艾滋病恐懼癥

艾滋病恐懼癥是一種混合型神經(jīng)癥，表現(xiàn)為恐懼艾滋病或懷疑自己感染艾滋病，并伴有焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等多種心理癥狀和行為異常?；颊叩陌滩〔《荆℉IV）相關(guān)檢測結(jié)果常為陰性，表明沒有感染艾滋病病毒，但仍然內(nèi)心痛苦，反復(fù)求醫(yī)。

艾滋病恐懼的發(fā)生，與下列因素有關(guān)：

• 有高危性行為史：如性生活沒有使用安全套、頻繁且多伴侶的婚前或婚外性行為、嫖娼、同性性行為等。
• 靜脈注射或輸血：有過危險的靜脈注射或輸血史，如與別人共用同一只注射器。
• 接觸史：曾經(jīng)與艾滋病患者有過直接接觸。
• 知識文化水平因素：文化水平低，對艾滋病不了解或一知半解。
• 人格因素：脆弱的人格特質(zhì)，焦慮多疑，甚至有牢固的疑病觀念。

患者主要表現(xiàn)為對艾滋病，或自己可能患有艾滋病，感到異常的緊張和害怕，且伴有回避傾向。

• 恐懼焦慮，強(qiáng)迫、抑郁，精神壓抑，少言寡語、不能自我解脫，每當(dāng)談及所患癥狀就會痛不欲生，因而出現(xiàn)頭痛頭昏、失眠多夢、出冷汗、心悸等癥狀，甚至有自殺的念頭。
• 反復(fù)要求進(jìn)行實驗室相關(guān)檢查驗證，雖然都是陰性，但仍懷疑或堅信感染了艾滋病，甚至要求進(jìn)行治療。
• 就診時夸大病情，聲稱自己已經(jīng)患有艾滋病，帶有嚴(yán)重的負(fù)罪心理，并動員所有家屬做有關(guān)檢查。

艾滋病恐懼的發(fā)生與艾滋病高危暴露行為及人格心理因素等有關(guān)，可通過以下方式預(yù)防。

• 避免艾滋病高危暴露行為，包括高危性行為、共用注射器等。
• 加強(qiáng)心理承受力，強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐懼癥、抑郁癥等脆弱人格患者要積極治療原發(fā)病，長期堅持治療。

艾滋病恐懼癥在排除患者感染 HIV 后，根據(jù)癥狀，結(jié)合心理量表進(jìn)行確診。

• 常用量表有：焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓焦慮量表、抑郁自評量表（SDS）、耶魯-布朗（Yale-brown）強(qiáng)迫量表。

本病的治療以心理治療為主，藥物治療為輔。

心理治療

• 認(rèn)知行為療法：該療法是目前治療強(qiáng)迫癥最有效的方法，對緩解艾滋病恐懼癥患者的強(qiáng)迫行為有顯著療效。遵照醫(yī)囑，進(jìn)行“系統(tǒng)脫敏”治療。在醫(yī)生的正確引導(dǎo)下，可循序漸進(jìn)地幫患者走出強(qiáng)迫思維和行為的困擾。
• 支持性心理治療：醫(yī)生會為患者提供必要且正確的艾滋病信息與知識，與患者真誠地討論性行為史、靜脈注射史和輸血史，主要進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋和心理教育，能夠有效幫助患者走出強(qiáng)迫和恐懼心理。
• 小組咨詢治療：將有相同問題的人分成組，進(jìn)行集體治療，可以幫助患者認(rèn)清自己的困擾不是特有的，從而正確看待自己的癥狀。
• 暗示治療：反復(fù)解釋無效果的患者，可采用暗示治療，通過語言、手勢、表情等，誘導(dǎo)患者往積極的方向發(fā)展，同時搭配對癥藥物，可以有效緩解患者的軀體癥狀和神經(jīng)性癥狀，幫助患者走出恐懼。

藥物治療

• 苯二氮卓類藥物：苯二氮卓類藥物可一定程度減輕患者的焦慮情緒，目前在臨床上已得到廣泛使用。常用藥物有勞拉西泮、氟西泮等。但容易令患者產(chǎn)生軀體依賴，因此不適合單獨使用或長期使用。
• 抗抑郁藥：有的抗抑郁藥，對恐懼癥有一定療效，5-羥色胺再攝取抑制劑常作為一線藥物使用，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀等；雙通道再攝取抑制劑如文拉法辛、度洛西汀及米氮平也有一定療效。

• 對患者進(jìn)行充分教育，以讓患者樹立對艾滋病等傳染性疾病的正確觀念。
• 遵醫(yī)囑按時按量服藥，切勿過量服用，定期到醫(yī)院復(fù)查。
• 養(yǎng)成多運動的好習(xí)慣，有助于調(diào)節(jié)情緒，增強(qiáng)免疫力，也有助于增強(qiáng)心理承受力。

經(jīng)及時治療后，本病能夠治愈，但治療效果往往不佳，治療有效率較低。

若不接受正規(guī)治療，可引發(fā)多種神經(jīng)癥和心理障礙，嚴(yán)重時影響患者的社會功能，導(dǎo)致生活質(zhì)量整體下降，甚至引起自殺行為。