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李育竹副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 中西醫(yī)結合婦科 臨床多年，患者經常問的問題之一是應該如何備孕。現在，我整理出一些大家集中關注的問題，分四個部分，一一做答，意在減少患者和家屬的困擾，幫助大家科學備孕。為了突出精華、避免啰嗦，所以采用問答的形式。上次講了第一部分——孕前要了解的知識。下面講第二部分——需要做哪些檢查。如何做到科學備孕？1、孕前要了解的知識?2、需要做哪些檢查?3、需要哪些指導？4、祖國醫(yī)學的幫助？二、需要做哪些檢查?1、問：女性必要的檢查項目？答：血常規(guī)；血型（ABO和Rh血型）；尿常規(guī)；空腹血糖；傳染?。℉BsAg篩查；梅毒血清抗體篩查；HIV篩查）；地中海貧血篩查（廣東為高發(fā)地區(qū)）；甲狀腺功能；肝功能；腎功能；Torch；血脂；婦科檢查；心電圖等等。2、問：男性必要的檢查項目？答：精液檢查；傳染??；遺傳病等等。3、問：女性孕前檢查的時間？答：很個體化，需要醫(yī)生判斷患者孕前檢查的項目和指標。(1)如果需要做輸卵管通暢度的檢查，需要月經干凈后禁性生活，在月經干凈后3-7天進行。(2)如果需要做基礎內分泌檢查，需要在月經第2-4天空腹抽血。(3)如果需要監(jiān)測排卵，需要在月經第11、13、15天檢查，直到卵泡發(fā)育成熟并排卵。(4)如果需要常規(guī)檢查卵巢功能，需要月經第22-24天空腹抽血。4、問：男性孕前檢查注意事項？答：(1)保證規(guī)律的生活方式，避免熬夜；(2)體檢前一天應洗澡，保證身體的清潔度；(3)檢查前一天晚上10點后避免吃東西、不喝水；(4)精液檢查：排精后3-7天。孕前檢查小結：孕前檢查很重要，男女雙方都要查；二胎更要防風險，你我同行保健康。未來的準爸爸準媽媽們要聽從醫(yī)生的建議，一起孕育健康寶寶。2020年03月11日
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唐喜主任醫(yī)師 賀州市人民醫(yī)院 男性醫(yī)學科 嗯，各位朋友下午好，呃，我今天跟大家聊一下這個呃，男性生育前需要做什么檢查啊，我們男性生育前最主要的做的檢查啊，第一個就是經驗啊，***常規(guī)形態(tài)學。 以及，這些感染，比如說支原體衣原體，這些檢查，如果是說是呃。 南方的朋友呢，那么可以查一下這個血常規(guī)啊，地中海貧血啊啊，這個要加茶的，還有的顧客患者想了解傳染病方面，那么就是查一下艾滋梅毒，乙肝那些上面，我說的是準備要孩子的，如果是要了孩子要了一年都沒有要上啊，那么我們可能還要查經驗就比較詳細一點，要查個精子的一個全套檢查一般包括這個精子常規(guī)形態(tài)學抗精子抗體，還有這個精漿生化這些檢查都需要做的檢查。 好謝謝大家。2020年02月01日970
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李瑩副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 那B超監(jiān)測卵泡是一個怎樣的過程呢，首先我要告訴大家的是我們B超監(jiān)測卵泡呢，是一個連續(xù)的過程，首先呢，我們在月經第二天的時候呢，要查竇卵泡數量，那么此時的竇卵泡數量呢，能夠在一定程度上反應女性的卵巢功能，其次呢是在月經第八到十天的時候要查是否存在優(yōu)勢卵泡，那么當存在優(yōu)勢卵泡之后呢，我們要求每隔一到兩天的監(jiān)測一次要看這個優(yōu)勢卵泡是否繼續(xù)長大，那么當優(yōu)勢卵泡長到1.5厘米以上的時候呢，我們要求每天監(jiān)測一次，那么查，當這個卵泡繼續(xù)長到1.8厘米以上的時候呢，我們可以隔天測一次看這個卵泡是否排掉了那么直到排掉為止，那么這就說明我們這個周期就測完了，那么在促排卵的過程中呢，我們也是根據卵泡的大小來安排病人的返院時間，所以呢，這是一個連續(xù)的過程。2020年01月13日4789
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梁惠珍副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 婦科 第一個買個水銀的口聞表每天睡覺前把它甩到35度以下放到床頭，第二天早上一睜開眼睛，不要起床，任何事情，不要做把它含在舌底下閉著嘴巴五分鐘，這個就是你的基礎體溫，我要看的就是你到底有沒有排卵，自己會不會排卵，那么這是一個舉例子啊，沒排卵前，這個可能是低溫的排卵之后，一般就上升上去了，你也是一樣的，把每一天的記錄下來。 這個一呢代表來月經的第一天，所以我說你現在不要測等到來月經再開始測好不好，每天測哦，就是你有同房你就打個圈圈就行了，來月經的時候就打叉，聽到沒有這個就是一個很完整的我看你到底是一個什么情況，那么到時候我?guī)е銘言幸彩且粯拥淖屇惆凑者@個我會給你做一個綜合的分析好不好，你有什么不清楚的要問的。2020年01月07日1704
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劉佳副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 影像科 人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時的狀態(tài)叫做“基礎狀態(tài)”，基礎狀態(tài)下的體溫，就叫做“基礎體溫”。 簡單的說，基礎體溫就是，你睡著超過六小時，清晨自然醒來，還沒回過神來，啥也沒干的時候的體溫。(那種睡眠不佳，翻來覆去的姐妹，測出來的體溫就不準了哦，醒來去上了個廁所的姐妹，也不要測了哦)。 這個時候，拿出枕邊的體溫計，測量你的基礎體溫，每天一次，觀察體溫變化。從月經第五天開始測，正常育齡期婦女排卵前體溫較低，排卵日最低，排卵后體溫會升高0.3-0.5攝氏度。而后高溫持續(xù)14到16日，月經期下降。如果高溫持續(xù)20天以上，恭喜你，你應該是懷孕羅。2019年12月22日1333
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 子宮輸卵管造影是現代婦科檢查中的一種常用的檢查手段，在不孕癥的診療過程中被廣泛應用，它通常可以檢查出輸卵管疾病的原因和發(fā)病位置，很多不孕癥的女性都希望通過這種檢查手段來找出病因。然而對于輸卵管造影檢查，不少人存在一些疑問和認識誤區(qū)。 患者問：大夫，我備孕快半年了，還沒成功，給我做個輸卵管造影看看輸卵管通不通吧！ 答：No！No！No！輸卵管造影檢查并不是每個人都需要做的！ 因為輸卵管造影檢查屬于侵入性檢查，而非孕前體檢。根據WHO的標準，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫婦同居1年而未受孕者，稱為不孕癥。因此對于剛開始備孕的年輕女性不要著急做輸卵管造影，一般對于不孕癥的患者，我們才考慮行輸卵管造影等不孕相關檢查。 此外，不孕的原因由男女雙方因素或單方因素所致。不孕夫婦中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，男女雙方共同因素占20%～30%，不明原因的約占10%。 而在女性不孕因素中，輸卵管因素和排卵障礙是主要因素，各占40%左右?？梢婋m然說輸卵管功能很重要，但也不是影響妊娠的唯一因素。所以，在考慮做輸卵管造影之前，一般建議首先讓男方行精液檢查，然后評估女方卵巢功能以及排卵監(jiān)測，如果以上結果均沒有異常，我們才建議行輸卵管造影。 當然，對于有過異位妊娠史，宮腹腔手術史，子宮內膜異位癥的女性，這些都是影響輸卵管功能的高危因素，這些人如果想自然妊娠，可以適時考慮檢查輸卵管功能。 因此，輸卵管造影并非孕前體檢，需有一定的醫(yī)學指征方可進行。 對于既往無影響輸卵管功能相關病史的，剛備孕的年輕女性，建議放松心情，自然試孕，如1年仍未孕，可先排除男方不育因素，評估卵巢功能，排卵障礙后及再行輸卵管造影檢查。2019年12月18日4129
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 性激素六項是女性的基礎檢查，性激素六項分別是：卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、通過檢測這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎功能，并對生殖內分泌疾病進行診斷。那么，檢查性激素六項什么時間去最合適？ 眾所周知，在一個月經周期中，卵泡生長、發(fā)育，分泌的雌激素逐漸增多，激發(fā)LH峰、排卵，形成黃體，再分泌雌、孕激素，也就是說這是動態(tài)變化的過程，不同的時間段各激素的水平不一樣。 因此，檢查性激素是有時間要求的。觀察卵巢儲備功能一般在月經周期的第2~第4天，這時是基礎狀態(tài)。也可以在排卵期和黃體期進行檢測，明確是否排卵及了解黃體的功能。 性激素檢查可分為兩個檢查時間點： 以上就是關于“檢查性激素六項什么時間去最合適？”的介紹，更多問題可在線咨詢~2019年11月25日3323
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協和醫(yī)院 婦科內分泌與生殖中心 1.為什么要測基礎體溫？ 每日測基礎體溫，將其連接成線，并在其上標注出血、同房等信息，可以直觀地反映出整個月經周期中每日的體溫變化情況，用以判斷有無排卵、出血的模式、黃體功能等。 2.監(jiān)測時需要注意什么？ 首先準備一支水銀體溫計，盡量保證8小時睡眠（如果晚睡需要在表上標注出來）。每日早晨醒來后，不要說話，不要起身或喝水等動作，先將體溫計放入口中舌下，測五分鐘體溫。如有特殊情況，比如：前日有同房，有陰道出血，感冒發(fā)燒等，均需要在表上進行標注。 3.怎么才能判斷基礎體溫是否正常？ 我們將月經期的體溫稱之為體溫基礎狀態(tài)，此時雌孕激素水平低，體溫最低。排卵后體溫會較基礎值升高0.5℃，并持續(xù)至下次月經前再次下降為基礎狀態(tài)。如果整個周期的體溫都差不多，沒有明顯的升高階段，那可能這個周期沒有排卵。如果體溫有上升，但高溫階段持續(xù)不到10天就下降了，可能說明黃體功能欠佳。如果點滴出血總是出現在體溫上升前后幾日，可能為排卵期出血。如果體溫持續(xù)上升超過14天以上，一直不下降，需要考慮有無懷孕。 4.如何根據基礎體溫監(jiān)測來指導同房？ 一般月經周期規(guī)律，28天一個周期的人，其排卵一般發(fā)生在第14日。如果發(fā)現體溫開始上升，就說明已經排卵。由于卵子排出后只能存活24小時左右，而精子則可以存活3-5日，所以最好在體溫即將上升時或發(fā)現開始上升時就每日或隔日同房，這樣比較容易受孕。2019年11月12日4137
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夏燁副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 生殖醫(yī)學中心 精液感染支原體衣原體淋球菌以及一般細菌感染是自然懷孕以及試管最基本的檢查支原體現在被認為是模棱兩可的檢查 有些中心已經率先取消對于已經胎停過或者試管失敗的夫妻需要查若發(fā)現有問題需要解決而衣原體淋球菌以及一般細菌感染已經被證實殺胚胎會引起流產和胎停檢查后必須除掉后才能試管以及自然懷孕 否則胎停、流產以及異位妊娠（宮外孕）可能性非常大女方白帶檢查3度以上即需要注意若滴蟲等感染一定要拿給以上看 有的放矢治療若支原體衣原體淋球菌一般細菌參照男方處理這些感染無需太過驚慌 一般1周到2周的治療 不是頑固的感染都可以去除復查后即可進入自然懷孕或試管嬰兒流程上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院 生殖中心北京大學泌尿生殖研究所 夏醫(yī)生 1,3,5,6上午張衡路528號曙光東苑貴賓樓4樓3號門診2019年11月05日1253
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