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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 一、認(rèn)識(shí)扁平疣扁平疣，一種看似不起眼卻又容易引起關(guān)注的皮膚問(wèn)題。它通常表現(xiàn)為大小不等、扁平光滑的丘疹，顏色多為淡褐色或正常膚色，常見于面部、手背、前臂等部位。這些丘疹可能單個(gè)存在，也可能成群分布，有時(shí)甚至?xí)B成一片，影響皮膚的美觀。二、HPV病毒的奧秘HPV即人乳頭瘤病毒，是一種DNA病毒，目前已知的HPV類型超過(guò)200種。這眾多的類型中，又分為高危型和低危型。高危型HPV與宮頸癌、肛門癌等惡性腫瘤密切相關(guān)，比如HPV16、HPV18等。低危HPV不僅會(huì)導(dǎo)致各種良性的皮膚和黏膜病變，比如扁平疣，還能夠造成生殖器疣，像尖銳濕疣（呈菜花狀）。HPV病毒是如何感染人體的呢？1、它可以通過(guò)直接接觸傳播，比如與感染者的皮膚直接接觸；2、也可以通過(guò)間接接觸傳播，如接觸被感染者污染的物品，像毛巾、衣物等。3、性接觸也是HPV傳播的一個(gè)重要途徑（尖銳濕疣）。三、扁平疣與HPV的關(guān)系回到我們最初的問(wèn)題，皮膚上的扁平疣確實(shí)是由HPV感染引起的。通常，與扁平疣相關(guān)的HPV類型包括HPV3、HPV10等。當(dāng)我們的皮膚出現(xiàn)微小的破損時(shí)，HPV病毒就有可能侵入，進(jìn)而導(dǎo)致扁平疣的產(chǎn)生。之前有一個(gè)粉絲朋友就是在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)不小心擦傷了手臂，而恰好此時(shí)接觸到了攜帶HPV病毒的物品，從而感染上病毒，引發(fā)了扁平疣。但需要注意的是，雖然扁平疣是由HPV引起的，但其性質(zhì)與高危型HPV導(dǎo)致的惡性病變有很大的不同。扁平疣一般不會(huì)引起嚴(yán)重的健康問(wèn)題，也很少會(huì)發(fā)生惡變。不過(guò)，由于它出現(xiàn)在皮膚表面，影響美觀，可能會(huì)給自己帶來(lái)心理上的困擾。四、扁平疣的癥狀與診斷扁平疣的癥狀相對(duì)較為明顯，除了前面提到的扁平、光滑的丘疹外，有時(shí)還可能伴有輕微的瘙癢感。在診斷扁平疣時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)皮損的形態(tài)、分布，結(jié)合患者的病史進(jìn)行判斷。為了更準(zhǔn)確地診斷，醫(yī)生可能還會(huì)采用一些輔助檢查方法，比如皮膚鏡檢查、病理活檢等。皮膚鏡可以放大皮損部位，幫助醫(yī)生更清晰地觀察其細(xì)微結(jié)構(gòu)；病理活檢則是通過(guò)從皮損處取一小塊組織進(jìn)行病理分析，從而明確診斷。五、扁平疣的治療方法對(duì)于扁平疣的治療，有多種選擇。常見的治療方法包括藥物治療、物理治療和免疫治療等。①藥物治療方面，外用藥物如維A酸、水楊酸等，可以起到一定的作用。這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)皮膚細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化，抑制HPV病毒的復(fù)制，從而達(dá)到治療的效果。②物理治療則包括冷凍治療、激光治療和電灼治療等。冷凍治療是利用液氮產(chǎn)生的低溫，使扁平疣組織壞死、脫落；激光治療，常用的有二氧化碳激光，通過(guò)精準(zhǔn)的能量輸出，直接氣化扁平疣組織；電灼治療則是利用高頻電流產(chǎn)生的熱量，燒灼扁平疣，使其炭化、脫落。③免疫治療主要是通過(guò)提高患者自身的免疫力來(lái)清除HPV病毒。例如，注射卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。六、扁平疣的預(yù)防措施預(yù)防扁平疣的發(fā)生至關(guān)重要。首先是要注意個(gè)人衛(wèi)生，個(gè)人物品自己使用，像刮眉刀、指甲剪、毛巾，這種貼身使用的，都可能成為HPV的“搭載工具”。在公共浴室、泳池一定要穿拖鞋，不要裸足。小心皮膚受到損傷，刮眉毛、刮胡子的時(shí)候留神別傷到皮膚，皮膚出現(xiàn)小裂縫時(shí)，要是接觸到疣體，HPV可能就會(huì)鉆空子。更重要的是增強(qiáng)自身免疫力，不少人都或許會(huì)被HPV感染，只是免疫系統(tǒng)會(huì)起到作用，在HPV剛開始時(shí)就將其遏制。增強(qiáng)免疫力很關(guān)鍵，均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好的作息習(xí)慣都有助于我們提高自身免疫力。七、對(duì)扁平疣的常見誤區(qū)在面對(duì)扁平疣時(shí)，人們往往存在一些誤區(qū)。比如，有人認(rèn)為扁平疣會(huì)自行消退，無(wú)需治療。雖然部分扁平疣有可能會(huì)在一段時(shí)間后自然消失，但大多數(shù)情況下，如果不進(jìn)行治療，疣體可能會(huì)持續(xù)存在甚至增多。還有人認(rèn)為，只要皮膚上出現(xiàn)了扁平的丘疹就是扁平疣。但實(shí)際上還有其他一些皮膚疾病也可能表現(xiàn)為類似的癥狀，需要通過(guò)專業(yè)的診斷來(lái)區(qū)分。皮膚上的扁平疣確實(shí)是感染了HPV病毒，但不必過(guò)于恐慌，只要我們正確認(rèn)識(shí)它，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，并采取有效的預(yù)防措施，就能有效地應(yīng)對(duì)這一皮膚問(wèn)題。2024年07月15日
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 一位朋友有扁平疣，有醫(yī)生告訴她是病毒感染，這個(gè)沒(méi)錯(cuò)，但是說(shuō)多數(shù)是感染，這就不對(duì)了。扁平疣與尋常疣等都屬于日常生活接觸傳播，不是性傳播疾病，一般與性生活沒(méi)有關(guān)系。扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣等雖然都屬于HPV感染引起的疾病，但是亞型不同，傳播方式也不盡相同，不要誤會(huì)了。不過(guò)都應(yīng)該積極治療，防止傳染給他人。扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）低危型感染引起的，好發(fā)于青少年的病毒感染性疾病。臨床表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見于面部和手背，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，病程慢性?？赏ㄟ^(guò)直接或間接的接觸傳染。好發(fā)于青少年，可突然起病，皮損多發(fā)于面部、手背、手臂，表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹，輕度隆起，表面光滑，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者自覺(jué)輕微瘙癢。病程呈慢性經(jīng)過(guò)，可持續(xù)多年，部分患者可自行好轉(zhuǎn)。病理檢查表皮網(wǎng)籃狀角化過(guò)度伴角化不全，棘層肥厚，表皮上部可見較多空泡細(xì)胞，胞核嗜堿，顆粒層均勻肥厚。真皮改變不明顯。本病可突然消失，不留瘢痕。外用藥物可采用維a酸軟膏、咪喹莫特軟膏等治療。物理治療包括冷凍及激光治療。嚴(yán)重者可口服異維a酸膠囊治療。2023年11月03日219
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滕莉榮副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 下一個(gè)問(wèn)題說(shuō)沒(méi)有檢測(cè)出來(lái)HPV感染，但是好像身上有扁平疣，這是什么原因呀？怎么辦呀？嗯，我們知道我們剛才說(shuō)了哈，HPV在自然界有上百種型，可能有200多種型，那么它只有其中的14種左右是高危型的HPV，跟宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，那么其余的那些低危型的HPV感染，特別是像HPV6 HPV11啊等等的這種感染可能就會(huì)引起。 疣狀病變，當(dāng)然疣狀病變有各種啊，嗯，有一部分疣狀病變是由低危型的HPV感染引起來(lái)的，那么其他的這種扁平疣如果沒(méi)有病毒的感染，那。 不見，也許一些局部的刺激呀，用藥呀，或者是一些隱性的這種物理的摩擦呀什么的，可能也會(huì)有這種扁平疣，那么扁找這種呃病因呀，或者是用什么治療，要聽他們的意見。 啊啊，這位患者。2023年02月10日350
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門廣明副主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 當(dāng)該疾病的傳染源、傳播途徑、易感人群這三種要素同時(shí)具備，就可能會(huì)得扁平疣。扁平疣是皮膚粘膜感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起，是比較常見的病毒疣，好發(fā)于面部、手背及前臂等部位。它具有傳染性，傳播的途徑可能是與患者共用毛巾或者其他個(gè)人物品，或者皮膚直接接觸到患者的患處皮疹，也能因自己搔抓后引起自身播散。在有皮膚外傷或者皮膚有微小破損的情況下更容易被傳染，免疫力低下者也更容易被感染。傳染源主要是已經(jīng)出現(xiàn)疣體的患者，但也有可能是感染HPV后還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的患者，這個(gè)更加隱匿。2022年07月04日2738
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者男38歲，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診。大概在五六年前，眼皮上長(zhǎng)了幾個(gè)疣體，一直是兩三個(gè)芝麻粒大小，沒(méi)什么異樣的感覺(jué)。最近三五個(gè)月在逐漸變大，，已經(jīng)到了原來(lái)的1.5~2倍的大小了?；颊咦稍儐?wèn)，是否需要治療，會(huì)不會(huì)繼續(xù)變大？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來(lái)的圖片表現(xiàn)為扁平疣，是面部的常見病，由病毒感染面部皮膚表面導(dǎo)致的。由于它是病毒感染，有時(shí)候會(huì)增長(zhǎng)，但是變小的幾率比較低。像這么大疣體，靠外用藥物治療是沒(méi)有效果的，所以建議去醫(yī)院皮膚科做美容激光去除。2021年09月17日4014
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2021年01月13日1838
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 24歲的小芳最近發(fā)現(xiàn)臉上突然冒出一些小疣子，她尋思，自己這么年輕怎么可能患老年疣呢。于是帶著疑惑去醫(yī)院檢查，結(jié)果醫(yī)生告訴她那是扁平疣。 部分扁平疣與早發(fā)老年疣一樣表現(xiàn)為1~2毫米的淡褐色扁平丘疹，讓患者難以辨別。但這并不意味著它們沒(méi)有區(qū)別。 病因不同 01 扁平疣是人體免疫力下降時(shí)，受HPV病毒感染引起的表皮異常增生，大多是突然出現(xiàn)； 02 老年疣則是由于角質(zhì)形成細(xì)胞成熟遲緩引起的一種良性表皮內(nèi)腫瘤，一般與日曬（陽(yáng)光經(jīng)常曬的地方比較多）、遺傳等有關(guān)，隨年齡增加而增多。 癥狀不同 01 扁平疣為大小不同的扁平丘疹，表面輕度隆起，而且光滑呈圓形、橢圓形或多角形，其邊界清楚，具有傳染性、瘙癢感，并可因局部搔抓出現(xiàn)自身播種而呈線狀排列，顏色起初為膚色或淡褐色，隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸加深至淺咖啡色或深咖啡色; 02 老年疣起初是邊界清楚的淡褐色斑片或扁平丘疹，分布較分散、大小不等，隨著皮膚損害逐漸增大后，會(huì)出現(xiàn)表皮增生、粗糙、顏色加深，且一般無(wú)瘙癢感、不會(huì)自行消退。 好發(fā)部位、人群不同 01 扁平疣好發(fā)于面部、手背、手臂等部位，且多見于兒童及青少年，尤其是女青年，因此也稱“青年疣”； 02 老年疣主要好發(fā)于面部、手背、前臂等穿衣服會(huì)露出來(lái)的部分，常見于30~40歲以上者，尤其是60~70歲的老年人。 治療不同 01 扁平疣主要采取抗病毒治療，但效果和患者免疫力有關(guān); 02 老年疣一般無(wú)需治療，但若覺(jué)得影響美觀，可涂抹一些抗增生的藥物；也可做冷凍或激光打掉。 雖然有些患者得扁平疣多年（多為2年）后可自然消退，但它具有一定傳染性，可直接或間接傳染給他人或自己。因此當(dāng)出現(xiàn)扁平疣時(shí)，一定要盡早選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。2020年03月10日2778
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苑立買醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 皮膚性病科 扁平疣又叫“扁瘊”，具有很強(qiáng)的傳染性，主要是由于人類乳頭狀瘤病毒(HPV)引起的表皮良性贅生物，一般為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有微癢。 扁平疣主要是通過(guò)直接接觸傳染,但是也可通過(guò)污染物.如針 ,刷子 ,毛巾等間接傳染.另外,外傷也是引起傳染的重要因素,平時(shí)經(jīng)?？梢姷奖馄搅餮乜醋ズ鄯植寂帕谐蓷l索狀,這就是外傷引起傳染的一個(gè)例子,此外,機(jī)體免疫力低下的人也比正常人容易傳染到扁平疣。 扁平疣臨床癥狀相對(duì)特殊因此患者很容易辨認(rèn)1，扁平疣多發(fā)于顏面,手背及前臂等處,表現(xiàn)為正常皮色或淺褐色的扁平丘疹,表面光滑境界明顯2，在初發(fā)病時(shí),皮損發(fā)展及增多較快.因扁平疣的疣體中有大量活躍的病毒,3，當(dāng)局部被搔抓時(shí)疣體表面和正常皮膚可產(chǎn)生輕微的破損,這時(shí)病毒很容易被接種到正常皮膚上而產(chǎn)生新的疣體4，扁平疵具有傳染性,疣體在患處進(jìn)行擴(kuò)張當(dāng)患者有意無(wú)意地搔抓患處結(jié)果發(fā)現(xiàn)疣體越來(lái)越多 甚至沿抓痕呈串珠狀排列或密集成片。2019年05月16日3171
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2019年03月25日10333
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扁平疣相關(guān)科普號(hào)
關(guān)欣醫(yī)生的科普號(hào)
關(guān)欣 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
皮膚科
3144粉絲54.6萬(wàn)閱讀
陳明懿醫(yī)生的科普號(hào)
陳明懿 副主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
皮膚病性病研究所(皮膚科)
5152粉絲11.7萬(wàn)閱讀
廖毅醫(yī)生的科普號(hào)
廖毅 主治醫(yī)師
東莞市虎門中醫(yī)院
皮膚科
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