-
高廣輝副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 腫瘤科 抗腫瘤治療，尤其是化療和放療，常會引起白細胞減少，特別是中性粒細胞減少，這種情況稱為骨髓抑制，增加了感染的風險。處理白細胞減少的方法包括以下幾種。 藥物治療。 粒細胞集落刺激因子，這是一種促進白細胞尤其是中性粒細胞生成的藥物。在某些情況下，醫(yī)生會在化療后預(yù)防性使用劑CSF，或者在發(fā)現(xiàn)白細胞技術(shù)顯著下降時開始使用，以加速白細胞恢復(fù)，減少感染風險。 感染預(yù)防。 加強個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸生病的人，避免食用生冷食物和易受細菌污染的食物，選擇煮熟的食物。醫(yī)生可能會建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗來預(yù)防特定感染。 調(diào)整抗腫瘤治療計劃。 根據(jù)白細胞減少的嚴重程度，醫(yī)生可能會考慮調(diào)整化療藥物的劑量，或延遲下一輪治療，直到白細胞技術(shù)恢復(fù)到安全水平。 密切監(jiān)測。 定期進行血常規(guī)檢查，監(jiān)測白細胞尤其是中性粒細胞的數(shù)量變化，注意身體任何感染的早期跡象，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、紅腫、疼痛等，并及時就醫(yī)。 營養(yǎng)支持。 保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，增強身體免疫力，增加蛋白質(zhì)和富含維生素的食物攝入，如魚、肉、蛋、新鮮蔬果等。 休息與減壓，充分休息減少身體和心理壓力，有助于免疫系統(tǒng)的恢復(fù)。2024年05月16日
120
0
1
-
曹陽副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 血液科 門診經(jīng)常會遇到白細胞減少的患者朋友，今天就來聊一聊白細胞減少。問1、什么是白細胞減少？什么是中性粒細胞減少？什么是粒缺？答：正常情況下，人體白細胞計數(shù)約為4~10×10^9/L，當白細胞低于4×10^9/L時是白細胞減少。由于中性粒細胞在白細胞中占絕大部分，所以多數(shù)情況下，白細胞減少是因為中性粒細胞減少所致。中性粒細胞絕對計數(shù)＜1.8×10^9/L（或者＜2×10^9/L）為中性粒細胞減少癥，中性粒細胞絕對計數(shù)＜0.5x10^9/L為粒細胞缺乏癥（簡稱粒缺）。問2、為什么會白細胞（中性粒細胞）減少？答：引起白細胞（中性粒細胞）減少的原因很多，包括先天性和獲得性兩大類。常見的病因如下：1）化學(xué)物質(zhì)：細胞毒藥物、止痛藥、鎮(zhèn)靜劑、抗甲狀腺藥、磺胺藥、苯等：2）放射線接觸：3）各種感染；4）風濕性疾??；5）惡性腫瘤等等。問3、白細胞（中性粒細胞）減少時會引起什么癥狀呢？答：部分患者可無癥狀,也可表現(xiàn)為頭暈、乏力、低熱、食欲減退等。如果發(fā)生感染（尤其粒缺時），表現(xiàn)為畏寒、高熱、以及相應(yīng)部位的感染癥狀，例如口腔感染、皮膚黏膜感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道感染，可出現(xiàn)敗血癥或膿毒血癥，嚴重者出現(xiàn)感染性休克。問4、白細胞（中性粒細胞）減少時需要做哪些檢查呢？答：血常規(guī)、骨髓檢查、外周血涂片以及排除繼發(fā)性病因的檢查（例如自身抗體、甲功、炎癥感染指標等）。問4、白細胞（中性粒細胞）減少需要治療嗎？如何治療？答：1）關(guān)鍵是積極尋找并去除致病因素，中止可疑藥物和脫離毒物接觸，防治感染，粒缺患者需要采取無菌隔離措施。對于長期隨訪輕度白細胞減少、血象穩(wěn)定而無感染者一般不需藥物治療。2）治療原發(fā)病，如風濕性疾病、感染性疾病、惡性血液病等。3）抗感染治療：如輕中度中性粒細胞減少，無感染征象，可不預(yù)防性抗感染。如有發(fā)熱或者感染癥狀，應(yīng)立即做血、尿及其它有關(guān)的病原學(xué)檢查，并給予廣譜抗生素治療，待明確感染病原體后再改為針對性抗生素。如出現(xiàn)粒缺，并且預(yù)計持續(xù)時間長，應(yīng)酌情預(yù)防性抗細菌、真菌、病毒治療。對于威脅生命的難治性感染可考慮粒細胞輸注和使用靜脈用人丙種球蛋白。4）造血生長因子：適用于各種先天性及獲得性粒缺。5）升白細胞口服藥：療效多數(shù)屬暫時性。經(jīng)3～4周治療無效，可再換用另一些藥物。6）免疫抑制劑：對于自身免疫性粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療往往有效。但一般不能單獨用藥。7）脾臟切除：Felty綜合征和脾功能亢進者可考慮脾切除。問4、中性粒細胞減少平時生活需要注意什么？答：中性粒細胞減少癥的患者平時生活需要預(yù)防感染，輕度粒細胞減少無需特別措施。中度粒細胞減少者盡量減少去公共場所，戴口罩，注意衛(wèi)生，去除慢性感染病灶。粒缺患者建議采取無菌隔離措施，可用漱口液漱口，并根據(jù)預(yù)計粒缺的持續(xù)時間決定是否進行預(yù)防性抗感染治療。2024年04月30日284
1
7
-
劉德干主任醫(yī)師 興化市人民醫(yī)院 腫瘤科 化療后預(yù)防白細胞減少，用長效升白針好，還是用短效升白針好？大家好！我是江蘇省興化市人民醫(yī)院腫瘤科劉德干醫(yī)生。化療后出現(xiàn)白細胞減少是化療最常見的不良反應(yīng)，白細胞減少的程度和持續(xù)時間與化療藥物的類型、劑量、聯(lián)合用藥以及患者本身的因素相關(guān)。嚴重白細胞減少一方面會增加侵襲性感染的發(fā)生風險，甚至死亡的風險，導(dǎo)致住院時間延長、治療費用增加。另一方面嚴重白細胞減少合并發(fā)熱、感染常常會導(dǎo)致化療藥物的減量或化療延遲，最終會影響抗腫瘤的治療療效。長效升白針如聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子注射液最大優(yōu)勢在于其藥物的半衰期很長，化療后只需要注射一次，升高白細胞的作用維持二到三周，每個療程化療只需要注射一次，使用非常方便，而且注射后不需要頻繁地抽血檢測白細胞，非常省事。升高白細胞的作用確切，且升白作用平緩，不會使白細胞升高得大起大落。即使注射后白細胞仍偏低也不需要臨時加用短效升白針。缺點是費用偏高，大部分病人醫(yī)保還不能報銷。短效升白針半衰期短，需要每天注射，每次注射后次日都需要抽血檢測白細胞數(shù)量，且療效不如長效升白針。使用短效升白針升白治療后白細胞雖上升至正常，但仍有可能白細胞再減少，甚至白細胞出現(xiàn)大起大落。長效升白針的使用方法：長效升白針如聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子注射液；單次劑量；成人6mg，兒童100μg/kg(最大劑量6mg)，每周期化療24h后皮下注射一次，推薦與下一周期化療間隔時間至少為12天。用于三周或二周的化療方案化療后白細胞減少的預(yù)防，如果是每周的化療方案的化療是不推薦使用的。使用長效的升白針通常用藥后化療間隙期內(nèi)不需要再檢測血常規(guī)，當然下一周期化療前仍需要檢測血常規(guī)。2023年07月17日278
0
0
-
詹瓊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腫瘤科的詹瓊醫(yī)生，今天我給大家介紹一下肺癌患者如果出現(xiàn)白細胞減少應(yīng)該怎么辦？白細胞減少是抗腫瘤治療中最常見的一個不良反應(yīng)，那么因此呢，我們建議肺癌患者在進行抗腫瘤治療的過程中，都要定期的進行血常規(guī)的監(jiān)測，以及時的發(fā)現(xiàn)白細胞的變化，如果既往有白細胞減少的病史，我們可以提前使用一些藥物，比如說利可菌啊或者殺甘醇來預(yù)防白細胞的減少，那么一旦出現(xiàn)白細胞的減少呢，我們也可以通過打生白細胞針啊來促使白細胞的恢復(fù)，但是呢，在白細胞減少期間，我們在日常生活中呢，要注意避免接觸感染源，避免到人群密集的公共場合，避免接觸一些感染的患者自身呢，要加強防護，減少出入一些公共的人員密集的陽所，如果非要去一些公共場所的，可以戴上口罩，避免接觸感染。 感染源，如果出現(xiàn)發(fā)熱啊，或者咳嗽等等感染的癥狀的時候，建議呢，要及時的就診，以避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。 網(wǎng)吧。2023年06月22日74
0
0
-
王愛麗主管護師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 普外科 腫瘤患者化療后白細胞減少的原因較多，但主要是藥物作用以及造血組織器官抑制的原因。白細胞低的治療主要從藥物方面改善，我們會通過“升白針”的注射，幫助患者縮短白細胞減少持續(xù)的時間，減少因白細胞減少而繼發(fā)感染的風險等。升白針分為長效升白針和短效升白針，常用的長效升白針有聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子注射液，短效升白針有重組人粒細胞刺激因子注射液?！吧揍槨?，顧名思義就是打了之后可以提升白細胞的針劑。主要有效成分是重組人粒細胞集落刺激因子，它可以刺激骨髓造血細胞產(chǎn)生白細胞，以達到“升白”的目的。1.聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子注射液（“長效升白針”）起到幫助患者縮短白細胞減少持續(xù)時間，減少因白細胞減少而繼發(fā)感染的風險的作用。主要用于治療癌癥化療等原因?qū)е轮行粤＜毎麥p少癥以及促進骨髓移植后的中性粒細胞減少等疾病。2.重組人粒細胞刺激因子注射液（“短效升白針”）有助于預(yù)防中性粒細胞減少癥的發(fā)生，減輕中性粒細胞減少的程度，縮短粒細胞缺乏癥的持續(xù)時間，加速粒細胞數(shù)的恢復(fù)，從而減少合并感染發(fā)熱的危險性。主要用于治療癌癥化療等原因?qū)е碌闹行粤＜毎麥p少癥；骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細胞減少癥；再生障礙性貧血引起的中性粒細胞減少癥；先天性、特發(fā)性中性粒細胞減少癥；骨髓增生異常綜合征伴中性粒細胞減少癥；周期性中性粒細胞減少癥。注意飲食配合，注意均衡營養(yǎng)，做好忌口，主要是忌生冷、辛辣、刺激的食物，以保證消化吸收正常，提高免疫力。使用升白針后可能會出現(xiàn)一些反應(yīng)，比如發(fā)熱、疼痛等，不能吃任何辛辣刺激性食物以加重或掩蓋不良反應(yīng)。多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉等。保持情緒穩(wěn)定，少壓力少思慮，避免熬夜。一周內(nèi)避免服用頭孢類抗生素、磺胺類藥物。2023年04月19日194
1
3
-
2023年02月16日271
0
0
-
楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 化療是一把雙刃劍，殺敵一千，自損八百，但它卻是腫瘤患者的一門“必修課”。化療中，首當其沖的不良反應(yīng)就是白細胞水平的下降，這是非常普遍的。有些化療方案確實對骨髓傷害較大，尤其是卡鉑、紫杉醇、多西紫杉醇等藥物，那么在這樣情況下，應(yīng)該如何預(yù)防性的使用升白針，成為一大難題。一、如何判斷白細胞是否減少了？白細胞減少：外周血白細胞計數(shù)低于正常值下限。中性粒細胞減少：外周血中性粒細胞絕對值小于2.0109/L。發(fā)熱性中性粒細胞減少：腋下溫度大于38.1℃或兩小時內(nèi)連續(xù)兩次測量腋下溫度大于37.8℃，同時中性粒細胞低于0.5109/L。二、化療期間白細胞的變化過程是怎樣的？化療藥物會抑制骨髓的造血功能，導(dǎo)致中性粒細胞的減少。一般在化療后一周開始出現(xiàn)中性粒細胞的下降，在第10~14天出現(xiàn)最低點，在21~28天，逐漸恢復(fù)正常。三、白粒細胞減少患者會有哪些癥狀？白粒細胞減少的患者通常沒有明顯的臨床癥狀，有些患者會出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲減退、精神萎靡、低熱等非特性表現(xiàn)。白粒細胞明顯減少的患者可突然出現(xiàn)畏寒、高熱、出汗等癥狀，在2~3天內(nèi)發(fā)生嚴重感染。四、升白針也可以提前打！升白針的所用在于縮短白細胞減少持續(xù)的時間，盡快將白細胞值恢復(fù)到正常，減少因白細胞值低下而引發(fā)感染。從化療方案角度講：使用高強度方案的患者，如化療后出現(xiàn)白細胞減少，預(yù)計骨髓抑制持續(xù)的時間長（7天或10天以上）、程度重（粒細胞缺乏，中性粒細胞低于0.5×109/L），患者感染風險增加，就需要及時、甚至預(yù)防性地給予升白針，縮短粒細胞缺乏持續(xù)的時間，減輕骨髓抑制的程度，降低感染風險。從患者角度講：一些年老體弱的患者，合并慢性心、肺、肝、腎疾病及糖尿病的患者，機體代償能力差，一旦感染很可能危及生命。在這種情況下，為了預(yù)防感染，可在化療前就給予升白針，使患者盡快度過化療后白細胞減少這段時間，減少發(fā)生感染的風險。從既往治療史角度講：對于既往多次化療或放療的患者，或是疾病浸潤骨髓的患者，其骨髓的代償能力差，也需要在化療前考慮升白針的預(yù)防性應(yīng)用。對于術(shù)后或有開放性傷口的患者，以及那些存在心、肺、肝、腎等基礎(chǔ)疾病的患者，或是易于感染，亦或是感染后出現(xiàn)并發(fā)癥的風險大，這些患者也需要考慮升白針的預(yù)防性應(yīng)用。以上幾種情況下，升白針的使用是很有必要的。但也要注意謹慎使用升白針，如果化療藥強度本身較弱，白細胞降得不多或者患者沒有合并癥，即便出現(xiàn)感染也有很大把握能夠控制，這類患者化療后如果出現(xiàn)白細胞減少，給予密切觀察也是可行的。絕大多數(shù)患者都可以在14-21天后逐漸恢復(fù)到正常水平。五、升白針什么時候打？升白針的使用時間建議不少于3天。在打升白針的過程中也需要密切監(jiān)測血常規(guī)，以免過度造血產(chǎn)生類白血病現(xiàn)象，一般白細胞＞10109/L即可。不建議在化療后當天打升白針，也不建議打完升白針當天就化療，兩者間隔時間最好大于24小時，這主要是為了避免升白針刺激產(chǎn)生的中性粒細胞會被化療藥物破壞，加重化療對骨髓儲備功能的損傷，增加骨髓抑制的風險。六、注意事項1、及時復(fù)查血常規(guī)，調(diào)整治療方案一般來說，升白后24小時查血正常后可以打化療。第一個化療結(jié)束后24小時后要常規(guī)預(yù)防升白細胞3天，然后復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果考慮繼續(xù)升白或者一周后再次復(fù)查血常規(guī)。如果第一周期化療后預(yù)防升白細胞后，第二個周期來打化療前復(fù)查血常規(guī)還是IV度骨髓抑制，那么以后的化療就要按照原來劑量的75%給藥。如果出現(xiàn)了粒細胞缺乏性發(fā)熱，就要在下一周期前預(yù)防升白細胞再給化療。2、認真詳細填寫患者的出院記錄和注意事項出院注意事項明確寫清，哪一天開始升白細胞、升白幾天，哪天查血，并讓患者及時將結(jié)果向醫(yī)師匯報。如果只是口頭上說哪天開始升白細胞，患者依從性很差，等發(fā)生IV度骨髓抑制就為時已晚。此外，出院小結(jié)一定要寫明不適隨診。接下來總結(jié)一下促進白細胞生成的藥物，其主要包括傳統(tǒng)升白細胞藥物如利可君、維生素B4、鯊肝醇等，生物制品如粒細胞集落刺激因子（G-CSF）、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）及其他藥物。2022年08月04日861
0
2
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 重癥先天性中性粒細胞缺乏癥(severecongenitalneutropenia,SCN)由瑞典兒科醫(yī)師Kostmann于1956年首次報道,又名Kostmann綜合征,是一種與多種基因突變相關(guān)的異質(zhì)性遺傳性疾病。以低水平粒細胞為特征的免疫缺陷，不伴有相關(guān)的淋巴細胞缺陷。普通人群的患病率估計為1/33.3萬～1.7/33.3萬。新生兒的年發(fā)病率約為1/25萬。男女均可發(fā)病。美國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，白種人患者居多。SCN癥狀SCN臨床表現(xiàn)為口咽炎、中耳炎、呼吸系統(tǒng)感染、蜂窩織炎及皮膚感染，常由葡萄球菌及鏈球菌感染所致。伴有相應(yīng)的全身癥狀。1.口腔癥狀2歲之前大部分患兒都發(fā)生過口腔癥狀。患者口腔局部可表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性、疼痛性口腔潰瘍及廣泛性牙周破壞。牙周病損主要為快速進展性牙周炎，臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血、牙齦退縮、牙周附著喪失、牙周袋形成、牙槽骨廣泛吸收、牙齒松動,可累及乳牙列及恒牙列，最終導(dǎo)致乳牙和恒牙早失。2.胃腸道癥狀在出現(xiàn)骨髓儲備下降的重度中性粒細胞減少患者中，多數(shù)患者常發(fā)生彌漫性胃腸道病變，可引起類似克羅恩病的腹痛和腹瀉表現(xiàn)。3.其它癥狀嗜中性粒細胞減少癥可導(dǎo)致各個部位遭受反復(fù)細菌或真菌感染，其中主要受累部位為皮膚粘膜、耳鼻、咽喉和肺。感染通常非常嚴重甚至是致命性的。約15％的患者進展為急性白血病或骨髓增生異常綜合征?；純和ǔ２话橛刑卣餍曰?。SCN病因SCN目前已知的發(fā)病機制是髓系細胞凋亡增加。上述突變最終導(dǎo)致髓系前體細胞過度凋亡，可能是由未折疊蛋白反應(yīng)激活所致。已經(jīng)報道超過100種基因突變。包括最早發(fā)現(xiàn)的嗜中性粒細胞彈性蛋白酶基因(ELANE，以前稱ELA2）、GFI1基因、HAX1基因和威斯科特-奧爾德里奇綜合征（WASP）的激活基因等。這些突變的組合會導(dǎo)致嗜中性粒細胞生成缺陷及凋亡增加。①常染色體隱性遺傳和X連鎖遺傳：由ELANE突變所致的SCN是一種常染色體顯性遺傳疾病，發(fā)生于50％～60％的患者。已經(jīng)報道了數(shù)個ELANE突變位點。由Kostmann描述的首個家族及其他最近報道的家族，都有常染色體隱性遺傳的HAX1突變。②X連鎖遺傳見于濕疹、血小板減少伴免疫缺陷綜合征基因突變所致的SCN，該基因又稱WASP基因。③其他基因突變也有報道，包括G6PC3、GFI1、SBDS及JAG然而，仍有大約40％病例的遺傳基礎(chǔ)尚不明確。[2]SCN檢查1.實驗室檢查?①血常規(guī)檢測全血細胞計數(shù)及外周血細胞形態(tài)學(xué)分析均可發(fā)現(xiàn)中性粒細胞數(shù)減少，可伴單核細胞增多。②骨髓涂片檢測骨髓增生程度正?；蛏晕⒔档?，伴早期髓系“停滯”在早幼粒細胞/中幼粒細胞階段，常伴有不典型細胞核及胞質(zhì)空泡形成。2.影像學(xué)檢查患兒易反復(fù)發(fā)生感染，故影像學(xué)可能發(fā)現(xiàn)耳、鼻、肺部乃至腸道的感染表現(xiàn)。3.基因檢測對已知突變基因進行檢測，ELA2基因突變最常見，對于診斷SCN具有重要意義。鑒別應(yīng)與其他可能引起中性粒細胞減少的疾病相鑒別。如Shwachman-Diamond綜合征（SDS）、糖原累積病1b型、WHIM綜合征（即疣、低丙種球蛋白血癥、感染及先天性骨髓粒細胞缺乏癥）、自身免疫性淋巴細胞增生綜合征、Cohen病以及Hermansky-Pudlak綜合征2型等。SCN治療1.常規(guī)預(yù)防治療積極控制感染，所有發(fā)熱或感染應(yīng)立即就醫(yī)，由醫(yī)院檢查、確診并積極治療。必要時預(yù)防性抗生素可用于預(yù)防感染，是否必須預(yù)防性使用抗生素尚存在一些爭議。對于SCN伴牙周損害的治療，目前均采用常規(guī)定期牙周治療，但治療效果不一。2.生長因子治療特別是G-CSF可改善嗜中性粒細胞減少癥以及對感染的易感性，重癥感染時可連續(xù)給藥。G-CSF的所需劑量差別很大。長期持續(xù)使用高劑量G-CSF可能誘發(fā)白血病，因此，若需連續(xù)高劑量治療，應(yīng)考慮進行骨髓移植。另外，目前發(fā)現(xiàn)使用G-CSF治療的SCN患者中，骨質(zhì)丟失的發(fā)生率較高。3.造血干細胞移植造血干細胞移植仍是目前睢一有望徹底治愈本病的方法。尤其是高劑量G-CSF使用下仍易發(fā)生感染的患兒。終生接受G-CSF注射治療的經(jīng)濟負擔和治療耐受性也是一大問題。因此，我們認為G-CSF一經(jīng)確診應(yīng)盡快考慮異基因造血干細胞移植。但隨著時間推移，患者惡變幾率增高，且反復(fù)感染可能引起臟器功能不全從而影響移植。相關(guān)藥物人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子、復(fù)方磺胺甲惡唑片部分診療機構(gòu)首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院?師曉東主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授擅長：兒科血液病及兒童惡性實體腫瘤臨床診治、兒童造血干細胞移植技術(shù)；兒童難治復(fù)發(fā)性白血病及淋巴瘤、難治復(fù)發(fā)性朗格罕細胞組織細胞增生癥、噬血細胞綜合征、先天性骨髓衰竭性疾病、難治性慢性血小板減少性紫癜、粘多糖病等遺傳代謝病?！境鲈\時間】血液科：周三上午、周四上午（出診時間變動以科室公布為準）復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院周道斌主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師擅長:血液系統(tǒng)腫瘤（白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等），自體及異基因造血干細胞移植?！境鲈\時間】血液科：周一、周三、周四上午（出診時間變動以科室公布為準）日常1、多吃維生素豐富的食物,如綠色蔬菜水果，多吃高蛋白食物，如禽蛋類等增強免疫力。2、有家族史的夫婦在備孕前應(yīng)進行必要的基因檢測和遺傳咨詢。3、要特別注意衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣干凈，經(jīng)常通風，溫度降低要注意保暖。避免感冒。經(jīng)常更換衣物和被褥，以免導(dǎo)致感染。2022年07月15日518
0
0
-
嚴笑副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 我的血常規(guī)做出來白細胞減少，我是不是得了白血病了，這是沒有什么直接關(guān)聯(lián)的。 通常來說，只要血常規(guī)中白細胞低于正常下限，我們都可以把它叫做白細胞減少癥。 感染、藥物、射線、毒素等等原因都可以引起白細胞減少。 什么樣的白細胞減少可以自己再看看，什么樣的一定要去醫(yī)院呢？ 你可以回想一下。 如果以前你的白細胞都是正常的，最近剛好有過感冒發(fā)熱拉肚子之類的感染性問題。 或者自己的作息飲食非常不規(guī)律，過度疲勞，壓力很大，那么你可以多注意休息，均衡飲食，規(guī)律作息，過一到兩周后再去復(fù)查一下。 當然，如果你覺得很不舒服，或是白細胞已經(jīng)低于2.0乘以十的九次方每升，或中性粒細胞低于1.0乘以十的九次方每升的話。 那你還是不要自己冒這個風險了，先去醫(yī)院看一下。 如果你的白細胞長期在四乘以十的九次方每升以下，并且日漸下降，而你又沒有什么特別不舒服的地方，比如皮疹、關(guān)節(jié)痛、全身浮腫等等。 那你最好讓血液科?？漆t(yī)生幫你檢查評估一下。 長期慢性感染、自身免疫性疾病、白細胞生成障礙或是腫瘤都可能引起白細胞進行性下降，千萬不要覺得自己不難受就掉以輕心。 過度的白細胞減少會使2021年03月26日1358
0
8
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 白細胞數(shù)量低在醫(yī)學(xué)專業(yè)上叫“白細胞減少癥?！卑准毎侨梭w的邊防軍，是人體抵御感染的重要力量，主要起防衛(wèi)作用。當病菌侵入人體的時候，白細胞通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍、吞噬。白細胞吞噬細菌過程如下圖演示。 所以，在正常情況下，身體出現(xiàn)炎癥時，需要動用較多白細胞去“剿滅”，體內(nèi)白細胞的數(shù)量就會增高。 1.什么叫白細胞減少癥？ 正常成人外周血中白細胞的正常范圍是（4-10）*10^9，低于4*10^9就是白細胞減少。 白細胞是一個細胞群，根據(jù)形態(tài)、功能和來源部位可以分為三大類：粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。其中粒細胞又分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞三種。 其中中性粒細胞占比為50%-70%，是白細胞中數(shù)量最多的細胞，白細胞減少往往是由于中性粒細胞減少引起的。當中性粒細胞絕對計數(shù)在成人低于2.0*10^9，稱為中性粒細胞減少癥，當中性粒細胞絕對計數(shù)低于0.5*10^9時稱為粒細胞缺乏癥，這是重癥白細胞減少癥，極易發(fā)生嚴重而難以控制的感染。 2.什么原因引起白細胞減少癥？ 白細胞是由于不明原因和繼發(fā)于其他疾病引起的疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 原發(fā)性白細胞減少癥的原因不明。 繼發(fā)性白細胞減少癥可以由感染、物理、化學(xué)因素、血液系統(tǒng)疾病、肝脾腫大的疾病、結(jié)締組織疾病、過敏性疾病、遺傳性疾病引起。 在日常生活中最常見的白細胞減少癥是惡性腫瘤化療藥引發(fā)，在需要化療的時候，監(jiān)測白細胞計數(shù)是重要的監(jiān)測指標。 3.白細胞減少癥有什么癥狀呢？ 白細胞減少癥大多數(shù)起病緩慢，部分患者可無癥狀，只是在檢查血常規(guī)時才發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者有頭暈、乏力、心悸、低熱、食欲減退和失眠等表現(xiàn)。 患者發(fā)生感染的風險與患者對感染的易感性，以及中性粒細胞計數(shù)減少的程度、減少的持續(xù)時間和速度有關(guān)，有的患者無感染的表現(xiàn)。有的患者可以發(fā)生反復(fù)的感染，如反復(fù)口腔炎、肛周感染、上呼吸道感染、支氣管炎、腸道感染、肺炎、中耳炎、皮膚感染等。 如果中性粒細胞嚴重減少到中性粒細胞缺乏時，則感染起病急、病情重，常見的感染部位是口腔、舌和咽部、肺部、泌尿系、肝膽或肛周皮膚發(fā)生炎癥和膿腫，可以因嚴重的肺部感染、敗血癥、膿毒血癥而死亡。 4.白細胞減少癥注意什么？ 白細胞減少癥治療上首先要明確病因，針對原發(fā)疾病的治療。例如，如果是化療藥引發(fā)的，嚴重的話就要停藥，這種白細胞減少癥，往往用升白細胞的藥，很快就會恢復(fù)正常。 日常生活中最重要是做好防護措施。由于白細胞減少，免疫功能受損，為減少感染的風險需要做好防護措施。注意室內(nèi)通風，保持空氣清新，保持口腔和皮膚清潔，保護皮膚不要破損，盡量不去人群聚集的公共場所，出門必須戴上口罩，以防止呼吸道感染，飲食上注意避免生冷及不潔飲食，防止消化道感染。2020年10月23日3321
0
31
相關(guān)科普號
徐燕醫(yī)生的科普號
徐燕 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院
淋巴腫瘤診療中心
1000粉絲3037閱讀
賈晉松醫(yī)生的科普號
賈晉松 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
血液病研究所
3334粉絲38萬閱讀
莊晏醫(yī)生的科普號
莊晏 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團-上海
線上診療科
273粉絲7645閱讀