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王再興主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻咽癌是我國南方地區(qū)常見的頭頸部惡性腫瘤，占頭部惡性腫瘤的50%，沿海地區(qū)尤其是廣東、廣西兩個地區(qū)為高發(fā)區(qū)域，發(fā)病率高達25/10萬~50/10萬，而且易發(fā)生于35-50歲的男性患者，近年來發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡越來越年輕化，而且不局限于兩廣地區(qū)，早期鼻咽癌臨床癥狀不典型甚至無癥狀，鼻咽部位置比較深在，早期診斷有很大的困難，75%的鼻咽癌患者發(fā)現(xiàn)癥狀進行確診時已經(jīng)是晚期，治療效果及生存率較差，為了提高鼻咽癌的早期確診及治療的生存率，有必要進行鼻咽癌的早期篩查。目前雖然各種檢查手段及方法較以往先進，但是仍有較高的誤診及漏診病例的發(fā)生，其原因包括廣大高發(fā)區(qū)的人民群眾對鼻咽癌的科普知識缺乏認知，對鼻咽癌的篩查方法存在較多疑惑，醫(yī)務人員對鼻咽癌的認識不夠深入，也是影響了鼻咽癌的早期診斷多方面因素。由于早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，其臨床5年的生存率目前的數(shù)據(jù)顯示高達95%以上，而晚期患者的5年生存率較低，只有50%左右，所以早期篩查確診對鼻咽癌患者是有很大的益處，而早期鼻咽癌的篩查患者是沒有臨床癥狀的，一般就診時容易忽略鼻咽癌的情況，臨床常用的鼻內(nèi)鏡檢查及鼻咽部CT檢查不一定可以發(fā)現(xiàn)病灶，其進一步的檢查如鼻咽部增強MRI能較好顯示鼻咽部的形態(tài)和深層結構病變，鼻咽部黏膜細胞穩(wěn)定性FH檢測對于鼻咽癌的敏感性較高，可以發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的早期病變，PET-CT鼻咽部掃描可以發(fā)現(xiàn)超早期的鼻咽癌，但是，相當多的患者因為經(jīng)濟原因不能完成這些檢查，甚至質(zhì)疑醫(yī)生濫開檢查，所以這些原因都會導致誤診漏診，下面針對鼻咽癌早期篩查的開展，結合龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院目前開展的相關篩查方法及設備做一些介紹。該檢查方法目前大多數(shù)醫(yī)院都可以開展，也是目前最簡單和無創(chuàng)的方法，大多數(shù)的晚期鼻咽癌患者可以被發(fā)現(xiàn)和確診，目前作為常規(guī)的體檢項目，但是，如果是超早期的鼻咽癌患者，鼻內(nèi)鏡檢查并不能發(fā)現(xiàn)病灶，特別是粘膜下侵犯的鼻咽癌患者，內(nèi)鏡檢查與正常鼻咽部的形態(tài)無區(qū)別，也有部分患者鼻咽部隆起會被誤診為腺樣體殘留或淋巴組織增生，所以下一步需要結合其他檢查排除，可以避免漏診。由于早期鼻咽癌隱匿性的特點，影像學檢查就有了必要性，在電子鼻咽鏡檢查鼻咽部大致是正常的，鼻咽部CT可以發(fā)現(xiàn)鼻咽部近顱底的骨質(zhì)有無破壞的情況，鼻咽部雙側(cè)的結構是否對稱，有無黏膜增厚等，這些信息可以判斷是否存在鼻咽部粘膜下鼻咽癌病灶的可能，但是如果確定是粘膜下的異常，進一步的增強MRI檢查對軟組織的病變判斷鼻CT檢查更加敏感和準確。目前我院已經(jīng)開展MRI的檢查項目，MRI檢查基本上是無創(chuàng)傷無輻射的，對于鼻咽癌的篩查比鼻咽部CT有更明顯的優(yōu)勢，可以顯示鼻咽部軟組織及其累及的范圍，顱底神經(jīng)及腦膜的侵犯情況，可以確定病變的范圍，也可以針對腫瘤進行臨床分期，結合臨床的實際情況，鼻咽增強MRl是最適合進行鼻咽癌早期篩查的檢查方法，而且是鼻咽癌治療過程中了解有無復發(fā)及治療效果的最重要的檢查手段。目前大多數(shù)體檢機構會加入EB病毒的抗體檢測和EB病毒DNA拷貝數(shù)來篩查鼻咽癌的高危人群，但是EB病毒陽性的不一定會是鼻咽癌，這些抗體，EB病毒殼抗體（VCA-IgA）是臨床上應用最多，診斷鼻咽癌意義最大的一種抗體，特別是VCA-IgA的定量檢測中≥1：80，經(jīng)過隨訪復查沒有下降，那就是屬于鼻咽癌高危人群，那就需要進一步見檢查和隨訪。如果是對于臨床高度懷疑鼻咽癌的患者，通過其他檢查手段不能確診，PET-CT檢查是一個有效的檢測手段，特別是超早期的鼻咽癌患者，但是因為價格相對昂貴，而且檢查時需要注射核素顯影劑，具有放射性的損傷，其不作為常規(guī)的鼻咽癌的篩查手段。該方法是我院新引進的一種檢測手段，通過在鼻咽部黏膜進行采集粘液，進行靶向定位檢測，具有快速出結果，簡單操作，結果準確等優(yōu)點，一般5分鐘內(nèi)可以出結果，由于具有較高的敏感性和特異性，因此可作為鼻咽癌早期篩查的可靠檢查手段。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展及鼻咽癌科普知識的普及，越來越多的鼻咽癌患者可以被早期發(fā)現(xiàn)和治療，但是，這需要醫(yī)生和患者本人對這方面疾病的重視和配合，在臨床工作中即使醫(yī)生重視鼻咽癌的相關情況進行相關檢查，大部分患者還是不理解，會認為大部分是不必要的檢查，或者過度檢查的情況，這樣就導致漏診及誤診的發(fā)生，不能盡早的發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，所以，對于兩廣地區(qū)鼻咽癌高發(fā)區(qū)的患者，需要重視鼻咽癌的早期篩查，目前我院開展的最有效的早期篩查手段是EB病毒VCA-IgA的檢查及鼻內(nèi)鏡檢查及鼻咽部增強MRI三項聯(lián)合檢查，并且新開展的鼻咽部粘膜細胞穩(wěn)定性FH檢測其敏感性及特異性更高，聯(lián)合起來可以作為早期鼻咽癌的篩查手段，更好的保障高發(fā)區(qū)人民群眾的健康！2024年06月18日
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2023年06月16日158
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 EB病毒感染不一定會得鼻咽癌。鼻咽癌是臨床上常見的惡性腫瘤。其發(fā)病率與EB病毒感染密切相關，但如果感染后及時治療，患者不一定會轉(zhuǎn)化為癌癥。病毒引起的癌癥如果長期持續(xù)感染，通常需要數(shù)年時間，而不及時治療。因此，及時治療可以有效預防疾病的發(fā)生。同時，鼻咽癌患者也與基因改變和家族史密切相關。雖然鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染有關系，但是EB病毒也是上呼吸道感染中常見的病毒，多數(shù)人感染EB病毒之后，可以獲得保護性的抗體，并不一定會得鼻咽癌癥。但是EB病毒感染的早期，如果抗原度非常高，建議做電子鼻咽鏡檢查，排除鼻咽癌的可能性。尤其對有鼻咽癌家族史者，存在鼻咽癌高危險因素，建議進行內(nèi)鏡檢查，排除鼻咽癌。鼻咽癌的患者，除了做EB病毒檢測之外，建議做內(nèi)鏡檢查、影像學檢查。預防EB病毒感染有以下幾點：最重要的一點是，不親吻兒童可以在一定程度上減少EB病毒感染。其次，其他研究表明，使用單獨的餐具進食后，兒童的EB病毒感染率可以顯著降低。因此，這也表明對預防EB病毒感染非常有效。除了減少接吻兒童，還應該制作特殊餐具和特殊水杯，并在蔬菜桌上準備公共筷子。EB病毒主要通過唾液傳播，氣溶膠也可以傳播EB病毒?，F(xiàn)階段，EB病毒的預防很難嚴格預防和堅持。EB病毒的總體感染率可能只有經(jīng)過多年全民努力或相關疫苗可用后才會下降。2022年08月02日1388
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 臨床上鼻咽癌的治愈率是比較高的，特別是越早發(fā)現(xiàn)，其治愈率就越高。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，對于鼻咽癌為Ⅰ期、Ⅱ期的患者來說，其治愈率能夠達到90%以上；而對于Ⅲ期的鼻咽癌患者，其治愈率約為70%左右；不過對于鼻咽癌晚期患者來說，比如Ⅶ期的患者，其治愈率會更低，只要40%以下。因此，要預防鼻咽癌的發(fā)生，需注意以下這幾點：1.定期進行體檢：對于易患鼻咽癌的廣東人或者直系親屬中有鼻咽癌病史的人群，要定期到醫(yī)院進行鼻咽部檢查，特別是平時還要注意抽血檢查一下EB病毒，留意EB病毒的水平變化。2.如果出現(xiàn)長期的流鼻血、鼻塞、耳鳴、聽力下降、頸部淋巴結腫大等不適癥狀時，可能是鼻咽癌引起的不適癥狀，應該及時到醫(yī)院的耳鼻咽喉?？凭驮\，進行相關檢查。如果能夠在鼻咽癌早期及時發(fā)現(xiàn)的話，就可以增加鼻咽癌的治愈率。3.改正不良的飲食習慣，特別是要注意不吃咸魚及腌制品，因為這些食物含有比較多的亞硝酸鹽，長期食用的話容易誘發(fā)鼻咽癌的發(fā)生。另外，像其他的一些容易致癌的食物，比如霉變食物、燒烤食物、酒類飲料等等不宜過多食用。4.戒煙。煙草含有多種致癌物，不僅容易誘發(fā)肺癌，同時也容易誘發(fā)鼻咽癌。因此，為了預防鼻咽癌的發(fā)生，就應該戒煙，遠離二手煙。2022年05月07日956
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唐田副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 腫瘤介入科 鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是我國華南地區(qū)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。 1、偏頭痛。約見于1/3的病人，頭痛劇烈且部位較固定，服用止痛劑無效。頭痛是由癌組織侵犯或壓迫顱神經(jīng)所引起。 2、單側(cè)鼻塞。早期來多不明顯，隨著腫瘤的長大而呈現(xiàn)進行性加重。它與感冒不同，表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，且抗感冒治療無效。 3、單耳部癥狀。癌腫組織增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鳴、聽力減退、若壓迫咽鼓管咽口時，使鼓室內(nèi)外壓差變化增大，可加重耳鳴癥狀。 4、鼻腔出血。鼻涕中帶血常是鼻咽癌的信號。 5、復視。由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影。滑車神經(jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復視，復視占6．2％～19％。常與三叉神經(jīng)同時受損。 6、面麻。指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損；腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木占10％～27．9％。 7、鼻塞。腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞。腫瘤較小時，鼻塞較輕，隨著腫瘤長大，鼻塞加重，多為單側(cè)性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。(七)頸部淋巴結轉(zhuǎn)移癥狀鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結轉(zhuǎn)移，約為60．3％～86．1％，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23．9％～75％)。有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而頸部淋巴結轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)。這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小，并向粘膜下層組織內(nèi)擴展有關。 8、舌肌萎縮和伸舌偏斜。鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管。使舌下神經(jīng)受侵，引起伸舌偏向病側(cè)，伴有病側(cè)舌肌萎縮。 9、眼險下垂、眼球固定。與動眼神經(jīng)損害有關。視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關。 10、遠處轉(zhuǎn)移。鼻咽癌的遠處轉(zhuǎn)移率約在4．8％～27％之間。遠處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等，多器官同時轉(zhuǎn)移多見。 11、伴發(fā)皮肌炎。皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)，故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀，均應仔細檢查鼻咽部。 12、停經(jīng)。作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。 所以，大家發(fā)現(xiàn)家里的親人或者朋友有這些癥狀的，一定要引起重視才對，第一時間去耳鼻喉科就診，不要輕易的到診所里打所謂的消炎藥或者中藥等，以免貽誤了治療時機。 鼻咽癌推薦預防措施 1. 避免EB病毒感染。EB病毒可通過唾液傳播，感染多發(fā)生在嬰幼兒階段。 2. 注意飲食結構和生活習慣，少吃咸魚、腌肉和腌菜等含大量亞硝胺類的食物。 3. 戒煙。 鼻咽癌如何治療鼻咽癌？ 由于鼻咽的位置特殊，傳統(tǒng)手術切除有一定的局限性。鼻咽癌對放療敏感，放療是目前公認的鼻咽癌首選治療手段。應根據(jù)不同的臨床病理分期制訂個體化分層治療策略，對于早期癌一般采用單純放射治療，局部晚期癌則推薦采用放療為主的綜合治療。轉(zhuǎn)移性鼻咽癌則多采用姑息性治療，包括全身治療、局部治療以及對癥治療等。2022年01月04日778
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2022年12月27日618
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 不容易得癌癥的人往往什么樣呢？不喝燙水不吃過燙的食物食用溫度過高的食物呢，是很容易燙傷嬌嫩的食管黏膜的，引發(fā)炎癥，如果炎癥反反復復無法痊愈呢，就容易誘發(fā)食管癌，口腔癌。從不吸煙無論主動吸煙還是吸二手煙，煙霧中含有的尼古丁啊，焦油等物質(zhì)，對肺部等器官傷害都是非常大的，研究發(fā)現(xiàn)呢，吸煙與肺癌，胃癌，鼻咽癌，食管癌等多種癌癥都有關系。愛吃蔬菜蔬果中呢含有豐富的膳食纖維，可以促進腸道蠕動，清除體內(nèi)的廢物和垃圾，此外，蔬菜和水果中還含有豐富的貝塔、胡蘿卜素，維生素A，葉酸等等，可以有效的預防肺癌，胃癌，食管癌等癌癥。四不憋大小便無論大便還是小便，一有便異呢，應該馬上排泄，不要憋著，長期憋尿和憋便呢會。 是排泄中的有害物質(zhì)呢，殘留在體內(nèi)，造成重復吸收，不斷的會刺激腸道啊，尿道，最終會引起尿道炎、腸炎，甚至是腸癌等疾病。五、經(jīng)常運動研究發(fā)現(xiàn)啊，久坐不動的人，體內(nèi)的免疫細胞會不斷的減少，更容易得胃癌、結直腸癌、前列腺等癌癥。經(jīng)常運動不僅可以活動筋骨，還可以提高免疫力，抵御疾病的侵襲。心態(tài)樂觀生活中啊，愛較真而生氣的人啊，情緒長期不穩(wěn)定，就會使植物神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)長期處于一種高度亢奮和緊張的狀2021年12月19日2158
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藺強主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 鼻咽癌是一種關于鼻子的疾病，但是鼻咽癌的患者往往會覺得很痛苦，那么鼻咽癌為什么叫“幸福癌”呢？鼻咽癌有哪些早期癥狀呢？鼻咽癌為什么叫“幸福癌”？患上鼻咽癌的人都會感到很痛苦，那么，為什么會有鼻咽癌叫幸福癌的說法呢？對于鼻咽癌，很多人都存在誤區(qū)，認為患了癌癥，肯定會活不久了，這是一種錯誤的想法，很多人通過治療活了幾十年，都是存在的。鼻咽癌的治愈率還是很高的，鼻咽癌的治愈率已達到90%左右，所以專家稱鼻咽癌為幸福癌。鼻咽癌在早期還是很有希望被治愈的化療放療還有手術治療，這一直都是治療癌癥的傳統(tǒng)方法，所以說對于早期的癌癥患者來講，放化療還有手術，是最佳的選擇，一般如果說能夠爭取手術切除的話會進行手術治療。鼻咽癌有哪些早期癥狀1、涕血鼻涕有血是一種很常見的癥狀，一般發(fā)生在早晨的時候，經(jīng)常會被患者誤以為是上火的情況，希望大家能夠注意。2、鼻塞鼻塞是鼻咽癌另一個早期表現(xiàn)。大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞。當鼻咽腫瘤增大時，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。3、耳鳴、聽力下降耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號。該癥狀是由于鼻咽癌新生物堵塞患側(cè)咽鼓管口所致。聽力降低也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽力神經(jīng)所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療。4、頭痛初診鼻咽癌時，大約70%的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現(xiàn)為偏頭痛、顱頂枕后或頸項部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)和血管有關。5、頸部淋巴結腫大不少鼻咽癌患者往往是自己無意中在脖子上觸摸到“包塊”而就醫(yī)。這種“包塊”其實是腫大的淋巴結。鼻咽癌患者的頸部淋巴結腫大，常被誤診為炎癥。對于經(jīng)消炎治療無縮小，甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊，尤其是質(zhì)地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無疼痛頸部腫塊，需要及時就診。怎么預防鼻咽癌鼻咽癌是目前比較常見的一種惡性癌癥，發(fā)病人群多是老年人，鼻咽癌的病因是有遺傳的因素在的。那么，除了遺傳外我們怎么預防鼻咽癌？1、避免疾病侵襲注意氣候變化，預防感冒，注意保持鼻及咽喉衛(wèi)生，每日數(shù)次漱口，必要時進行鼻咽腔沖洗，避免病毒感染。2、遠離有毒氣體盡量避免有害煙霧吸人，如煤油燈氣，殺蟲氣霧劑等，并積極戒煙、戒酒。3、及時治療鼻部疾病有鼻咽疾病應及早就醫(yī)診治，如發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結腫大、中耳積液等應及時作詳細的鼻咽部的檢查，對鼻咽癌的預防非常重要。4、增強抵抗力要注意生活調(diào)理，避免體力上的過勞：如重體力勞動，熬夜，過度的體育鍛煉等，均可使機體的內(nèi)環(huán)境失衡，抵抗力下降，促使鼻咽癌產(chǎn)生并擴散。5、合理飲食合理搭配飲食可以減小罹患癌癥的幾率。在日常飲食中要多攝入谷物，選擇瘦肉，多吃水果和蔬菜。食物要多選吃含抗氧化劑的食物，增加纖維攝取量，減低脂肪進食量，保持理想的體重。以上就是關于鼻咽癌的介紹，相信大家也有一定的了解了，在生活中，對于鼻咽癌的預防是很有必要的，當發(fā)生有以上癥狀的時候，一定要當心，最好及時去醫(yī)院進行治療。2021年09月08日3350
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徐建芳副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 鼻咽癌是一種常見的頭頸部惡性腫瘤，好發(fā)于40-50歲的中年人，現(xiàn)在越來越呈現(xiàn)出年輕化趨勢。鼻咽癌在地理分布上呈現(xiàn)出明顯的地域聚集性特征，歐洲和非洲大部分地區(qū)鼻咽癌非常罕見，但東南亞、中國華南地區(qū)鼻咽癌的發(fā)病率卻明顯較高。其中，中國廣東地區(qū)鼻咽癌的發(fā)病率甚至是其它低發(fā)病率地區(qū)的20倍。 鼻咽部是保證人體健康的一個很重要的防線。人每時每刻都要呼吸，空氣中有各種有害物質(zhì)，包括毒物、病毒以及細菌等微生物，首先要抵抵擋這些有害物質(zhì)的就是鼻咽部，所以鼻咽部的細胞很容易受傷。 應該怎樣預防鼻咽癌呢? 1、EB病毒感染與鼻咽癌 EB病毒感染在世界范圍內(nèi)隨處可見，通過口腔唾液飛沫等方式傳染，比如在親吻時傳播，又被稱為“親吻病毒”。因此，EB病毒感染普遍存在，全世界有九成以上的人類都感染過EB病毒。不過，不用擔心，在大部分免疫力正常的人群中，EB病毒并不會引起臨床癥狀或疾病，EB病毒攜帶者也無需展開針對性治療。 研究發(fā)現(xiàn)，廣東地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，與存在于該區(qū)域的EB病毒高危亞型相關，BALF2_CCT亞型或是導致鼻咽癌高發(fā)的EB病毒高危亞型。 青少年、成年人感染EB病毒，有發(fā)熱，淋巴結、肝脾腫大等癥狀，恢復期較長，幾周到幾個月不等?；謴推谶^后，人體已經(jīng)恢復健康狀態(tài)，但EB病毒并未完全清除，病毒含量只是保持在較低水平，EB病毒潛伏在人體B細胞中，人類是EB病毒的終生攜帶者。EB病毒通常以無癥狀方式終身潛伏在宿主B細胞內(nèi)。相比B細胞，鼻咽癌上皮細胞并非EB病毒潛伏感染的正常宿主細胞。研究表明，EB病毒在鼻咽上皮細胞的長期潛伏感染，是導致正常細胞發(fā)生癌變的關鍵因素之一。 流行病學研究發(fā)現(xiàn)，EB病毒能誘發(fā)鼻咽部上皮細胞癌變，廣東地區(qū)超過80%的鼻咽癌患者感染了EB病毒的高危亞型---BALF2_CCT，和低危亞型BALF2_ATC相比，發(fā)病風險增加約11倍。 通過基因分型技術在人群中檢測是否攜帶EB病毒高危亞型，結合發(fā)病風險預測就能夠提前鎖定高風險人群。 2、皰疹病毒的攜帶人群，也應該重視體檢，因為皰疹病毒感染已經(jīng)被證實屬于鼻咽腫瘤的高危因素，演變成鼻咽癌的概率非常高。 3、保護好鼻咽部。注意鼻部和咽喉部位的衛(wèi)生，及時清除鼻咽部的分泌物，每天要進行多次漱口，注意口腔衛(wèi)生，避免病毒感染，避免感冒，有鼻咽疾病應及早就醫(yī)診治。 4、減少接觸有害物質(zhì)，因為有害物質(zhì)進入人體后，會在人體內(nèi)部進行全身流通，隨著血液循環(huán)到達鼻咽部，會造成鼻咽部上皮細胞的基因損傷，有毒物質(zhì)對人體的傷害是全方位的，包括使人體的免疫力受到損害。在空氣污染嚴重的地方應該戴口罩，盡量減少吸入有害物質(zhì)，應積極戒煙，減少飲酒，降低患病風險。吸煙人群患鼻咽癌的風險約為不吸煙人群的2~6倍。香煙中含本身就含有較多的有毒物質(zhì)和致癌物質(zhì)，而這些物質(zhì)有可能對鼻腔粘膜造成傷害。 5、遺傳因素與鼻咽癌 鼻咽癌的發(fā)病與遺傳因素有密切的關系，如果一個人有鼻咽癌病史，那么他的子女患鼻咽癌的風險就比較高。移居到美國的華人鼻咽癌發(fā)病率比美國人高34倍。有研究表明，21.6%的鼻咽癌患者有惡性腫瘤家族史，其中12.3%有鼻咽癌家族史。鼻咽癌患者一級親屬的發(fā)病率是對照人群的4~10倍，因此如果家族中有鼻咽癌患者，那么所有的家屬都必須重視，尤其是40歲以上的中老年人，最好每年做一次鼻腔鏡檢查。 有鼻咽癌家族史的人群，如果攜帶EB病毒高危亞型，就屬于高風險人群，應定期進行鼻咽癌篩查。 6注意飲食的合理性 合理的進行飲食搭配能夠有效的減少鼻咽癌的患病幾率。比較喜歡吃高鹽類和腌制類食物的人，比其它人得鼻咽癌的概率要高出很多。因為這類食物當中所含有的亞硝酸鹽，是有可能致癌的。食用咸魚已經(jīng)被證實是鼻咽癌的危險因素之一，主要是因為咸魚中含有較多的亞硝胺化合物，且與食用咸魚的年齡、食用的期限及烹調(diào)方法有關。長期食用腌制食物，是誘發(fā)鼻咽癌的重要因素，由于腌制食物中含有大量的亞硝酸胺化合物，會使鼻咽癌的發(fā)病率增加2至7倍。 7保持良好的生活方式。作息規(guī)律，勞逸結合，合理膳食，適量運動等等。 8、高風險人群應定期體檢。 生活在廣東、廣西這樣的鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，有鼻咽癌家族史、惡性腫瘤家族史，血清EBV相關抗原（VCA-IgA）抗體持續(xù)陽性甚至滴度上升，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽粘膜異型增生，有增生性結節(jié)、成人腺樣體增殖（包括殘留）濾泡增生、皰狀隆起、膨隆增厚、粘膜潰瘍及出血等，這些都是鼻咽癌的高危因素，有觀察研究表明，從鼻咽部慢性炎癥發(fā)展到鼻咽癌，大概需要7年的時間。 30～60歲年齡段的高風險人群，特別是男性，每年均應定期到醫(yī)院檢查；對鼻咽癌的一些早期耳部和頸部癥狀，如耳鳴、耳悶、聽力下降和頸部淋巴結腫大等，此類高危人群應高度重視，及時到醫(yī)院檢查鼻咽部，以便能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，以期達到最理想的治療效果。 文章選自《健康長壽不是夢-談養(yǎng)生保健和預防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。2021年04月19日978
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、鼻咽癌要早治療，謹記這些癥狀 鼻咽癌是耳鼻咽喉惡性腫瘤中發(fā)病率最高的癌癥，發(fā)病區(qū)域主要位于鼻咽腔的頂部和側(cè)壁，由于發(fā)病區(qū)域相對特殊，周圍重要的器官結構復雜，所以手術治療不能根治。 早期鼻咽癌沒有出現(xiàn)遠端轉(zhuǎn)移，經(jīng)過放化療等綜合治療模式，其5年生存率可以達到80%以上。如果是一期患者，5年生存率甚至可以達到95%以上。 鼻咽癌一旦發(fā)病，其主要的發(fā)病區(qū)域主要集中在耳鼻區(qū)域，因此需要留意以下這些癥狀。 1.鼻部癥狀 如果發(fā)病區(qū)域位于鼻咽頂前壁，15.9%的患者在初始階段會出現(xiàn)鼻塞的情況。此外，患者還會出現(xiàn)鼻涕帶血、鼻出血等癥狀。 2.耳部癥狀 在疾病發(fā)展的階段，由于腫瘤壓迫到了咽鼓管咽口，患者會出現(xiàn)耳鳴、耳塞、聽力下降等一系列耳部癥狀，部分患者還會出現(xiàn)分泌性中耳炎。 3.頭痛 70%的鼻咽癌患者在早期往往伴隨著頭痛的癥狀，這是因為腫瘤侵犯到了顱底骨質(zhì)、神經(jīng)以及血管，患者會出現(xiàn)偏頭痛、顱頂枕后或者是頸項部位的疼痛。 4.頸部淋巴結腫大 頸部區(qū)域的淋巴結會出現(xiàn)腫大，甚至觸摸到的腫塊情況。早期的腫塊可以活動，無痛而且質(zhì)地硬，晚期之后腫塊與皮膚深層組織黏連而固定。 二、有一種食物，被證實為最強誘因 在我國，鼻咽癌發(fā)病率最高的地區(qū)是東南沿海地區(qū)，兩廣地區(qū)屬于高發(fā)病區(qū)域，其中廣西的鼻咽癌發(fā)病率位居世界前列。 在飲食誘因上，廣東沿海地區(qū)的人們普遍食用腌制的海產(chǎn)品，比如咸魚，這類食物中亞硝酸鹽的含量普遍較高，在臨床上，被證實為鼻咽癌的危險因素。亞硝酸鹽進入體內(nèi)分解形成亞硝胺，而后者則是明確的致癌物，長期大量接觸，癌癥的風險便會顯著增加。 其次，EB病毒感染也增加了鼻咽癌的發(fā)病率。高發(fā)區(qū)域的人感染EB病毒后，其患癌風險要遠遠高于其他群體，所以處于高發(fā)區(qū)域的人群，日常應該做好EB病毒的監(jiān)測。 再者，長期吸煙喝酒也跟鼻咽癌的發(fā)病率呈正相關。而環(huán)境中某些微量元素的超標，也會增加鼻咽癌的發(fā)生。 最后，遺傳因素也在鼻咽癌的發(fā)生中發(fā)揮了主要作用，相關研究顯示，南方講粵語的群體，要比同一地區(qū)的講客家、閩南、潮州等其他方言人群的發(fā)病率高兩倍。 三、高危人群更要注意預防和檢查 知道了鼻咽癌的發(fā)病誘因，就需要從飲食和生活習慣方面進行必要的預防。 首先在飲食上，咸魚及其他的腌制類食品，不要長期大量食用。此外，多吃新鮮蔬果，可以降低30%-50%的鼻咽癌發(fā)病風險，這是因為蔬果中的維生素C和維生素E，能夠抗氧化和抗亞硝胺。所以在飲食上一定要多樣化，避免長期食用風險因素高的腌制品。 其次，要避免EB病毒的感染，高發(fā)區(qū)域要定期檢查EB病毒抗體，EB病毒一旦感染發(fā)病，需要及時治療，這樣才能排除鼻咽癌的病變。 長期食用腌制類食物的人、長期煙酒不離口的人、有家族遺傳史的人，都應該定期鼻咽癌的篩查。 頭頸部的的檢查包括鼻咽喉檢查、眼部檢查、顱神經(jīng)檢查、頸淋巴結檢查，檢查方式主要是鼻咽鏡、鼻內(nèi)窺鏡、鼻咽腫物活檢等。如果發(fā)現(xiàn)有EB病毒感染，首次檢查三個月后，需要再次復查。 如果EB病毒平穩(wěn)，并且鼻咽部黏膜沒有異常表現(xiàn)，此后一年進行一次鼻內(nèi)窺鏡檢查即可。 總之做好飲食上的預防，同時避免煙酒以及預防EB病毒，綜合措施采取得當，鼻咽癌的風險才能控制在最低。2021年02月19日2142
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