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邱前輝主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 中醫(yī)食療是中國飲食文化的重要組成部分,已具有幾千年的歷史，中醫(yī)食療為中國人民防治疾病和健康長壽起了很重要的作用[1]。早在西周時(shí)代就有了豐富的藥膳知識，至東漢末年，《神農(nóng)本草經(jīng)》出世，它集前人的研究，記載了365種藥物，其中大棗、人參、枸杞、葛根、麥冬、五味子、地黃、薏苡仁、茯苓、沙參、生姜、蔥白、當(dāng)歸、貝母、杏仁、烏梅、鹿茸、核桃、蓮子、蜂蜜、龍眼、百合、附子等，都是具有藥性的食物，常作為配置藥膳的材料。藥膳，既然是藥，那...難吃嗎？恰恰相反，藥膳講究的是“膳”字，把藥效注入美味佳肴中，才是藥膳的真諦，既可以享受美味，又對病情有幫助，何樂而不為呢？就像廣東人煲湯，煲湯所用的材料，可不少都是中藥呢。在21世紀(jì)，已經(jīng)有相當(dāng)多的文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，藥膳在鼻咽癌的治療過程中發(fā)揮了其重要功效。藥膳干預(yù)能改善鼻咽癌患者的營養(yǎng)狀態(tài)[2]，調(diào)整鼻咽癌患者的全身狀況，糾正臟腑功能的失調(diào)，增強(qiáng)放射治療的效果、減輕放療的毒副作用、增強(qiáng)患者的抵抗力。先來說說什么是鼻咽癌吧！鼻咽癌指的是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤，常常會伴發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大，目前鼻咽癌主要治療手段是放射治療和化療，放射治療后的病人可能會出現(xiàn)口干、放射性齲齒、味覺減退、張口困難、頸部纖維化、聽力下降、放射性鼻竇炎、放射性腦損傷等并發(fā)癥?；熀罂赡軙?dǎo)致病人體弱乏力、白細(xì)胞減少、脫發(fā)、腹痛腹瀉等。如何緩解這些癥狀已經(jīng)成為當(dāng)前的熱點(diǎn)討論問題。藥膳是緩解這些癥狀的方法之一：1. 口干兼干咳者→（1）葛根100克，瘦豬肉50克，清水3碗煎至1碗半；（2）沙參、麥冬、玉竹各50克，瘦豬肉50克，清水4碗煎至2碗；（3）南杏仁30克，白菜干30克，豬肺100克煲湯;2. 淋巴結(jié)腫大者→（1）貓爪草30克，夏枯草15克，瘦豬肉50克，清水3碗煎至1碗半；（2）石上柏50克，瘦豬肉100克，清水3碗煎至1碗半；3. 放化療后體弱乏力者→五爪龍50克，瘦豬肉50克，清水3碗煎至1碗半；但值得一提的是，單純靠食療是不能完全治愈疾病的，它是我們治療方案的一部分，如果身體不舒服，一定要就醫(yī)哦！參考文獻(xiàn)：[1]李長生,劉曉明.淺談中醫(yī)食療[C].//第六屆國際營養(yǎng)藥膳高層論壇論文集.山東省千佛山醫(yī)院,2006:62-63.[2]趙翠,譚華鳳.藥膳食療干預(yù)對鼻咽癌患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(22):3417-3418.2019年04月17日
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王必成副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 在此先感謝好大夫提供小王醫(yī)生與患者的交流平臺?，F(xiàn)小王醫(yī)生就職武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心，服務(wù)的患者暫時(shí)包括頭頸部腫瘤以及胃腸道腫瘤，在更多的臨床經(jīng)驗(yàn)積累后將為更多的病友服務(wù)。最近也是很多病友問到，我得了這個病該吃什么不該吃什么？在中國這個充滿美食的國度，這是一個非常大的問題，一時(shí)間難以列出一套食譜告訴患者，這個可以吃或者那個可以吃，亦或是這個不能吃，那個不能吃。在身體狀況良好的情況下，建議以清淡易消化食物為主，盡量避免過熱過燙以及過涼過冰的食物對鼻咽部造成明顯的刺激，當(dāng)然，在與大家的交流中也會經(jīng)常提到不要吃辛辣的食物主要就是這個原因，避免局部刺激。很多時(shí)候病友會問，雞肉、鴨肉、羊肉、牛肉這些發(fā)物能不能吃？這句話中病友先把雞鴨羊牛肉當(dāng)做是發(fā)物，自然不能吃了。我個人認(rèn)為這樣理解有失偏頗。雞鴨羊牛肉中具有豐富的氨基酸蛋白質(zhì)，能夠補(bǔ)充人體需要的能量和微量元素。要想有一個好的身體來對抗腫瘤，食用肉類必不可少。但是這些肉類的做法上須清淡，煮熟煲爛，適量進(jìn)食，葷素搭配。生病了不可怕，勇敢面對，配合醫(yī)生的治療，同時(shí)提高生活質(zhì)量，人生的下一段才剛剛開始，不放棄。歡迎大家提供更多飲食上的心得，小王醫(yī)生總結(jié)后會再次與大家進(jìn)行分享交流。本文系王必成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月13日6241
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唐燕主管技師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 （頭頸-頜面腫瘤術(shù)后/放療后康復(fù)鍛煉系列-1）可能，您剛經(jīng)歷了放療，才經(jīng)受了口腔潰瘍、粘膜腫脹等不適，然而有些患友已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，新的問題來了：1、為什么我的嘴巴張不開了？2、為什么我的脖子很僵，“筋”都吊住了？3、為什么我的舌頭不靈活了，講話不利索了？4、為什么我吃東西會從鼻子噴出來？5、為什么我吃東西時(shí)，就算不說話，也會嗆、會咳嗽？這些，都是疾病本身或放療后帶來的不可避免的影響，只是個體差異的關(guān)系，有的患友放療后很快便會出現(xiàn)，而更多人會在若干年后才發(fā)生。放療作為鼻咽癌的保守療法已經(jīng)沿用數(shù)十年，并取得很好的療效，大大提高了患者的生存率。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)生觀念的改善，“不僅要生存，更要生活”成為了廣大醫(yī)生及患友的共同心愿。然而，即使放療已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘邢蛑委煛⒕珳?zhǔn)治療，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，仍然不可避免地要?dú)⑺乐苓呎＜?xì)胞已降低腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，這便留下了上述后遺癥。據(jù)研究表明，在放療后5-10年后，患友們都有可能出現(xiàn)這些問題。我們在門診中，也遇到過不少患者，在放療后的十幾年內(nèi)都相對“正?！保谑畮啄旰笾饾u出現(xiàn)活動困難、進(jìn)食困難等。亦有很多文獻(xiàn)支持，放療后早期、常規(guī)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的患者出現(xiàn)不良癥狀的概率會大大降低，出現(xiàn)時(shí)間會有不同程度的延遲。另外，美國、澳大利亞、日本、韓國等國外的治療經(jīng)驗(yàn)表明，在放療期間，甚至在放療開始前即開始康復(fù)鍛煉更能防患于未然。放療后的康復(fù)是場“持久戰(zhàn)”，只有持之以恒，有的放矢的鍛煉，才能獲得更好的生活質(zhì)量。針對常見不良癥狀，我們推薦進(jìn)行以下系列鍛煉：切記：1、世上沒有萬能的神藥，也沒有通用的鍛煉。 2、以下僅為最簡單常用的鍛煉，適用于常見癥狀，鍛煉強(qiáng)度僅供參考。 3、請咨詢您的康復(fù)醫(yī)生/治療師，進(jìn)行評估，制定最適合您的鍛煉方案。 4、若出現(xiàn)不適癥狀，請立即就醫(yī)。鼻咽癌放療后康復(fù)鍛煉：（我會盡量用“大白話”來表述，所以專業(yè)人員請不要太過介意用詞。）1、頭頸部軟組織（老百姓說的“筋”）牽伸，保持組織延展性：每個方向各維持10秒為1個，10個為1組，每天2-3組。以適度牽拉感，少量酸脹為宜，一步步慢慢來，切勿用力過猛，以造成不必要的損傷。1）抬頭、低頭： 2）左、右歪頭（臉朝前看）：3）左、右轉(zhuǎn)頭：2、舌操：先盡量觸碰各個方向最遠(yuǎn)端，10次之后，再快速完成動作，這樣算1組，每天2-3組，可以在三餐之前進(jìn)行。1）左、右舔嘴角：2）正反向繞圈（可以舔嘴唇，也可以舔牙齒）：3）卷舌（鍛煉時(shí)請閉上嘴巴：舌尖舔上牙后方，沿天花板向后，舔至小舌頭。若有患友已經(jīng)無法舔到，那盡力而為就好，會慢慢改善，當(dāng)然找醫(yī)生檢查一下，指導(dǎo)更多適合您的鍛煉會更好。）：3、發(fā)音訓(xùn)練： 1）“啊~~~~”：聲音不用很響，深吸氣后盡量長時(shí)間地、聲音圓潤地發(fā)“啊~~~”的音?？梢愿纳菩∩囝^的運(yùn)動，減少食物從鼻子噴出。當(dāng)然，如果小舌頭已經(jīng)縮掉了，就很難再練好了，所以鍛煉越早期開始越好。（一般正常發(fā)音時(shí)間為20幾秒，朋友們，加油哈~），每天30-50次。 2）“衣~~~~~”或“姨~~~~~”：模仿花腔女高音，聲音不用很響，但是音調(diào)越高越好，覺得聲音在您的頭頂發(fā)出，就最好了?？梢愿纳剖澄飭艿綒夤艿那闆r。每天30-50次。（在這里要提醒的是：如果您覺得吃東西時(shí)會嗆咳，那還不算太差的，因?yàn)橛行┗加训臍夤芤呀?jīng)變“笨”了，察覺不到有食物殘?jiān)暨M(jìn)去了，這被稱為“隱性誤吸”或“安靜性誤吸”（Silent Aspiration），傷人于無形，甚至殺人于無形。輕者肺部感染，發(fā)燒吐黃痰，重者當(dāng)場窒息。不是危言聳聽，而是真實(shí)存在，所以，請就診于您的康復(fù)醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)檢查，以排除誤吸的可能。） 3）“科、科、科、科”：不是咳嗽，而是短促有力地、反復(fù)地“科、科、科”，每天100個“科”。這可以幫助您鍛煉舌根的力量，可以更有力地將食物咽下去。（相信這是很多患友遇到的“大麻煩”之一，這只是眾多鍛煉方法中的一種，查明“麻煩”的原因非常重要哦~）4、姿勢訓(xùn)練：大家要問了：“我又不跳舞，我又不是禮儀人員，為什么要練姿勢？”因?yàn)轭^頸部周圍組織慢慢變緊，會導(dǎo)致我們脖子牽伸，甚至駝背，這不光是“好不好看”的問題，也會使吃東西變得費(fèi)力。 動作如圖，盡量收下巴，整個后腦勺貼墻，貼不到的朋友們也沒有關(guān)系，可以先墊一個毛巾卷，以后再慢慢變?yōu)槊韷|，最后過渡到完全貼墻。注意：不是抬頭碰墻。要記住，疾病本身或放療后組織的改變都是必然的過程，你我能做得就是減輕癥狀，或者延緩其出現(xiàn)時(shí)間。我們最常碰到的，不是患友學(xué)不會鍛煉方法，而是：1）“三天打魚兩天曬網(wǎng)”型：不遵從醫(yī)囑?！鞍Y狀”就是“敵進(jìn)我退”的事情，你不鍛煉，就是讓“問題”有機(jī)可乘，到時(shí)候就別告訴醫(yī)生：“我練了，但是沒效果?！崩?；2）“好了傷疤忘了疼”型：鍛煉一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)“誒~ 好多了~~”，于是就不鍛煉了，完了，你不練么，問題就又回來嘞，麻煩伐？所以，就當(dāng)“保健操”一樣，天天好好鍛煉，不是挺好么~說了這么多，目的只有一個，希望朋友們能吃得開心、吃得放心、吃得順心。值此新春佳節(jié)，祝各位雞年大吉、開懷大笑、開口多吃。系列文章陸續(xù)推出，請點(diǎn)閱“唐燕”大夫的個人首頁/科普文章，希望能給您或您的親友帶來幫助。頭頸-頜面腫瘤術(shù)后/放療后康復(fù)鍛煉系列-1：《鼻咽癌放療后該做什么康復(fù)鍛煉》-2：《我可以安全地開始吃東西了么？—VFSS（動態(tài)吞咽檢查）》（文章為原創(chuàng)，插圖均為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科所有，盜版必究?。?/a>2017年01月23日21439
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秦鈾副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 古人云：民以食為天。中國人向來對吃比較講究，所以幾乎每個腫瘤患者都會咨詢同一個問題，生病期間，哪些東西能吃，哪些東西不能吃？其實(shí)簡單來講，我們強(qiáng)調(diào)的就四點(diǎn)：好消化，有營養(yǎng)，不挑食，不忌口。鼻咽癌以及其他頭頸部腫瘤患者，根據(jù)不同階段有所差異，下面分別從放化療期間和放化療后來介紹到底該怎么吃。 一、放化療期間怎么吃1、足量攝入，營養(yǎng)均衡 化療會引起惡心嘔吐、食欲減退，放療導(dǎo)致口腔咽部粘膜炎以及味覺異常，都會影響患者進(jìn)食，因此大部分病人存在攝入不足，或者偏食的問題。一方面能量維持人體的基礎(chǔ)代謝；另外一方面，全面的營養(yǎng)有利于維持正常的免疫功能，有利于口腔咽部粘膜的修復(fù)。而且放療期間，體重丟失過多，由于體型變化太大，導(dǎo)致放療固定不好，放療的重復(fù)性和精確性大打折扣。所以放化療期間，應(yīng)多進(jìn)食營養(yǎng)價(jià)值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質(zhì)，如蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類，多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其制品。 2、禁食辛辣刺激食物 其實(shí)這個主要針對放療期間而言，患者放療不可避免會出現(xiàn)程度不等的粘膜炎，吞咽疼痛困難，辛辣過燙以及其他刺激性食品，會加重粘膜的損失。 3、少吃高尿酸食品 腫瘤細(xì)胞通過放化療殺傷后，會產(chǎn)生大量的尿酸，這些尿酸需要通過腎臟排泄。所以，高尿酸食物會加重腎臟負(fù)擔(dān)。高尿酸食物主要有蝦蟹、海鮮、動物內(nèi)臟等。 二、放化療后怎么吃1、不要過于強(qiáng)調(diào)忌口，不挑食 放化療后患者往往體重丟失過多，營養(yǎng)狀況不好，食欲不佳。很多患者和家屬過分強(qiáng)調(diào)忌口，尤其是發(fā)物，以及胡椒味精蔥姜大蒜等佐料。所以做出來的飯菜淡寡無味，嚴(yán)重影響了患者營養(yǎng)的攝入。其實(shí)，目前還沒有證據(jù)表明，老百姓常說的發(fā)物，可以導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。所以，忌口的前提是，保證足夠的營養(yǎng)，才能使身體盡快的恢復(fù)。 2、不吃致癌食物 很多烹飪方式，會使食物產(chǎn)生致癌物，比如煙熏、燒烤、油炸、臘制、腌制、霉制等，這一類的食物盡量少吃。 總而言之，足夠的營養(yǎng)很重要，不僅僅能夠保證放化療順利的進(jìn)行，還能促使放化療后，身體盡快的恢復(fù)。還要提醒一點(diǎn)就說，香煙是絕對禁忌。 （個人原創(chuàng)，如果轉(zhuǎn)載，請與本人聯(lián)系）2015年12月26日4757
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2013年07月19日1581
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張緯建主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放療科 鼻咽癌生長在鼻腔后方的鼻咽部、其位置較隱蔽，早期常無明顯癥狀，容易被忽視。大多數(shù)病人是因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或其他轉(zhuǎn)移癥狀后才被確診，從而失去了治療的最佳時(shí)機(jī)，我們都知道，放療是治療鼻咽癌患者的首選方法，鼻咽癌患者在準(zhǔn)備放療之前，也需要很多做準(zhǔn)備工作和明確一些相關(guān)注意事項(xiàng)。那么，鼻咽癌放療前后需要注意的是什么呢?一般，鼻咽癌放療時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)，分別是：1、不要吸煙和喝酒，忌食辛辣燥熱煎炸肥膩之品。2、鼻咽癌放療時(shí)需要注意每次放療后靜臥半小時(shí)，注意多飲水。3、照射10-20天左右，可先后出現(xiàn)口腔粘膜水腫、充血、疼痛、唾液分泌減少、口干等癥狀，病人應(yīng)保持口腔清潔，可用朵貝兒氏液漱口，每日10次左右;用軟毛牙刷刷牙，至口腔粘膜正常為止。4、為了預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙，應(yīng)持之以恒，每日做張口運(yùn)動300次以上。5、鼻咽癌放療時(shí)需要注意保護(hù)放射野皮膚，內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng);忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮膚;避免冷熱刺激，局部不可使用熱水袋或熱敷;夏天外出時(shí)戴帽子遮擋，防止日光直射。6、根據(jù)情況行鼻咽部沖洗，保持局部清潔，提高放療敏感性。7、中藥沖鼻。根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的中藥劑型每日沖鼻，以改善鼻塞、鼻咽部粘膜損傷等。8、鼻咽癌放療時(shí)宜高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免過熱、過冷、及堅(jiān)硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。希望鼻咽癌家屬在患者接受放療時(shí)注意鼻咽癌患者的護(hù)理，保證放療的順利進(jìn)行，從而提高患者的生活質(zhì)量，達(dá)到完全康復(fù)的目的!2012年11月14日14122
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 鼻咽癌飲食注意什么？鼻咽癌一般早期無自覺癥狀，僅少數(shù)人有鼻塞、鼻流涕帶血，單側(cè)頭痛、耳鳴等癥狀。晚期侵入顱腦，可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、鼻衄、復(fù)視，及頸淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬。 鼻咽癌飲食注意什么？鼻咽癌是惡性程度很高的腫瘤，因?yàn)槠鋵ι渚€敏感一般都首選放療。現(xiàn)實(shí)生活中由于人們對鼻咽癌臨床表現(xiàn)的忽視，增加了鼻咽癌治療的難度。除了關(guān)心鼻咽癌的治療，鼻咽癌飲食注意什么也是很多家屬關(guān)心的問題。 鼻咽癌飲食注意宜進(jìn)食清淡滋潤、甘寒生津、解毒消腫的食物，如豆?jié){、梨汁、胡蘿卜汁、蓮藕汁、甘蔗汁、荸薺(馬蹄)汁、蓮子、綠豆、冬瓜、西瓜、香菇、銀耳、甲魚、生蠔、瘦豬肉、鴨肉、蛋類等。 鼻咽癌飲食注意常用藥物和食物有茅根汁、蘆根、甜杏仁、大生地、黃精、石斛、紅棗、生板栗、綠豆水、荸薺、白蘿卜、白梨、柑桔、山楂等。 鼻咽癌飲食注意避免辛辣刺激性食物，如辣椒、煎炸食品等；少食性質(zhì)燥熱的食物，如狗肉、羊肉、兔肉、黃魚、帶魚、荔枝等。禁止吸煙，限制飲酒。 鼻咽癌飲食舉例：山藥肉片：山藥50g、豬瘦肉片1OOg，加調(diào)味品同炒食；具有健脾滋補(bǔ)的作用。鼻咽癌有乏力、大便稀薄時(shí)均可食。 石斛生地綠豆湯：石斛12g、生地15g用紗布包，綠豆lOOg。加適量水煮至綠豆熟爛，取出藥渣，加入適量冰糖及沖入花粉10g，分次服用。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月23日8867
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