)律同房不偷懶；6.定時檢查早治療。做到這六個方面，成功離您就會越來越近。 作者簡介：王環(huán)震，男，醫(yī)學(xué)碩士，南陽市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心男科副主任醫(yī)師兼人類輔助生殖實驗室醫(yī)師，中國性學(xué)會中部專家分會青年委員會副主任委員，河南省男科醫(yī)師協(xié)會委員，南陽市男科學(xué)會副主任委員，南陽市生殖醫(yī)學(xué)分會委員。先后于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院和鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。擅長男性不育、生殖系炎癥、性功能障礙、男性青春期發(fā)育異常、男性遲發(fā)性性腺功能減退等常見男科疾病的診治。熟練掌握睪丸穿刺取精、附睪穿刺取精及顯微鏡下睪丸切開取精等男科操作。熟練掌握人工授精、體外受精胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射等ART實驗室技術(shù)。2020年05月29日1415
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 常有女網(wǎng)友問我：我想要個寶寶，在各方面該做什么準(zhǔn)備呢？只有身體棒、營養(yǎng)好的媽媽，才能給寶寶提供最佳的孕育環(huán)境。對身體強健的女性來說，懷孕不會讓她們不堪重負(fù)，所以孕育過程順暢，胎兒不受委屈。如果女性連自己的身體都維護不好，怎能指望她有能力輕松支撐兩個人的生命？古人云：預(yù)則立，不預(yù)則廢。和那些毫無準(zhǔn)備的媽媽們相比，那些做好充分準(zhǔn)備的媽媽，不僅孕育過程更順利，生出來的寶寶“先天足”，自己產(chǎn)后恢復(fù)也更快。在孕育寶寶之前，除了育兒資金等經(jīng)濟準(zhǔn)備之外，其他需要做的主要準(zhǔn)備工作大致包括環(huán)境準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、體能準(zhǔn)備、生活習(xí)慣準(zhǔn)備和營養(yǎng)準(zhǔn)備幾大方面。本文科學(xué)詳細(xì)講解各項你需要做的準(zhǔn)備2020年05月29日1478
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武衛(wèi)華主任醫(yī)師 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 轉(zhuǎn)自蒲荷孕育濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科武衛(wèi)華備孕前，男同胞們先來回答這個問題：你們知道自己現(xiàn)在用的精子是多久之前的嗎？（答不出來的，就仔細(xì)看看文章吧）精液是由精子和精漿組成的，而精漿包括了前列腺液、精囊液和尿道球腺液等。精漿的主要成分是水，此外還有糖類、電解質(zhì)、酶類、維生素等物質(zhì)，這些營養(yǎng)物質(zhì)是保證精子生存與活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)精液被射入女性陰道內(nèi)，已經(jīng)做好準(zhǔn)備為卵子而戰(zhàn)的精子們便踏上了漫漫征途。那么，精子是如何生成的？精子的誕生地是男性的睪丸，它的生長過程有點復(fù)雜： 在睪丸的曲細(xì)精管里，精子的始祖——原始生殖細(xì)胞化身精原細(xì)胞，精原細(xì)胞經(jīng)過有絲分裂后成為初級精母細(xì)胞，一個初級精母細(xì)胞再經(jīng)減數(shù)分裂后生成四個精子。成年男子每天可產(chǎn)生數(shù)千萬到數(shù)億個精子，千千萬萬個精子在曲細(xì)精管里快樂地生長，經(jīng)過 10周左右，精子就長大了。千千萬萬個精子都在追求一位美麗的卵子姑娘，但最終只有一個精子能贏得芳心。精子在曲細(xì)精管內(nèi)成熟時間大約為 64-72 天，而準(zhǔn)備開始追求卵子的精子們還需要在附睪閉關(guān)修煉 20 天左右，在這里他們練就了受精本領(lǐng)，最終為卵子而戰(zhàn)。所以，現(xiàn)在的精子是兩三個月前形成并逐漸成熟的。備孕的男生們，要提前兩三個月就開始做準(zhǔn)備哦。精子質(zhì)量一年不如一年男性的精子質(zhì)量大不如前，可不是嚇唬大家，看看各地的精子庫就知道了——它們都在 “鬧精荒”。其實這個現(xiàn)象并不意外，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊BMJ（《英國醫(yī)學(xué)期刊》）和EHP早就有研究指出，近半個世紀(jì)以來，當(dāng)代各國男性的小蝌蚪質(zhì)量明顯下降。而世界衛(wèi)生組織頒布的“精子質(zhì)量合格線”，則一降再降。1980年，正常精液的密度標(biāo)準(zhǔn)是每毫升精液里有6000萬個精子；到2010年，這一“合格線”是1500萬個，只有30年前的四分之一。精子質(zhì)量不好，可以分成以下幾類：① 精子總量少，叫少精癥；② 精子數(shù)量不少但活動力不好，叫弱精癥；③ 精子活動力還行，數(shù)量也可以，但形態(tài)不好，叫畸精癥。當(dāng)然還有比較慘的，是相互重疊，比如又是弱精癥，畸形率又比較高的，這叫弱精畸精癥?？吹竭@里，估計有人會問：怎么知道自己的小蝌蚪健不健康？檢查呀！去醫(yī)院進行精液常規(guī)檢查，報告中會顯示精液液化時間、酸堿性、精液量、氣味和顏色等是否有異常。同時，如果自己在家發(fā)現(xiàn)這些異常，也要提高警惕。比如——顏色改變精液一般是乳白色或灰白色的，如果禁欲時間比較長，精液可能呈淺黃色。透明的、紅色的、黃褐色的、咖啡色的精液，或混有血絲、血塊的精液，都不正常。出現(xiàn)異味正常精液有一種特殊的腥味，異味自己去感受！精液太稀或太濃剛排出的精液呈黏稠果凍狀，一般在半小時內(nèi)，會逐漸變成可流動的液體。如果發(fā)現(xiàn)自己的精液太稀薄或太濃稠，則要多上點心了。怎么養(yǎng)“精”蓄銳“小蝌蚪”的質(zhì)量暴跌，不良的生活習(xí)慣是“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｋ?，有問題的，好好上正規(guī)醫(yī)院對癥治療，日常生活中更要避開危害“小蝌蚪“的魔爪。一戒“飯前一支煙，飯后一杯酒”煙酒對精子的破壞是全方位的，可降低精子存活率、精子活力、提高精子畸形率。二： 少熬夜熬夜不僅使人脫發(fā)、長胖、變丑，還會傷精。長期熬夜，常常引起內(nèi)分泌紊亂，影響精子的生成和儲存。所以熬夜的男人們啊，你們熬的不是夜，是精子的生命力！三 多動動，避免肥胖睪丸最怕熱，一天從早坐到晚，不利于陰囊、睪丸的血液循環(huán)。因此，久坐族至少應(yīng)該每隔1小時活動一下。四 不穿過緊、化纖內(nèi)褲建議選擇合身的內(nèi)褲。材質(zhì)上，出汗不多的人，可以選擇棉質(zhì)內(nèi)褲；而多汗體質(zhì)和經(jīng)常開車的男性，則可選彈力棉、萊卡等吸汗且易干的材質(zhì)。五 少泡溫泉、蒸桑拿35℃，是睪丸最喜歡的溫度。而一旦溫度過高，就會降低睪丸的生精能力。備孕的男性，最近還是別泡溫泉、蒸桑拿了，至少3個月+。六 合理飲食這點就不必多說了，想要精子好，多吃蔬菜和水果，適當(dāng)補充含鋅和維生素E等能維持精子正常代謝的食物，如牡蠣、扇貝、南瓜子、核桃、綠葉蔬菜等?！邦A(yù)防往往大于治療”，這句話都不知道聽了多少遍了?？珊芏嗳司褪枪懿蛔∽约?！結(jié)果那些長得丑、垂頭喪氣的“小蝌蚪”就誕生了男士們，要為自己和后代負(fù)責(zé)哦！2020年05月23日3331
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 呃，避孕之前呢建議呢還是最好能戒煙啊，因為煙草呢，對精子的生成還是非常不利的，無論是尼古丁啊，焦油啊，包括一些其他的危害會影響精子生存的環(huán)境啊，那么導(dǎo)致過多的精子的畸形的產(chǎn)生啊，影響我們孩子的健康啊，不能做的優(yōu)生優(yōu)育的，從這個角度去講呢，在婚姻之前，個人建議呢呃，對于男方來講呢，最好戒煙，由于精子的生成周期呢，大概是三個月，所以說呢，最起碼得要戒煙三個月以上，那這樣的話呢，這個精子生成，可能他的這個活動率和競爭率可能會更好一些，有利于我們做到優(yōu)生優(yōu)育呃，當(dāng)然了，呃這個戒煙的習(xí)慣，可能也不是說有的人想戒就能戒的確實有一些難度，但是為了孩子的健康保證我們所說啊，避免胎停流產(chǎn)的這種風(fēng)險來講利弊權(quán)衡呢，減鹽啊，兩到三個月，那么還是非常值得的。2020年05月22日1063
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