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王再興主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻咽癌是我國(guó)南方地區(qū)常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，占頭部惡性腫瘤的50%，沿海地區(qū)尤其是廣東、廣西兩個(gè)地區(qū)為高發(fā)區(qū)域，發(fā)病率高達(dá)25/10萬(wàn)~50/10萬(wàn)，而且易發(fā)生于35-50歲的男性患者，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化，而且不局限于兩廣地區(qū)，早期鼻咽癌臨床癥狀不典型甚至無(wú)癥狀，鼻咽部位置比較深在，早期診斷有很大的困難，75%的鼻咽癌患者發(fā)現(xiàn)癥狀進(jìn)行確診時(shí)已經(jīng)是晚期，治療效果及生存率較差，為了提高鼻咽癌的早期確診及治療的生存率，有必要進(jìn)行鼻咽癌的早期篩查。目前雖然各種檢查手段及方法較以往先進(jìn)，但是仍有較高的誤診及漏診病例的發(fā)生，其原因包括廣大高發(fā)區(qū)的人民群眾對(duì)鼻咽癌的科普知識(shí)缺乏認(rèn)知，對(duì)鼻咽癌的篩查方法存在較多疑惑，醫(yī)務(wù)人員對(duì)鼻咽癌的認(rèn)識(shí)不夠深入，也是影響了鼻咽癌的早期診斷多方面因素。由于早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，其臨床5年的生存率目前的數(shù)據(jù)顯示高達(dá)95%以上，而晚期患者的5年生存率較低，只有50%左右，所以早期篩查確診對(duì)鼻咽癌患者是有很大的益處，而早期鼻咽癌的篩查患者是沒(méi)有臨床癥狀的，一般就診時(shí)容易忽略鼻咽癌的情況，臨床常用的鼻內(nèi)鏡檢查及鼻咽部CT檢查不一定可以發(fā)現(xiàn)病灶，其進(jìn)一步的檢查如鼻咽部增強(qiáng)MRI能較好顯示鼻咽部的形態(tài)和深層結(jié)構(gòu)病變，鼻咽部黏膜細(xì)胞穩(wěn)定性FH檢測(cè)對(duì)于鼻咽癌的敏感性較高，可以發(fā)現(xiàn)肉眼不可見(jiàn)的早期病變，PET-CT鼻咽部掃描可以發(fā)現(xiàn)超早期的鼻咽癌，但是，相當(dāng)多的患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因不能完成這些檢查，甚至質(zhì)疑醫(yī)生濫開(kāi)檢查，所以這些原因都會(huì)導(dǎo)致誤診漏診，下面針對(duì)鼻咽癌早期篩查的開(kāi)展，結(jié)合龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院目前開(kāi)展的相關(guān)篩查方法及設(shè)備做一些介紹。該檢查方法目前大多數(shù)醫(yī)院都可以開(kāi)展，也是目前最簡(jiǎn)單和無(wú)創(chuàng)的方法，大多數(shù)的晚期鼻咽癌患者可以被發(fā)現(xiàn)和確診，目前作為常規(guī)的體檢項(xiàng)目，但是，如果是超早期的鼻咽癌患者，鼻內(nèi)鏡檢查并不能發(fā)現(xiàn)病灶，特別是粘膜下侵犯的鼻咽癌患者，內(nèi)鏡檢查與正常鼻咽部的形態(tài)無(wú)區(qū)別，也有部分患者鼻咽部隆起會(huì)被誤診為腺樣體殘留或淋巴組織增生，所以下一步需要結(jié)合其他檢查排除，可以避免漏診。由于早期鼻咽癌隱匿性的特點(diǎn)，影像學(xué)檢查就有了必要性，在電子鼻咽鏡檢查鼻咽部大致是正常的，鼻咽部CT可以發(fā)現(xiàn)鼻咽部近顱底的骨質(zhì)有無(wú)破壞的情況，鼻咽部雙側(cè)的結(jié)構(gòu)是否對(duì)稱，有無(wú)黏膜增厚等，這些信息可以判斷是否存在鼻咽部粘膜下鼻咽癌病灶的可能，但是如果確定是粘膜下的異常，進(jìn)一步的增強(qiáng)MRI檢查對(duì)軟組織的病變判斷鼻CT檢查更加敏感和準(zhǔn)確。目前我院已經(jīng)開(kāi)展MRI的檢查項(xiàng)目，MRI檢查基本上是無(wú)創(chuàng)傷無(wú)輻射的，對(duì)于鼻咽癌的篩查比鼻咽部CT有更明顯的優(yōu)勢(shì)，可以顯示鼻咽部軟組織及其累及的范圍，顱底神經(jīng)及腦膜的侵犯情況，可以確定病變的范圍，也可以針對(duì)腫瘤進(jìn)行臨床分期，結(jié)合臨床的實(shí)際情況，鼻咽增強(qiáng)MRl是最適合進(jìn)行鼻咽癌早期篩查的檢查方法，而且是鼻咽癌治療過(guò)程中了解有無(wú)復(fù)發(fā)及治療效果的最重要的檢查手段。目前大多數(shù)體檢機(jī)構(gòu)會(huì)加入EB病毒的抗體檢測(cè)和EB病毒DNA拷貝數(shù)來(lái)篩查鼻咽癌的高危人群，但是EB病毒陽(yáng)性的不一定會(huì)是鼻咽癌，這些抗體，EB病毒殼抗體（VCA-IgA）是臨床上應(yīng)用最多，診斷鼻咽癌意義最大的一種抗體，特別是VCA-IgA的定量檢測(cè)中≥1：80，經(jīng)過(guò)隨訪復(fù)查沒(méi)有下降，那就是屬于鼻咽癌高危人群，那就需要進(jìn)一步見(jiàn)檢查和隨訪。如果是對(duì)于臨床高度懷疑鼻咽癌的患者，通過(guò)其他檢查手段不能確診，PET-CT檢查是一個(gè)有效的檢測(cè)手段，特別是超早期的鼻咽癌患者，但是因?yàn)閮r(jià)格相對(duì)昂貴，而且檢查時(shí)需要注射核素顯影劑，具有放射性的損傷，其不作為常規(guī)的鼻咽癌的篩查手段。該方法是我院新引進(jìn)的一種檢測(cè)手段，通過(guò)在鼻咽部黏膜進(jìn)行采集粘液，進(jìn)行靶向定位檢測(cè)，具有快速出結(jié)果，簡(jiǎn)單操作，結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，一般5分鐘內(nèi)可以出結(jié)果，由于具有較高的敏感性和特異性，因此可作為鼻咽癌早期篩查的可靠檢查手段。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及鼻咽癌科普知識(shí)的普及，越來(lái)越多的鼻咽癌患者可以被早期發(fā)現(xiàn)和治療，但是，這需要醫(yī)生和患者本人對(duì)這方面疾病的重視和配合，在臨床工作中即使醫(yī)生重視鼻咽癌的相關(guān)情況進(jìn)行相關(guān)檢查，大部分患者還是不理解，會(huì)認(rèn)為大部分是不必要的檢查，或者過(guò)度檢查的情況，這樣就導(dǎo)致漏診及誤診的發(fā)生，不能盡早的發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，所以，對(duì)于兩廣地區(qū)鼻咽癌高發(fā)區(qū)的患者，需要重視鼻咽癌的早期篩查，目前我院開(kāi)展的最有效的早期篩查手段是EB病毒VCA-IgA的檢查及鼻內(nèi)鏡檢查及鼻咽部增強(qiáng)MRI三項(xiàng)聯(lián)合檢查，并且新開(kāi)展的鼻咽部粘膜細(xì)胞穩(wěn)定性FH檢測(cè)其敏感性及特異性更高，聯(lián)合起來(lái)可以作為早期鼻咽癌的篩查手段，更好的保障高發(fā)區(qū)人民群眾的健康！2024年06月18日
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2023年06月16日158
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 EB病毒感染不一定會(huì)得鼻咽癌。鼻咽癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤。其發(fā)病率與EB病毒感染密切相關(guān)，但如果感染后及時(shí)治療，患者不一定會(huì)轉(zhuǎn)化為癌癥。病毒引起的癌癥如果長(zhǎng)期持續(xù)感染，通常需要數(shù)年時(shí)間，而不及時(shí)治療。因此，及時(shí)治療可以有效預(yù)防疾病的發(fā)生。同時(shí)，鼻咽癌患者也與基因改變和家族史密切相關(guān)。雖然鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染有關(guān)系，但是EB病毒也是上呼吸道感染中常見(jiàn)的病毒，多數(shù)人感染EB病毒之后，可以獲得保護(hù)性的抗體，并不一定會(huì)得鼻咽癌癥。但是EB病毒感染的早期，如果抗原度非常高，建議做電子鼻咽鏡檢查，排除鼻咽癌的可能性。尤其對(duì)有鼻咽癌家族史者，存在鼻咽癌高危險(xiǎn)因素，建議進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，排除鼻咽癌。鼻咽癌的患者，除了做EB病毒檢測(cè)之外，建議做內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查。預(yù)防EB病毒感染有以下幾點(diǎn)：最重要的一點(diǎn)是，不親吻兒童可以在一定程度上減少EB病毒感染。其次，其他研究表明，使用單獨(dú)的餐具進(jìn)食后，兒童的EB病毒感染率可以顯著降低。因此，這也表明對(duì)預(yù)防EB病毒感染非常有效。除了減少接吻兒童，還應(yīng)該制作特殊餐具和特殊水杯，并在蔬菜桌上準(zhǔn)備公共筷子。EB病毒主要通過(guò)唾液傳播，氣溶膠也可以傳播EB病毒?，F(xiàn)階段，EB病毒的預(yù)防很難嚴(yán)格預(yù)防和堅(jiān)持。EB病毒的總體感染率可能只有經(jīng)過(guò)多年全民努力或相關(guān)疫苗可用后才會(huì)下降。2022年08月02日1390
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 臨床上鼻咽癌的治愈率是比較高的，特別是越早發(fā)現(xiàn)，其治愈率就越高。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，對(duì)于鼻咽癌為Ⅰ期、Ⅱ期的患者來(lái)說(shuō)，其治愈率能夠達(dá)到90%以上；而對(duì)于Ⅲ期的鼻咽癌患者，其治愈率約為70%左右；不過(guò)對(duì)于鼻咽癌晚期患者來(lái)說(shuō)，比如Ⅶ期的患者，其治愈率會(huì)更低，只要40%以下。因此，要預(yù)防鼻咽癌的發(fā)生，需注意以下這幾點(diǎn)：1.定期進(jìn)行體檢：對(duì)于易患鼻咽癌的廣東人或者直系親屬中有鼻咽癌病史的人群，要定期到醫(yī)院進(jìn)行鼻咽部檢查，特別是平時(shí)還要注意抽血檢查一下EB病毒，留意EB病毒的水平變化。2.如果出現(xiàn)長(zhǎng)期的流鼻血、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力下降、頸部淋巴結(jié)腫大等不適癥狀時(shí)，可能是鼻咽癌引起的不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院的耳鼻咽喉?？凭驮\，進(jìn)行相關(guān)檢查。如果能夠在鼻咽癌早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)的話，就可以增加鼻咽癌的治愈率。3.改正不良的飲食習(xí)慣，特別是要注意不吃咸魚及腌制品，因?yàn)檫@些食物含有比較多的亞硝酸鹽，長(zhǎng)期食用的話容易誘發(fā)鼻咽癌的發(fā)生。另外，像其他的一些容易致癌的食物，比如霉變食物、燒烤食物、酒類飲料等等不宜過(guò)多食用。4.戒煙。煙草含有多種致癌物，不僅容易誘發(fā)肺癌，同時(shí)也容易誘發(fā)鼻咽癌。因此，為了預(yù)防鼻咽癌的發(fā)生，就應(yīng)該戒煙，遠(yuǎn)離二手煙。2022年05月07日956
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唐田副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 腫瘤介入科 鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是我國(guó)華南地區(qū)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。 1、偏頭痛。約見(jiàn)于1/3的病人，頭痛劇烈且部位較固定，服用止痛劑無(wú)效。頭痛是由癌組織侵犯或壓迫顱神經(jīng)所引起。 2、單側(cè)鼻塞。早期來(lái)多不明顯，隨著腫瘤的長(zhǎng)大而呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。它與感冒不同，表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，且抗感冒治療無(wú)效。 3、單耳部癥狀。癌腫組織增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、若壓迫咽鼓管咽口時(shí)，使鼓室內(nèi)外壓差變化增大，可加重耳鳴癥狀。 4、鼻腔出血。鼻涕中帶血常是鼻咽癌的信號(hào)。 5、復(fù)視。由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影?；嚿窠?jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視，復(fù)視占6．2％～19％。常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損。 6、面麻。指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺(jué)和觸覺(jué)減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損；腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺(jué)異常。面部皮膚麻木占10％～27．9％。 7、鼻塞。腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞。腫瘤較小時(shí)，鼻塞較輕，隨著腫瘤長(zhǎng)大，鼻塞加重，多為單側(cè)性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。(七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約為60．3％～86．1％，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23．9％～75％)。有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)。這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小，并向粘膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān)。 8、舌肌萎縮和伸舌偏斜。鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管。使舌下神經(jīng)受侵，引起伸舌偏向病側(cè)，伴有病側(cè)舌肌萎縮。 9、眼險(xiǎn)下垂、眼球固定。與動(dòng)眼神經(jīng)損害有關(guān)。視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。 10、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4．8％～27％之間。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等，多器官同時(shí)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)。 11、伴發(fā)皮肌炎。皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)，故對(duì)皮肌炎病人無(wú)論有無(wú)鼻咽癌的癥狀，均應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部。 12、停經(jīng)。作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見(jiàn)，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)。 所以，大家發(fā)現(xiàn)家里的親人或者朋友有這些癥狀的，一定要引起重視才對(duì)，第一時(shí)間去耳鼻喉科就診，不要輕易的到診所里打所謂的消炎藥或者中藥等，以免貽誤了治療時(shí)機(jī)。 鼻咽癌推薦預(yù)防措施 1. 避免EB病毒感染。EB病毒可通過(guò)唾液傳播，感染多發(fā)生在嬰幼兒階段。 2. 注意飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，少吃咸魚、腌肉和腌菜等含大量亞硝胺類的食物。 3. 戒煙。 鼻咽癌如何治療鼻咽癌？ 由于鼻咽的位置特殊，傳統(tǒng)手術(shù)切除有一定的局限性。鼻咽癌對(duì)放療敏感，放療是目前公認(rèn)的鼻咽癌首選治療手段。應(yīng)根據(jù)不同的臨床病理分期制訂個(gè)體化分層治療策略，對(duì)于早期癌一般采用單純放射治療，局部晚期癌則推薦采用放療為主的綜合治療。轉(zhuǎn)移性鼻咽癌則多采用姑息性治療，包括全身治療、局部治療以及對(duì)癥治療等。2022年01月04日779
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2022年12月27日618
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 不容易得癌癥的人往往什么樣呢？不喝燙水不吃過(guò)燙的食物食用溫度過(guò)高的食物呢，是很容易燙傷嬌嫩的食管黏膜的，引發(fā)炎癥，如果炎癥反反復(fù)復(fù)無(wú)法痊愈呢，就容易誘發(fā)食管癌，口腔癌。從不吸煙無(wú)論主動(dòng)吸煙還是吸二手煙，煙霧中含有的尼古丁啊，焦油等物質(zhì)，對(duì)肺部等器官傷害都是非常大的，研究發(fā)現(xiàn)呢，吸煙與肺癌，胃癌，鼻咽癌，食管癌等多種癌癥都有關(guān)系。愛(ài)吃蔬菜蔬果中呢含有豐富的膳食纖維，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，清除體內(nèi)的廢物和垃圾，此外，蔬菜和水果中還含有豐富的貝塔、胡蘿卜素，維生素A，葉酸等等，可以有效的預(yù)防肺癌，胃癌，食管癌等癌癥。四不憋大小便無(wú)論大便還是小便，一有便異呢，應(yīng)該馬上排泄，不要憋著，長(zhǎng)期憋尿和憋便呢會(huì)。 是排泄中的有害物質(zhì)呢，殘留在體內(nèi)，造成重復(fù)吸收，不斷的會(huì)刺激腸道啊，尿道，最終會(huì)引起尿道炎、腸炎，甚至是腸癌等疾病。五、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)啊，久坐不動(dòng)的人，體內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)不斷的減少，更容易得胃癌、結(jié)直腸癌、前列腺等癌癥。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)不僅可以活動(dòng)筋骨，還可以提高免疫力，抵御疾病的侵襲。心態(tài)樂(lè)觀生活中啊，愛(ài)較真而生氣的人啊，情緒長(zhǎng)期不穩(wěn)定，就會(huì)使植物神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)長(zhǎng)期處于一種高度亢奮和緊張的狀2021年12月19日2158
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藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 鼻咽癌是一種關(guān)于鼻子的疾病，但是鼻咽癌的患者往往會(huì)覺(jué)得很痛苦，那么鼻咽癌為什么叫“幸福癌”呢？鼻咽癌有哪些早期癥狀呢？鼻咽癌為什么叫“幸福癌”？患上鼻咽癌的人都會(huì)感到很痛苦，那么，為什么會(huì)有鼻咽癌叫幸福癌的說(shuō)法呢？對(duì)于鼻咽癌，很多人都存在誤區(qū)，認(rèn)為患了癌癥，肯定會(huì)活不久了，這是一種錯(cuò)誤的想法，很多人通過(guò)治療活了幾十年，都是存在的。鼻咽癌的治愈率還是很高的，鼻咽癌的治愈率已達(dá)到90%左右，所以專家稱鼻咽癌為幸福癌。鼻咽癌在早期還是很有希望被治愈的化療放療還有手術(shù)治療，這一直都是治療癌癥的傳統(tǒng)方法，所以說(shuō)對(duì)于早期的癌癥患者來(lái)講，放化療還有手術(shù)，是最佳的選擇，一般如果說(shuō)能夠爭(zhēng)取手術(shù)切除的話會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療。鼻咽癌有哪些早期癥狀1、涕血鼻涕有血是一種很常見(jiàn)的癥狀，一般發(fā)生在早晨的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)被患者誤以為是上火的情況，希望大家能夠注意。2、鼻塞鼻塞是鼻咽癌另一個(gè)早期表現(xiàn)。大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞。當(dāng)鼻咽腫瘤增大時(shí)，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。3、耳鳴、聽(tīng)力下降耳鳴、耳悶塞感及聽(tīng)力下降也是鼻咽癌的早期信號(hào)。該癥狀是由于鼻咽癌新生物堵塞患側(cè)咽鼓管口所致。聽(tīng)力降低也可能是鼻咽癌進(jìn)一步惡化損傷聽(tīng)力神經(jīng)所致。耳鳴和聽(tīng)力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療。4、頭痛初診鼻咽癌時(shí)，大約70%的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現(xiàn)為偏頭痛、顱頂枕后或頸項(xiàng)部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)和血管有關(guān)。5、頸部淋巴結(jié)腫大不少鼻咽癌患者往往是自己無(wú)意中在脖子上觸摸到“包塊”而就醫(yī)。這種“包塊”其實(shí)是腫大的淋巴結(jié)。鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)腫大，常被誤診為炎癥。對(duì)于經(jīng)消炎治療無(wú)縮小，甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊，尤其是質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差、多個(gè)互相融合成團(tuán)的無(wú)疼痛頸部腫塊，需要及時(shí)就診。怎么預(yù)防鼻咽癌鼻咽癌是目前比較常見(jiàn)的一種惡性癌癥，發(fā)病人群多是老年人，鼻咽癌的病因是有遺傳的因素在的。那么，除了遺傳外我們?cè)趺搭A(yù)防鼻咽癌？1、避免疾病侵襲注意氣候變化，預(yù)防感冒，注意保持鼻及咽喉衛(wèi)生，每日數(shù)次漱口，必要時(shí)進(jìn)行鼻咽腔沖洗，避免病毒感染。2、遠(yuǎn)離有毒氣體盡量避免有害煙霧吸人，如煤油燈氣，殺蟲(chóng)氣霧劑等，并積極戒煙、戒酒。3、及時(shí)治療鼻部疾病有鼻咽疾病應(yīng)及早就醫(yī)診治，如發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大、中耳積液等應(yīng)及時(shí)作詳細(xì)的鼻咽部的檢查，對(duì)鼻咽癌的預(yù)防非常重要。4、增強(qiáng)抵抗力要注意生活調(diào)理，避免體力上的過(guò)勞：如重體力勞動(dòng)，熬夜，過(guò)度的體育鍛煉等，均可使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境失衡，抵抗力下降，促使鼻咽癌產(chǎn)生并擴(kuò)散。5、合理飲食合理搭配飲食可以減小罹患癌癥的幾率。在日常飲食中要多攝入谷物，選擇瘦肉，多吃水果和蔬菜。食物要多選吃含抗氧化劑的食物，增加纖維攝取量，減低脂肪進(jìn)食量，保持理想的體重。以上就是關(guān)于鼻咽癌的介紹，相信大家也有一定的了解了，在生活中，對(duì)于鼻咽癌的預(yù)防是很有必要的，當(dāng)發(fā)生有以上癥狀的時(shí)候，一定要當(dāng)心，最好及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。2021年09月08日3351
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徐建芳副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 鼻咽癌是一種常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，好發(fā)于40-50歲的中年人，現(xiàn)在越來(lái)越呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。鼻咽癌在地理分布上呈現(xiàn)出明顯的地域聚集性特征，歐洲和非洲大部分地區(qū)鼻咽癌非常罕見(jiàn)，但東南亞、中國(guó)華南地區(qū)鼻咽癌的發(fā)病率卻明顯較高。其中，中國(guó)廣東地區(qū)鼻咽癌的發(fā)病率甚至是其它低發(fā)病率地區(qū)的20倍。 鼻咽部是保證人體健康的一個(gè)很重要的防線。人每時(shí)每刻都要呼吸，空氣中有各種有害物質(zhì)，包括毒物、病毒以及細(xì)菌等微生物，首先要抵抵擋這些有害物質(zhì)的就是鼻咽部，所以鼻咽部的細(xì)胞很容易受傷。 應(yīng)該怎樣預(yù)防鼻咽癌呢? 1、EB病毒感染與鼻咽癌 EB病毒感染在世界范圍內(nèi)隨處可見(jiàn)，通過(guò)口腔唾液飛沫等方式傳染，比如在親吻時(shí)傳播，又被稱為“親吻病毒”。因此，EB病毒感染普遍存在，全世界有九成以上的人類都感染過(guò)EB病毒。不過(guò)，不用擔(dān)心，在大部分免疫力正常的人群中，EB病毒并不會(huì)引起臨床癥狀或疾病，EB病毒攜帶者也無(wú)需展開(kāi)針對(duì)性治療。 研究發(fā)現(xiàn)，廣東地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，與存在于該區(qū)域的EB病毒高危亞型相關(guān)，BALF2_CCT亞型或是導(dǎo)致鼻咽癌高發(fā)的EB病毒高危亞型。 青少年、成年人感染EB病毒，有發(fā)熱，淋巴結(jié)、肝脾腫大等癥狀，恢復(fù)期較長(zhǎng)，幾周到幾個(gè)月不等?；謴?fù)期過(guò)后，人體已經(jīng)恢復(fù)健康狀態(tài)，但EB病毒并未完全清除，病毒含量只是保持在較低水平，EB病毒潛伏在人體B細(xì)胞中，人類是EB病毒的終生攜帶者。EB病毒通常以無(wú)癥狀方式終身潛伏在宿主B細(xì)胞內(nèi)。相比B細(xì)胞，鼻咽癌上皮細(xì)胞并非EB病毒潛伏感染的正常宿主細(xì)胞。研究表明，EB病毒在鼻咽上皮細(xì)胞的長(zhǎng)期潛伏感染，是導(dǎo)致正常細(xì)胞發(fā)生癌變的關(guān)鍵因素之一。 流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，EB病毒能誘發(fā)鼻咽部上皮細(xì)胞癌變，廣東地區(qū)超過(guò)80%的鼻咽癌患者感染了EB病毒的高危亞型---BALF2_CCT，和低危亞型BALF2_ATC相比，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加約11倍。 通過(guò)基因分型技術(shù)在人群中檢測(cè)是否攜帶EB病毒高危亞型，結(jié)合發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)就能夠提前鎖定高風(fēng)險(xiǎn)人群。 2、皰疹病毒的攜帶人群，也應(yīng)該重視體檢，因?yàn)榘捳畈《靖腥疽呀?jīng)被證實(shí)屬于鼻咽腫瘤的高危因素，演變成鼻咽癌的概率非常高。 3、保護(hù)好鼻咽部。注意鼻部和咽喉部位的衛(wèi)生，及時(shí)清除鼻咽部的分泌物，每天要進(jìn)行多次漱口，注意口腔衛(wèi)生，避免病毒感染，避免感冒，有鼻咽疾病應(yīng)及早就醫(yī)診治。 4、減少接觸有害物質(zhì)，因?yàn)橛泻ξ镔|(zhì)進(jìn)入人體后，會(huì)在人體內(nèi)部進(jìn)行全身流通，隨著血液循環(huán)到達(dá)鼻咽部，會(huì)造成鼻咽部上皮細(xì)胞的基因損傷，有毒物質(zhì)對(duì)人體的傷害是全方位的，包括使人體的免疫力受到損害。在空氣污染嚴(yán)重的地方應(yīng)該戴口罩，盡量減少吸入有害物質(zhì)，應(yīng)積極戒煙，減少飲酒，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙人群患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)約為不吸煙人群的2~6倍。香煙中含本身就含有較多的有毒物質(zhì)和致癌物質(zhì)，而這些物質(zhì)有可能對(duì)鼻腔粘膜造成傷害。 5、遺傳因素與鼻咽癌 鼻咽癌的發(fā)病與遺傳因素有密切的關(guān)系，如果一個(gè)人有鼻咽癌病史，那么他的子女患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)就比較高。移居到美國(guó)的華人鼻咽癌發(fā)病率比美國(guó)人高34倍。有研究表明，21.6%的鼻咽癌患者有惡性腫瘤家族史，其中12.3%有鼻咽癌家族史。鼻咽癌患者一級(jí)親屬的發(fā)病率是對(duì)照人群的4~10倍，因此如果家族中有鼻咽癌患者，那么所有的家屬都必須重視，尤其是40歲以上的中老年人，最好每年做一次鼻腔鏡檢查。 有鼻咽癌家族史的人群，如果攜帶EB病毒高危亞型，就屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)定期進(jìn)行鼻咽癌篩查。 6注意飲食的合理性 合理的進(jìn)行飲食搭配能夠有效的減少鼻咽癌的患病幾率。比較喜歡吃高鹽類和腌制類食物的人，比其它人得鼻咽癌的概率要高出很多。因?yàn)檫@類食物當(dāng)中所含有的亞硝酸鹽，是有可能致癌的。食用咸魚已經(jīng)被證實(shí)是鼻咽癌的危險(xiǎn)因素之一，主要是因?yàn)橄挑~中含有較多的亞硝胺化合物，且與食用咸魚的年齡、食用的期限及烹調(diào)方法有關(guān)。長(zhǎng)期食用腌制食物，是誘發(fā)鼻咽癌的重要因素，由于腌制食物中含有大量的亞硝酸胺化合物，會(huì)使鼻咽癌的發(fā)病率增加2至7倍。 7保持良好的生活方式。作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)等等。 8、高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期體檢。 生活在廣東、廣西這樣的鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，有鼻咽癌家族史、惡性腫瘤家族史，血清EBV相關(guān)抗原（VCA-IgA）抗體持續(xù)陽(yáng)性甚至滴度上升，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽粘膜異型增生，有增生性結(jié)節(jié)、成人腺樣體增殖（包括殘留）濾泡增生、皰狀隆起、膨隆增厚、粘膜潰瘍及出血等，這些都是鼻咽癌的高危因素，有觀察研究表明，從鼻咽部慢性炎癥發(fā)展到鼻咽癌，大概需要7年的時(shí)間。 30～60歲年齡段的高風(fēng)險(xiǎn)人群，特別是男性，每年均應(yīng)定期到醫(yī)院檢查；對(duì)鼻咽癌的一些早期耳部和頸部癥狀，如耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降和頸部淋巴結(jié)腫大等，此類高危人群應(yīng)高度重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查鼻咽部，以便能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，以期達(dá)到最理想的治療效果。 文章選自《健康長(zhǎng)壽不是夢(mèng)-談養(yǎng)生保健和預(yù)防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。2021年04月19日979
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、鼻咽癌要早治療，謹(jǐn)記這些癥狀 鼻咽癌是耳鼻咽喉惡性腫瘤中發(fā)病率最高的癌癥，發(fā)病區(qū)域主要位于鼻咽腔的頂部和側(cè)壁，由于發(fā)病區(qū)域相對(duì)特殊，周圍重要的器官結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所以手術(shù)治療不能根治。 早期鼻咽癌沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)放化療等綜合治療模式，其5年生存率可以達(dá)到80%以上。如果是一期患者，5年生存率甚至可以達(dá)到95%以上。 鼻咽癌一旦發(fā)病，其主要的發(fā)病區(qū)域主要集中在耳鼻區(qū)域，因此需要留意以下這些癥狀。 1.鼻部癥狀 如果發(fā)病區(qū)域位于鼻咽頂前壁，15.9%的患者在初始階段會(huì)出現(xiàn)鼻塞的情況。此外，患者還會(huì)出現(xiàn)鼻涕帶血、鼻出血等癥狀。 2.耳部癥狀 在疾病發(fā)展的階段，由于腫瘤壓迫到了咽鼓管咽口，患者會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳塞、聽(tīng)力下降等一系列耳部癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)分泌性中耳炎。 3.頭痛 70%的鼻咽癌患者在早期往往伴隨著頭痛的癥狀，這是因?yàn)槟[瘤侵犯到了顱底骨質(zhì)、神經(jīng)以及血管，患者會(huì)出現(xiàn)偏頭痛、顱頂枕后或者是頸項(xiàng)部位的疼痛。 4.頸部淋巴結(jié)腫大 頸部區(qū)域的淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大，甚至觸摸到的腫塊情況。早期的腫塊可以活動(dòng)，無(wú)痛而且質(zhì)地硬，晚期之后腫塊與皮膚深層組織黏連而固定。 二、有一種食物，被證實(shí)為最強(qiáng)誘因 在我國(guó)，鼻咽癌發(fā)病率最高的地區(qū)是東南沿海地區(qū)，兩廣地區(qū)屬于高發(fā)病區(qū)域，其中廣西的鼻咽癌發(fā)病率位居世界前列。 在飲食誘因上，廣東沿海地區(qū)的人們普遍食用腌制的海產(chǎn)品，比如咸魚，這類食物中亞硝酸鹽的含量普遍較高，在臨床上，被證實(shí)為鼻咽癌的危險(xiǎn)因素。亞硝酸鹽進(jìn)入體內(nèi)分解形成亞硝胺，而后者則是明確的致癌物，長(zhǎng)期大量接觸，癌癥的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)顯著增加。 其次，EB病毒感染也增加了鼻咽癌的發(fā)病率。高發(fā)區(qū)域的人感染EB病毒后，其患癌風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他群體，所以處于高發(fā)區(qū)域的人群，日常應(yīng)該做好EB病毒的監(jiān)測(cè)。 再者，長(zhǎng)期吸煙喝酒也跟鼻咽癌的發(fā)病率呈正相關(guān)。而環(huán)境中某些微量元素的超標(biāo)，也會(huì)增加鼻咽癌的發(fā)生。 最后，遺傳因素也在鼻咽癌的發(fā)生中發(fā)揮了主要作用，相關(guān)研究顯示，南方講粵語(yǔ)的群體，要比同一地區(qū)的講客家、閩南、潮州等其他方言人群的發(fā)病率高兩倍。 三、高危人群更要注意預(yù)防和檢查 知道了鼻咽癌的發(fā)病誘因，就需要從飲食和生活習(xí)慣方面進(jìn)行必要的預(yù)防。 首先在飲食上，咸魚及其他的腌制類食品，不要長(zhǎng)期大量食用。此外，多吃新鮮蔬果，可以降低30%-50%的鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這是因?yàn)槭吖械木S生素C和維生素E，能夠抗氧化和抗亞硝胺。所以在飲食上一定要多樣化，避免長(zhǎng)期食用風(fēng)險(xiǎn)因素高的腌制品。 其次，要避免EB病毒的感染，高發(fā)區(qū)域要定期檢查EB病毒抗體，EB病毒一旦感染發(fā)病，需要及時(shí)治療，這樣才能排除鼻咽癌的病變。 長(zhǎng)期食用腌制類食物的人、長(zhǎng)期煙酒不離口的人、有家族遺傳史的人，都應(yīng)該定期鼻咽癌的篩查。 頭頸部的的檢查包括鼻咽喉檢查、眼部檢查、顱神經(jīng)檢查、頸淋巴結(jié)檢查，檢查方式主要是鼻咽鏡、鼻內(nèi)窺鏡、鼻咽腫物活檢等。如果發(fā)現(xiàn)有EB病毒感染，首次檢查三個(gè)月后，需要再次復(fù)查。 如果EB病毒平穩(wěn)，并且鼻咽部黏膜沒(méi)有異常表現(xiàn)，此后一年進(jìn)行一次鼻內(nèi)窺鏡檢查即可。 總之做好飲食上的預(yù)防，同時(shí)避免煙酒以及預(yù)防EB病毒，綜合措施采取得當(dāng)，鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)才能控制在最低。2021年02月19日2143
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