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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 孩子是爸爸媽媽的結(jié)晶，想孕育一個(gè)健康完美的寶寶，并不是女人一個(gè)人的事情，男人的責(zé)任也很重要。如果你喜歡熬夜，愛吃垃圾食品，不愛運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)，吸煙喝酒，吃抑郁藥，精神壓力還很大，你的人生軌跡會(huì)被你的身體，還有精子記住，然后傳遞給你的孩子。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，精子會(huì)記住男性的生活習(xí)慣，并把這些信息傳遞給他的后代。所以提高男性精子質(zhì)量就顯得尤為重要。男性朋友需要注意哪些？一．孕前體檢不可少盡管想要一個(gè)好寶寶，但不少男人對(duì)到醫(yī)院查精液還是很“害羞”的，覺得自己沒有什么癥狀，吃點(diǎn)藥補(bǔ)補(bǔ)就行了，這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。孕前檢查其實(shí)是非常必要的，它有助于全面了解你的身體狀況、精液質(zhì)量、是否有影響懷孕和胎兒發(fā)育的因素。如果發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，給未來的寶寶創(chuàng)造一個(gè)好的先天條件。2009 年有一份研究調(diào)查了上海市 570 名準(zhǔn)備懷孕的男性，其中疾病檢出率高達(dá) 67.5%。排在前列的幾種疾病是生殖系統(tǒng)疾病（包括精液異常、包皮過長(zhǎng)、精索靜脈曲張）、肝功能異常、超重等。如果嘗試了半年或一年都沒有懷孕，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該去醫(yī)院生殖科或男科門診檢查，看看是不是患有精索靜脈曲張或其他疾病。針對(duì)男性育檢，一般來說分為以下幾個(gè)方面：1、常規(guī)檢查就是針對(duì)人體健康的常規(guī)檢查，一般如果每年有體檢的男性不需要重復(fù)檢查，主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等等。2、精子的檢查精液的常規(guī)分析：精液質(zhì)量、精子數(shù)量、精子活力、精子畸形率；有無(wú)微生物感染，包括支原體、衣原體、淋球菌、真菌、細(xì)菌等；3、性腺功能的檢查：睪丸的超聲：評(píng)估睪丸大小、是否有結(jié)石，及附睪、精囊、精索靜脈的情況；性激素五項(xiàng)：評(píng)估性激素情況。4、性病篩查：包括梅毒、皰疹、尖銳濕疣、艾滋病的篩查。5、必要時(shí)性功能的檢查及前列腺的檢查二．把握生育的「黃金時(shí)間」要想生一個(gè)健康聰明的寶寶，最好應(yīng)在最佳的生育年齡受孕。一般來說，女性為 25-29 歲（35歲、38歲和40歲女性的生育能力分別是 25歲女性生育力的50%、25%和5%。），男性為 25-35 歲最好。因?yàn)樵谶@個(gè)年齡階段男女雙方的生殖能力最為旺盛，精子和卵子的質(zhì)量和活力最好，受孕成功率高，畸形率較低，有利于下一代的健康。三．封山育林不少準(zhǔn)爸爸一旦開啟備孕模式，就開始禁欲了，一兩個(gè)月也不過一次性生活，美其名曰“封山育林”，這也是一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。精液也需要新陳代謝的，長(zhǎng)期不排精，精漿得不到更新，不能更好的為精子提供能量，精子就會(huì)大量老化、死亡，白細(xì)胞會(huì)明顯增多，并不利于受精、優(yōu)生。所以，備孕期間要3-5天排精一次，保持精液的新陳代謝。女方排卵期時(shí)，要隔日同房一次，保持精子在女性生殖道內(nèi)始終處于最佳受孕狀態(tài)。四．壓力山大的爸爸，壓力山大的寶寶進(jìn)入備孕，不少人開始精神緊張，擔(dān)心這也不好，那也不對(duì)，甚至出現(xiàn)焦慮狀態(tài)、排卵期陽(yáng)痿，這并不利于精子質(zhì)量的提高。有意思的是，一些動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，父親在母親受孕前的精神狀態(tài)，也會(huì)寫到它的精子里。2013年，賓夕法尼亞大學(xué)的研究者發(fā)表在《神經(jīng)科學(xué)雜志》（Journal ofNeuroscience）上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，壓力山大（應(yīng)激）的小鼠爸爸的精子發(fā)生了變化，它們后代的大腦應(yīng)激反應(yīng)也不正常。因此，996的備孕爸爸們，要注意減壓了。所以，人要在精神放松，心情愉悅的情況下，身體才能健康，精子的質(zhì)量才能有保證。五．超量鍛煉有人認(rèn)為，鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)有助于精子質(zhì)量的提高，就開始盲目過量的鍛煉，每次都大汗淋漓、疲憊不堪，其實(shí)這樣并不好。過度鍛煉，耗氣傷陰，對(duì)精子會(huì)造成影響。要掌握好鍛煉的“度”，一般來說，每天一萬(wàn)步左右，身體微微汗出，不覺得勞累就可以了。六．盲目進(jìn)補(bǔ)中國(guó)人觀念，總覺得自己“腎虛”，不利于生育，一定要補(bǔ)補(bǔ)才行，所以雞鴨魚肉，什么好吃什么，這樣不見得對(duì)提高精液質(zhì)量有好處。正確的做法應(yīng)該是：1.戒煙戒酒，煙酒對(duì)生育的不良影響是公認(rèn)的，備孕期間首先是遠(yuǎn)離煙酒；國(guó)外研究表明吸煙可增加精子DNA損傷；增加非整倍體精子；煙草中有20多種有害成分，它們可直接殺死生殖細(xì)胞，也能抑制精子的生成，影響男性的勃起功能。長(zhǎng)期抽煙的男性精子畸形率高，精子活力低，勃起功能障礙，胎兒畸形率高。避免過度飲酒。研究資料表明中等量以下飲酒對(duì)于生育影響不大的。2.注意食物的農(nóng)藥存留和重金屬超標(biāo)；3.不隨意吃藥，即使是“補(bǔ)藥”，很多藥物如抗腫瘤的、治療高血壓、抗雄激素的、鎮(zhèn)靜、抗抑郁的等都會(huì)不同程度對(duì)精子產(chǎn)生影響；4.適量補(bǔ)充維生素，尤其是每天200-400mg維生素E，對(duì)生育有益；5.補(bǔ)鋅，鋅被稱為男性的“生命之花”，不少食物（如花生、核桃、蘋果、牛肉等）中鋅含量較高，可以適當(dāng)吃一些。七．環(huán)境污染現(xiàn)代社會(huì)，電磁輻射幾乎無(wú)處不在，如電磁爐、電腦和手機(jī)等，它給我們生活帶來便利的同時(shí)，也有不利的一面，其中就是影響男性精液質(zhì)量。輻射與距離的立方成反比，距離增加1倍，輻射衰減為1/8，因此需要遠(yuǎn)離輻射，以提高男性精液質(zhì)量。不少人對(duì)備孕環(huán)境和職業(yè)的影響認(rèn)識(shí)不夠，經(jīng)常出入有污染、輻射、高溫環(huán)境，尤其是從事農(nóng)藥、橡膠、油漆、電焊、印刷、污水處理等職業(yè)的人員這些都不利于強(qiáng)精備孕。八．不良習(xí)慣一部分人認(rèn)為，備孕期間，隨性就好，并不注意一些生活中常見的影響因素。1.備孕期間緊身褲，丟一邊。緊身褲、牛仔褲貌似是很多男性朋友的最愛哈，不過想要當(dāng)爸爸，就最好別穿太緊的長(zhǎng)褲，當(dāng)然也不要穿太緊的內(nèi)褲。這樣做有三危害：睪丸溫度升高，不利于精子生成；會(huì)陰部透氣性差，易滋生細(xì)菌，感染疾??；阻礙陰囊部位的血液循環(huán)，造成睪丸淤血。2.不洗桑拿、不泡大池子。給精子提供適合的環(huán)境，精子是十分柔嫩和脆弱的，它的生長(zhǎng)環(huán)境對(duì)溫度的要求一般要比體溫低1-2攝氏度。如果局部溫度升高，如洗桑拿，這樣就會(huì)影響男性精液質(zhì)量的。所以奉勸各位準(zhǔn)爸爸們熱水澡，少洗點(diǎn)。3．避免久坐及長(zhǎng)時(shí)間騎自行車。長(zhǎng)時(shí)間辦公室久坐、騎自行車等習(xí)慣都是對(duì)男性有害的，這些習(xí)慣會(huì)因?yàn)閴浩饶虻?、陰囊、?huì)陰部，引起會(huì)陰部充血及血液循環(huán)不良，同時(shí)會(huì)陰部因久坐而溫度升高，影響精子的產(chǎn)生和活力。建議需連續(xù)坐位工作時(shí)每隔1小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。騎自行車時(shí)身體一般前傾，使睪丸及會(huì)陰部向坐墊方向受擠壓，同樣影響睪丸的生精功能，要避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，如需騎車，建議選擇平的、中間有凹槽的硬質(zhì)坐墊，坐墊高度以腳踩到底時(shí)膝蓋不完全伸直為標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)時(shí)間騎車時(shí)每10-20分鐘站起來騎一下。4.發(fā)燒要早看，別扛著。發(fā)高燒也可能會(huì)影響男性精液質(zhì)量，有資料表明，如發(fā)燒超過39度，有些敏感的男性的生精可能會(huì)被抑制長(zhǎng)達(dá)半年。國(guó)外小規(guī)模研究表明高熱會(huì)影響精子DNA完整性，國(guó)外有些試管嬰兒中心建議患者最好在高燒后2個(gè)月進(jìn)行試管嬰兒治療。5.潔身自好，避免生殖感染的侵襲。男女性的生殖健康是備孕的基本前提。較常見的影響精子畸形的感染主要有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等。所以各位準(zhǔn)爸爸們一定要潔身自好，避免生殖感染的產(chǎn)生。6. 少開車，最好控制在每天3小時(shí)以內(nèi)；注意作息時(shí)間，不熬夜，少玩手機(jī)。九．過度肥胖最新研究表明，鍛煉有助于提高男性體內(nèi)雄激素，并能提高精液質(zhì)量。身體脂肪過多或過少都可能擾亂性激素的正常產(chǎn)生，這將會(huì)使男性精 子數(shù)量降低并且使異常精 子所占百分比升高。肥胖還會(huì)影響陰囊對(duì)睪丸溫度調(diào)節(jié)的功能，從而影響睪丸的生精功能。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）主席，杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的產(chǎn)科學(xué)教授 Haywood Brown 也強(qiáng)調(diào)：“受孕前3-6個(gè)月的健康對(duì)孩子來說很重要，你要確保那段時(shí)間你身強(qiáng)體健。肥胖男性的精子數(shù)量更少，而母親肥胖是嬰兒患有出生缺陷，比如先天心臟病的高危因素?！彼韵胍霭职值哪行耘笥褌?，趕緊動(dòng)起來吧，將體重控制在正常范圍內(nèi)，才可能產(chǎn)生大量高質(zhì)量的精 子！漫步、游泳、乒乓球、羽毛球、籃球等都行，每天堅(jiān)持至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，效果一定會(huì)不錯(cuò)哦。十．孕前3個(gè)月丈夫不能隨意用藥。不僅準(zhǔn)媽媽用藥要小心，丈夫隨意用藥同樣也會(huì)影響寶寶。在正常情況下，睪丸組織與流經(jīng)睪丸的血液之間有一個(gè)防護(hù)層，醫(yī)學(xué)上稱為血睪屏障。這一屏障可阻止血液中某些物質(zhì)進(jìn)入睪丸。但是很多藥物卻能通過血睪屏障，影響精卵健康結(jié)合。如常見的一些免疫調(diào)節(jié)劑，像環(huán)磷酰胺、氮芥、順鉑等藥物，其毒性作用強(qiáng)，可直接擾亂精子DNA的合成，包括使遺傳物質(zhì)成分改變，染色體異常和精子畸形。因此，在懷孕前的3個(gè)月，丈夫用藥一定要小心。2019年11月04日
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季曉微主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 對(duì)于女性來說，生育力與卵巢儲(chǔ)備功能密切相關(guān)，是決定著生育成功與否的關(guān)鍵因素。那么如何評(píng)估女性的卵巢儲(chǔ)備功能呢？年齡卵巢功能會(huì)隨著女性年齡的增長(zhǎng)而逐漸衰退。女性卵巢內(nèi)原始卵泡在出生時(shí)有幾百萬(wàn)個(gè)，到月經(jīng)初潮時(shí)大概在30萬(wàn)左右，到了生殖年齡后會(huì)變的更少，原始卵泡數(shù)量會(huì)在35歲左右開始加快減少的速度，40歲以后卵泡的閉鎖加速明顯，臨床更呈現(xiàn)出低妊娠率，高流產(chǎn)率，低分娩率的情況。因此，年齡是評(píng)估卵巢功能的重要指標(biāo)，但也有一定的個(gè)體差異。性激素測(cè)定性激素六項(xiàng)分別為卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反應(yīng)卵巢年齡的是前三項(xiàng)，其他幾項(xiàng)則是反映女性體內(nèi)其他內(nèi)分泌狀況。測(cè)定時(shí)間為月經(jīng)的第2-5天，其中基礎(chǔ)FSH水平升高提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。FSH水平＜10IU/L為正常，可能為卵巢正常反應(yīng)；FSH＞10～15IU/L，預(yù)示卵巢低反應(yīng)；FSH＞20IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預(yù)示著1年后可能閉經(jīng)，但是基礎(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動(dòng)，應(yīng)注意復(fù)查，若波動(dòng)幅度較大，也提示卵巢功能下降。FSH/LH是反應(yīng)卵巢功能的另一個(gè)常用指標(biāo)，基礎(chǔ)FSH/LH比值升高，提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基礎(chǔ)FSH水平正常，但LH相對(duì)降低也預(yù)示卵巢儲(chǔ)備降低，促排卵時(shí)卵巢低反應(yīng)；基礎(chǔ)E2水平升高早于基礎(chǔ)FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示卵巢反應(yīng)性降低，功能下降，隨著年齡增加及卵巢功能下降，就會(huì)出現(xiàn)高FSH、LH，低E2的狀態(tài)。抗苗勒管激素（AMH）AMH是由發(fā)育中小竇卵泡的顆粒細(xì)胞持續(xù)分泌的激素，可以更準(zhǔn)確的反應(yīng)卵巢庫(kù)存情況，竇卵泡越多，AMH濃度便越高，反之就越少，女性越接近更年期，AMH就越漸趨于0；同時(shí)，AMH也不受月經(jīng)的影響，任何時(shí)間都可以檢測(cè)。AMH＜2（ng/ml）提示卵巢功能下降，建議盡早計(jì)劃懷孕。超聲檢查通過B超可以查看卵巢里直徑2～9mm的竇卵泡數(shù)目，從而可以大概的反應(yīng)出卵巢的庫(kù)存情況。如果兩側(cè)竇卵泡的總數(shù)少于6-8枚，則提示著卵巢功能較低。在月經(jīng)來潮2-5天陰超檢測(cè)為準(zhǔn)。如果兩側(cè)竇卵泡的總數(shù)少于5枚，為卵巢儲(chǔ)備功能不良。其他因素包括有無(wú)卵巢手術(shù)或盆腔放化療病史，家族中有無(wú)卵巢早衰病史，生活或工作環(huán)境有無(wú)長(zhǎng)期接觸有毒有害物質(zhì)，以及精神心理因素等。那么卵巢保養(yǎng)，改善卵子質(zhì)量有哪些措施呢？回歸最佳的生育年齡，對(duì)高齡女性積極采取助孕措施女性的最佳生育年齡在25-30歲。女性的生育力一般從32歲開始下降，35歲以后下降明顯，40歲以后想要自然懷孕就會(huì)相當(dāng)困難。因此女同胞們應(yīng)該科學(xué)地認(rèn)識(shí)生殖的自然規(guī)律，該生的時(shí)候就生，尤其有二胎計(jì)劃的朋友，應(yīng)該趕早，不然等準(zhǔn)備要二寶的時(shí)候就要面臨想懷卻難以懷上的無(wú)奈。我們建議35歲以上的女性試孕超過6個(gè)月未孕，可進(jìn)行生育力評(píng)估檢查，40歲以上的女性有生育要求試孕前就應(yīng)進(jìn)行生育力評(píng)估，如有問題及時(shí)采取相應(yīng)的助孕治療。2.保持良好的生活方式女性朋友想要有健康優(yōu)質(zhì)的卵子，需要保持良好的生活習(xí)慣，飲食宜清淡，低油低脂，可以每周吃一次海產(chǎn)品，一次動(dòng)物肝臟，一兩次牛肉及豆類，多吃新鮮蔬菜和水果。應(yīng)保持體重正常，過度肥胖及消瘦都會(huì)影響甾體類激素和蛋白質(zhì)合成，從而影響卵子發(fā)育及成熟。堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，可以保持全身各臟器的新陳代謝、血液循環(huán)及供應(yīng)，保證功能健康協(xié)調(diào)，可以延緩卵巢功能的衰退。保持規(guī)律的作息、保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠對(duì)卵巢有保護(hù)作用，研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期熬夜或睡眠質(zhì)量不好的患者卵巢功能衰退的征象更為明顯，且損害不可逆。保持情緒穩(wěn)定平和，戒焦躁。長(zhǎng)期精神情緒焦慮，抑郁可影響我們的垂體功能，影響卵巢內(nèi)分泌，卵子的發(fā)育情況。3.輔助用藥對(duì)于年齡或其他因素導(dǎo)致的卵巢功能減退的“硬傷”，改善卵巢功能并無(wú)靈丹妙藥。一些研究顯示有些藥物可能有一定的輔助措施，包括輔酶Q10，主要作用是抗氧化，延緩卵巢衰老；脫氫表雄酮（DHEA），有研究表明添加DHEA六周以上可增加卵巢內(nèi)竇卵泡數(shù)量；生長(zhǎng)激素，提高功能性線粒體數(shù)量和活性，從而改善卵母細(xì)胞質(zhì)量；對(duì)于卵子質(zhì)量差的不孕女性，臨床也常建議中醫(yī)、針灸調(diào)理，中西醫(yī)結(jié)合改善卵子質(zhì)量?？傊?，抓住最佳生育年齡是關(guān)鍵，均衡飲食，良好的生活方式，保持合適的體型，避免不利的生活環(huán)境都是良好卵子的利好因素。對(duì)于高齡及各種原因?qū)е侣殉补δ軠p退的各位女性朋友，千萬(wàn)不要病急亂投醫(yī)，四處求醫(yī)、盲目用藥或食用偏方，要找到病因采取針對(duì)性的措施，而目前臨床的經(jīng)驗(yàn)性用藥也非靈丹妙藥、救命稻草，都只是一些輔助治療，不要盲目用很多藥。2019年10月19日3887
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)排卵試紙測(cè)排卵啊，可能反饋過來說，吳大夫我就是找不著啊，這個(gè)通紅通紅的強(qiáng)陽(yáng)性，這個(gè)排卵是測(cè)排卵，實(shí)際上我們看的是一個(gè)趨勢(shì)是一個(gè)。 前前后后的對(duì)比啊，你每天測(cè)完之后一定要把這個(gè)排卵試紙放在桌子上平鋪開一條一條的按日期擺開，看看有沒有有顏色由淺變深，那么最深的那個(gè)時(shí)候就是。 前前后后就是你排卵的時(shí)候，并不一定說這個(gè)顏色和對(duì)比的那個(gè)線一樣那么深啊，這幾條測(cè)地線，前前后后相互對(duì)比就能找到這個(gè)強(qiáng)陽(yáng)性的時(shí)候。2019年09月18日1461
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周夏副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦科 體溫和排卵有些什么關(guān)系？排卵從理論方面來說，其實(shí)是很容易確定的，一般都是下次月經(jīng)前的十四天之間！ 基礎(chǔ)體溫（BBT），正常女性的基礎(chǔ)體溫以排卵日為分界點(diǎn)，呈現(xiàn)前低后高的狀態(tài)，即雙相體溫。 對(duì)溫度中樞起作用的激素，最主要是孕激素。因此，體溫曲線的走向，大致反映了孕激素的波動(dòng)。在排卵前，孕激素主要由腎上腺分泌，量很小，所以體溫曲線呈低溫狀態(tài)，排卵后，卵子排出的地方變成黃體，黃體分泌大量的孕激素和雌激素，為受精卵著床作準(zhǔn)備，于是體溫急劇上升，呈高溫態(tài)勢(shì)。 從基礎(chǔ)體溫的曲線走向上，你自己就能夠看出許多問題： 1、判斷黃體功能： 當(dāng)高溫比低溫高出0.3-0.5度以上，高溫天數(shù)保持12天，從低溫爬升到高溫很快，在高溫區(qū)的體溫不是上下激烈波動(dòng)，說明黃體功能很正常！而不符合上述條件之一的，就說明黃體功能可能存在問題。 體溫曲線最常見的有三種類型： （1）典型的雙向型體溫：在排卵后，黃體分泌孕激素，體溫迅速上升0.3-0.5度，并持續(xù)至下次月經(jīng)來潮前才下降； （2）黃體功能異常的雙相體溫：a,體溫上升緩慢，b,體溫升高的幅度不足，c,黃體期不足12天，d,月經(jīng)來潮后，體溫仍持續(xù)在比較高的水平； （3）單相型體溫?zé)o排卵的月經(jīng)周期，缺乏孕激素，體溫雖有波動(dòng)，但無(wú)持續(xù)性的升溫。 什么叫黃體功能異常：主要有以下二種表現(xiàn)： 第一黃體功能不足：有排卵但黃體發(fā)育不良，過早衰退，分泌激素不足，有時(shí)不能維持子宮內(nèi)膜，引起不規(guī)則脫落而出血；經(jīng)常出現(xiàn)在經(jīng)前數(shù)日少量陰道出血，基礎(chǔ)體溫測(cè)定高溫期小于12天，或者體溫上升幅度小于0.5度，或者黃體期體溫波動(dòng)大，內(nèi)膜檢查為腺體分泌不良； 第二黃體萎縮不全：雖然黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長(zhǎng)，雌，孕激素不能如期撤退，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，使出血期期延長(zhǎng)，有時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)可達(dá)10余天，基礎(chǔ)體溫下降緩慢，甚至月經(jīng)期還維持著高溫。如果在月經(jīng)期第5-6天取內(nèi)膜檢查則似有腺體分泌現(xiàn)象存在。 2、為什么排卵后體溫不升高： 孕激素與雌激素是女性的二種重要激素，雌激素是女性的基礎(chǔ)激素，而孕激素是維持胚胎發(fā)育的主要激素。造成女性不育，很大一部分原因是因?yàn)樵屑に夭蛔?，根?jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，受精卵不能順利著床和流產(chǎn)，10%與孕激素不足有關(guān)，當(dāng)你出現(xiàn)先兆流產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生們開出的保胎藥絕大部分就是孕激素，或者是促進(jìn)產(chǎn)生孕激素的藥品。觀察一條比較標(biāo)準(zhǔn)的孕激素變化曲線，看出孕激素在排卵以后就開始上升，達(dá)到比較高的水平大約需要二天時(shí)間，這和卵泡破裂到形成黃體的時(shí)間是基本一致的。許多女性在排卵后的第二天，發(fā)現(xiàn)體溫沒有明顯上升，就很疑惑，甚至擔(dān)心！其實(shí)排卵的第二天，體溫仍然較低，是符合孕激素變化規(guī)律的，只要第三天開始升高就可以了。 3、正常黃體12-14天高溫： 黃體的壽命一般是14天，除掉排卵后一天可能的低溫，以及月經(jīng)來以前的降溫，整個(gè)黃體期能夠維持12天的高溫，就很正常，說明黃體功能十分良好！不必奢求有長(zhǎng)達(dá)14天的高溫。 4、單相體溫： 單相體溫是不是可以作為不排卵的證據(jù)呢？也不能！在大部份情況下，單相體溫的確表示沒有排卵，但是，臨床病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)，也并不是十分絕對(duì)，存在著許多例外。體溫的變化，是因?yàn)樵屑に氐牟▌?dòng)刺激了體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫升高或者降低，但是，有些女性，體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)孕激素的反映并不敏感，雖然孕激素在波動(dòng)，但是體溫卻沒有什么升降，始終保持著恒溫狀態(tài)！所以，單憑基礎(chǔ)體溫來判斷是否排卵存在著很多不確定因素，要確切知道是否PL是一定還要使用其他的許多方法才行的。 5、月經(jīng)來了，為什么體溫還是維持在高溫？ 一般就是因?yàn)辄S體萎縮不全！黃體到了壽命的終點(diǎn)，正常情況下萎縮是很快的，月經(jīng)前出現(xiàn)1-2天的降溫后，雌激素和孕激素就一下子撤退了！而在萎縮不全的情況下，雌激素和孕激素通常不能如期完全撤退，于是體溫也就不能很快降下來。波動(dòng)在比最高溫低，比低溫高的范圍內(nèi)！所以，要判斷還是比較容易的，如果月經(jīng)結(jié)束后，體溫終于回到低溫區(qū)了，那么，極大部分就是這個(gè)原因！黃體萎縮不全，主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂引起的。其表現(xiàn)形式是月經(jīng)期體溫下降緩慢和經(jīng)期延長(zhǎng)； 6、基礎(chǔ)體溫與普遍體溫有什么不同？ 基礎(chǔ)體溫是在休息6－8小時(shí)后，尚未起床，進(jìn)食，說話前所測(cè)定的體溫。清晨起來，如果你的身體健康，起床時(shí)間相同，那么體溫也基本相同。成熟女性正常排卵后體內(nèi)產(chǎn)生黃體形成孕酮，孕酮有升高體溫的作用，所以女性排卵后體溫會(huì)有所升高。 7、基礎(chǔ)體溫怎樣變化？ 有排卵的月經(jīng)基礎(chǔ)體溫呈雙向型，即月經(jīng)前半期體內(nèi)偏低，后半期體溫偏高。排卵前體溫一般為36.2－36.5度，排卵后體溫較排卵前增高0.3－0.5度，即36.8度左右。 8、監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫能幫到女性什么？ 監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫可以了解有無(wú)排卵及估計(jì)排卵日期，并了解黃體功能，對(duì)卵巢功能失調(diào)及不孕婦女的診斷治療及療效觀察都很重要，測(cè)量基礎(chǔ)體溫是一項(xiàng)沒有創(chuàng)傷，操作簡(jiǎn)單，無(wú)需花費(fèi)的檢查。確定排卵日，幫助夫妻選擇性生活的日期以達(dá)到懷孕的目的。對(duì)于不孕者，基礎(chǔ)體溫可以作為醫(yī)生治療的觀測(cè)指標(biāo)，并在治療后通過基礎(chǔ)體溫的情況觀察治療效果。懷孕早知道，基礎(chǔ)體溫上升18-20天不下降，就表明已經(jīng)懷孕，當(dāng)知道自己懷孕后，就要小心用藥，避開各種有害因素。 9、怎么測(cè)量基礎(chǔ)體溫？ 基礎(chǔ)體溫測(cè)定法置備一支體溫表，掌握讀表方法，務(wù)求精確。每晚臨睡前將體溫表水銀柱甩至35度以下，放在醒來后伸手可及的地方。每天清晨醒后，立即將體溫表放在舌下5分鐘后拿出來讀數(shù)，并記錄在特制的表格上。測(cè)量體溫前嚴(yán)禁起床，大小便、進(jìn)食、說話等。應(yīng)記錄有無(wú)影響基礎(chǔ)體溫的諸多因素，如：感冒、失眠、飲酒、服藥等。2019年09月12日5338
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楊鳳主治醫(yī)師 濟(jì)南市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 很多人都想知道怎么計(jì)算排卵期，今天，我們就掰著指頭好好算一下。 有人說，月經(jīng)么？當(dāng)然是一個(gè)月來一次了。通常來講就是25到35天來一次。其實(shí)，大家都把這個(gè)月經(jīng)太規(guī)則化了。 據(jù)我的臨床觀察，月經(jīng)是有個(gè)體差異的。我們教科書上，所寫的月經(jīng)周期（這次月經(jīng)的第一天距離前一次月經(jīng)的第一天的天數(shù)），月經(jīng)期（月經(jīng)來的第一天距離結(jié)束的那天的天數(shù)），只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字。 歸結(jié)到某一個(gè)人身上，月經(jīng)都是各自身體的周期性變化，更明確的說，就是卵巢-子宮的周期性變化。 正如千人千面，月經(jīng)周期、月經(jīng)期也有各自的時(shí)間，也有個(gè)性化。不瞞您說，有的人月經(jīng)周期就是一年，也會(huì)有排卵，也會(huì)生育。而且，是自然受孕的。所以說，月經(jīng)和排卵不是相伴而行的。有時(shí)候，她倆也會(huì)分道揚(yáng)鑣，偶然相遇才是常態(tài)。 我們知道，女人一生的發(fā)育成熟并且可以排出的卵子數(shù)大概是400～500個(gè)2019年09月12日1747
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