白內(nèi)障

有幸參加千群萬家護眼計劃訪談，和大家討論有關(guān)白內(nèi)障的知識，如白內(nèi)障的病因，如何自我診斷白內(nèi)障，什么時候需要做白內(nèi)障手術(shù)，如何選擇適合的人工晶體，以及怎樣預(yù)防白內(nèi)障等知識，希望對大家了解白內(nèi)障有完整的認(rèn)識。大家可以掃描下面二維碼觀看。有問題可以在下方留言或私信我。

7月中旬的上海，持續(xù)出現(xiàn)38°以上的高溫酷熱難耐！根據(jù)我多年以來的觀察，大多數(shù)上海本地人既受不了熱，又受不了冷，因此每年的7、8月和1、2月門診病人會明顯減少。但是想不到在這樣酷熱難耐的上周二，我的專家門診突然來了一位自稱是來自河南商丘的老患者蘇阿婆。她告訴我她今年已經(jīng)有84歲了，因為多年以來眼睛一直不好，曾經(jīng)在當(dāng)?shù)睾捅本┳钪哪衬翅t(yī)院都看過，但是大夫告訴她的雙眼白內(nèi)障很嚴(yán)重，而且眼底也不好，做了也是白做，建議她放棄，別做手術(shù)了。后來她失望地回到家以后，在網(wǎng)絡(luò)上到處搜索能夠解決她眼睛問題的信息，她在聽了我的眼健康科普知識講座兩年多以后，聽到我成功地做了那么多眼睛方面的各種各樣疑難雜癥案例，因此她堅信我是唯一能夠救治她眼睛的那個人，不顧當(dāng)前酷熱難耐的三伏天，在孫女的陪伴下從河南商丘老家千里迢迢來找我。我一邊聽著她的訴說，一邊翻看她在北京就診的病歷和檢查結(jié)果。的確，她在北京接診的醫(yī)生我不僅認(rèn)識，而且這個醫(yī)生在眼科圈子里面也算小有名氣。老人家最后說，她已經(jīng)了解我兩年多，百分之百相信我，愿意把她的眼睛都交給我，只要我愿意給她做手術(shù)就行，當(dāng)然前提是不希望比現(xiàn)在更差。我聽了這話以后，突然有一種被深深信任的感覺，特別是她這么大年齡，冒著高溫酷暑不辭辛勞為了最后的光明，我暗自下決心一定要把她的眼睛救回來！我檢查以后發(fā)現(xiàn)他雙眼的裸眼視力都非常差，右眼只有0.04，左眼只有指數(shù)/50cm，矯正視力右眼戴1650度眼鏡勉勉強強可以看0.2，左眼矯正不增加，雙眼角膜輕度混濁，晶狀體明顯渾濁，玻璃體渾濁，雙眼后極部視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜萎縮，左眼因為以前發(fā)生過眼底出血，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下見陳舊性疤痕形成。坦白地說，我曾經(jīng)完成過數(shù)以千計的超高度近視眼患者，像她這樣的眼底情況非常常見，完全沒有到需要放棄的地步。尤其是近20年以來，我曾經(jīng)手術(shù)過大量像她這樣嚴(yán)重的高度近視性黃斑病變，就我個人經(jīng)驗，總的來說，超過95%的患者視力都有不同程度的提高，當(dāng)然不能與眼底好的患者恢復(fù)相比，只有不到5%的患者視力沒有明顯改善，但是總比不做手術(shù)好，真正比手術(shù)以前差的患者比例肯定小于2%。2024年07月17日我在兩步麻醉法下行了"右眼飛秒輔助白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)+IOL"。手術(shù)以后第一天視力即恢復(fù)到0.4?？紤]到她來自外省，為了盡可能節(jié)省費用，7月18日我又加班給她左眼做了同樣的手術(shù)，但是由于左眼晶狀體核太硬，手術(shù)中使用超聲能量達95%持續(xù)時間15分鐘，所以手術(shù)以后第一天角膜明顯水腫，視力只有指數(shù)／30cm。經(jīng)過手術(shù)以后幾天的治療和恢復(fù)，今天（7月22日）要出院了。右眼裸眼視力0.5，左眼裸眼視力0.1。多年以來，通過我發(fā)表的300余篇科普作品，已經(jīng)使眾多各種各樣眼科疑難雜癥患者恢復(fù)光明！蘇阿婆讓我的內(nèi)心久久不能平靜的是即使是她已經(jīng)是84歲高齡的仍然花了兩年時間聽我的科普講座，堅持相信科學(xué)，最終在她自己的信任和堅持下，讓自己恢復(fù)了光明！老人家最終高高興興回家了。祝福她一輩子光明！

最近有高度近視的朋友在后臺留言，年紀(jì)變大了怎么有時候戴眼鏡也開始看不清了，眼前霧蒙蒙、出現(xiàn)了重影、眩光等情況，這可能是高度近視合并白內(nèi)障。（高度近視是指：近視度數(shù)≥600度的屈光不正狀態(tài)）高度近視能做白內(nèi)障嗎？能！該做時請及時做！很多高度近視的朋友擔(dān)心“手術(shù)難度大”“效果不明確”，常常會沮喪氣餒；我們還碰到過一些患者抱著“眼底有毛病，手術(shù)做了也是白做”的心態(tài)，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險。高度近視不僅能做白內(nèi)障手術(shù)，而且在沒有明顯的眼底或黃斑病變情況下，做白內(nèi)障手術(shù)還能一舉兩得，既能解決白內(nèi)障的問題，還能降低近視度數(shù)，改善和提高視力！?高度近視的人做白內(nèi)障手術(shù)有哪些風(fēng)險？普通人做白內(nèi)障手術(shù)都有風(fēng)險，而高度近視的白內(nèi)障手術(shù)屬于復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)，難度和風(fēng)險都要大一些，主要有這三點：1、高度近視患者常常因為眼軸長、懸韌帶松弛，以及視網(wǎng)膜變性等多種因素，白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險如視網(wǎng)膜脫離、晶狀體脫位、后囊破裂、眼壓升高等的發(fā)生率高于常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)。2、高度近視因為晶狀體的囊袋大、懸韌帶松弛，人工晶體在囊袋內(nèi)的居中性差，遠期較易出現(xiàn)囊袋收縮，為了維持囊袋的穩(wěn)定性，高度近視的白內(nèi)障術(shù)中有時需要植入囊袋張力環(huán)以抵抗囊袋收縮。3、由于高度近視并發(fā)白內(nèi)障的患者往往比較年輕，術(shù)后也比較容易出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障（放置人工晶狀體的囊袋發(fā)生混濁）。?可能有患者會問：醫(yī)生，你看大家還是說的沒有錯嘛，不做算了，一會兒整出個什么問題劃不來！答：高度近視是完全可以做白內(nèi)障手術(shù)的，而且技術(shù)嫻熟的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生可以做到零并發(fā)癥，所以如果你有高度近視，又有白內(nèi)障，一定要盡早做手術(shù)！